浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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以下三條標準有兩條即可以診斷為急性心肌梗死，如：
1、典型胸痛：不一定均是心絞痛樣表現(xiàn)，也可能只是胸部有壓力感或者呼吸困難，不典型患者表現(xiàn)為頸部、下頜、牙齒不舒服，尤其是伴有出汗、癥狀持續(xù)半小時以上不緩解；
2、典型心電圖表現(xiàn)：心電圖ST段抬高；
3、血液檢查：如果有癥狀，血液檢測心肌標志物，比如肌鈣蛋白或者肌酸激酶同工酶等升高。
此外，需要與病毒性心肌炎相鑒別，因為此病表現(xiàn)也可類似于心肌梗死，需要通過臨床手段幫助判斷，如癥狀是否典型，是否有前期病毒感染癥狀包括上呼吸道感染、感冒或者腹瀉等。心肌梗死診斷金標準為急診冠脈造影發(fā)現(xiàn)冠脈血管完全堵塞，局部有血栓。
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"心梗診斷標準：一、典型的臨床表現(xiàn)，病人出現(xiàn)劇烈而持久的胸悶、胸疼，伴大汗淋漓，有瀕死的感覺，含硝酸甘油不能夠緩解。胸疼持續(xù)時間比較長，可以考慮是心肌梗死。二、心電圖的表現(xiàn)，心電圖有典型的心肌梗死表現(xiàn)，比如某幾個導聯(lián)ST段持續(xù)抬高，或者T波倒置，或者出現(xiàn)的病理性Q波，就可以診斷心肌梗死。三、心肌酶的檢查，現(xiàn)在臨床上主要是有肌紅蛋白、肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T，在心肌梗死的時候，這些心肌酶可以明顯升高，這樣也可以確診心肌梗死。"
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/06/06收聽(32442)
"心梗定位通過心電圖判斷最為常見，冠狀動脈造影介入檢查則是最為準確的診斷依據(jù)。心梗指心臟肌肉細胞完全失去血液供應(yīng)，導致長時間缺血，最終發(fā)生壞死。常常是由于為心臟提供血液支持的冠狀動脈血栓形成，造成血管完全堵塞。血管堵塞的部位不同，表現(xiàn)為心肌壞死的部位和范圍不同。前壁心肌梗死通常由于冠狀動脈前降支堵塞，心電圖表現(xiàn)為胸前導聯(lián)V1-V6心梗表現(xiàn)。下壁、后壁、右室心肌梗死，通常由冠狀動脈右側(cè)分支、回旋支堵塞，心電圖表現(xiàn)為肢體導聯(lián)II、III、AVF，V7-V9等心梗表現(xiàn)。此外，通過冠狀動脈顯影可以直接觀察到血管堵塞的部位，心梗定位最為準確。"
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2023/06/17收聽(11816)
心梗的全稱為心肌梗死，其診斷的金標準包括3個方面，具體如下：1、癥狀：一般以胸疼... 張妮│北京醫(yī)院 2023/11/13播放(41597)
心梗的全稱為心肌梗死，其診斷的金標準包括3個方面，具體如下：
1、癥狀：一般以胸疼...
張妮│北京醫(yī)院
2023/11/13播放(41597)
"心梗診斷的金標準是冠狀動脈造影結(jié)果。心肌梗死診斷有兩大方面的診斷標準，主要分析如下：1、臨床診斷：包括患者是否存在心前區(qū)的劇烈疼痛，是否存在心電圖的特異性ST段、T波、Q波的變化，以及心肌酶、肌鈣蛋白是否成倍升高等。另外，還需要判斷患者是否既往存在高血壓、糖尿病，或者吸煙、飲酒等不良的生活方式，綜合來判斷患者是否存在心肌梗死。2、冠狀動脈造影：進行造影過程當中，可以向人體的冠狀動脈當中注射造影劑，在造影劑觀察下、X光線下，就可以看到患者的血管是否存在完全閉塞。如果完全閉塞，需要通過冠狀動脈支架植入治療，將患者的血管開通，所以心肌梗死診斷的金標準是冠狀動脈造影。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/10/01收聽(78300)
心包炎和心肌梗塞鑒別方法如下：1、好發(fā)人群：心包炎好發(fā)于青壯年，具有季節(jié)性；心肌... 張麗華│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/09/08播放(53718)
心包炎和心肌梗塞鑒別方法如下：
1、好發(fā)人群：心包炎好發(fā)于青壯年，具有季節(jié)性；心肌...
張麗華│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/09/08播放(53718)
急性心肌梗死的診斷，具體如下：1、癥狀：患者會出現(xiàn)典型心絞痛，有胸痛感；...
急性心肌梗死的診斷，具體如下：
1、癥狀：患者會出現(xiàn)典型心絞痛，有胸痛感；
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/02/15播放(79364)
心肌梗死是由于冠狀動脈血管血栓形成或動脈痙攣等原因，出現(xiàn)心肌缺血、缺氧導致心肌壞死。表現(xiàn)劇烈的胸骨后疼痛伴有頸部緊縮感，上述癥狀不能通過休息或服用硝酸酯類藥物緩解，嚴重的患者可出現(xiàn)嚴重的心律失?；蛐呐K驟停。導致心肌梗死的原因有：1、患者大多既往有冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)病史，斑塊不穩(wěn)定出現(xiàn)破裂，斑塊釋放入血導致血小板大量聚集形成血栓堵塞血管。2、過度勞累，大量的體力勞動加重心臟負擔，導致心肌耗氧量增加，冠狀動脈可由于功能失調(diào)出現(xiàn)血管痙攣，使冠脈血管供血不足出現(xiàn)心肌缺血。3、應(yīng)激反應(yīng)，部分患者既往有心臟血管疾病，當情緒大幅度搏動或者緊張是可出現(xiàn)心臟供血不足。
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/04/21收聽(15860)
"如果出現(xiàn)持續(xù)且嚴重心肌缺血時，就可以導致心肌壞死，這時就會發(fā)生心肌缺血。嚴重的心機缺血、心肌細胞的壞死，原因在于動脈斑塊的破裂、出血以及形成血栓。當出現(xiàn)交感神經(jīng)活動增加時，這時心肌的收縮力、心率、血壓均會升高，冠狀動脈的張力也會增高。再有，飽餐后，特別是進食時多進入脂肪后，血脂增高，出現(xiàn)血液粘滯度的增高，也可以造成動脈斑塊的破裂，出血形成血栓。還有部分病人因為重體力活動、情緒的激動、血壓急劇的升高，可以造成左心室的負荷明顯加重，而導致心肌梗死的出現(xiàn)。還有一部分病人因為休克、脫水、外科手術(shù)、嚴重的心律失常時，使心排血量的驟降，造成冠狀動脈的灌注減少而導致的心肌梗死。再有一部分病人因為冠狀動脈痙攣、冠狀動脈血栓的栓塞、冠狀動脈夾層時，均可以造成急性心肌梗死。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/08/12收聽(32904)
"心梗就是我們老百姓說的心肌梗死的簡稱。一般我們醫(yī)學上分為急性的和陳舊的。一般我們將一個月以內(nèi)的心梗稱為急性的，一個月以上病人癥狀穩(wěn)定了，稱為陳舊性的。根據(jù)這個病名就是心臟梗死了，就是心臟心肌缺血壞死了。目前研究顯示，絕大部分心肌梗死是由于心臟的冠脈血管不穩(wěn)定斑塊破裂且出血，心臟冠脈血管里面的斑塊突然破裂出血，然后就形成血栓，血栓它把遠端的血管堵死了，血管閉塞了，這時候就是發(fā)生心梗了。少數(shù)情況下是因為血管持續(xù)性痙攣，就是血管持續(xù)收縮，一痙攣它收縮，一收縮把這血管暫時性的引起閉塞了，這個也會引起心梗。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)我們冠動脈閉塞20～30分鐘以后，這心肌細胞就會有少量的壞死，血管堵了二三十分鐘心肌細胞就壞死了。一到兩個小時之間，絕大部分心肌就會凝固性壞死了，就是心肌間質(zhì)充血發(fā)生水腫。所以典型的癥狀一般都是持續(xù)性心痛、胸痛，超過20～30分鐘以上，伴有大汗出，這個時候就應(yīng)該懷疑有急性心肌梗死，你如果以前有高血壓、糖尿病、血脂升高、抽煙、有家族史，更應(yīng)該懷疑這個病，趕緊去醫(yī)院就醫(yī)。這種情況下一般都不要自己開車去，最好是叫急救系統(tǒng)120、999趕緊送醫(yī)院，及時就診。"
匡武│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/08/11收聽(91836)
"心肌梗死指的是心肌發(fā)生壞死，從而出現(xiàn)胸疼且程度劇烈，而且持續(xù)不能緩解。心肌梗死是怎么引起的，心肌壞死主要是由于供應(yīng)心肌養(yǎng)分的冠狀動脈被阻塞。又是什么原因?qū)е鹿跔顒用}發(fā)生阻塞，不得不提到冠狀動脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊。冠狀動脈內(nèi)的動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生、發(fā)展，和生活中的危險因素是密切相關(guān)的，比如高血壓、高血脂、糖尿病不能很好的控制，吸煙、酗酒不能很好的戒除，這些危險因素長久對血管的影響，就會產(chǎn)生動脈粥樣硬化的增生、增長。當動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的粥樣物質(zhì)突然發(fā)生破潰，就會導致血栓的形成，血栓形成后會阻塞冠狀動脈，阻斷對心肌的供血和供氧，逐漸導致心肌發(fā)生壞死，引發(fā)心肌梗死。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/22收聽(82200)
心梗即心肌梗死，基本病因在于心臟的血管，即冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化。冠狀動脈粥樣硬化病因較多，如長... 吳天源│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/01/25播放(53666)
心梗即心肌梗死，基本病因在于心臟的血管，即冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化。冠狀動脈粥樣硬化病因較多，如長...
吳天源│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/01/25播放(53666)
心肌梗死是冠心病的一種。冠心病的全稱為冠狀動脈性心臟病，多由冠狀動脈粥樣硬化引起。冠狀動脈粥樣... 劉紅旭│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/12/30播放(86968)
心肌梗死是冠心病的一種。冠心病的全稱為冠狀動脈性心臟病，多由冠狀動脈粥樣硬化引起。冠狀動脈粥樣...
劉紅旭│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/30播放(86968)
心肌梗死是冠心病一個非常嚴重的類型。冠心病是心臟血管堵塞造成的一種疾病，心肌梗死也是由于心臟血... 李靖│北京醫(yī)院 2023/07/31播放(68032)
心肌梗死是冠心病一個非常嚴重的類型。冠心病是心臟血管堵塞造成的一種疾病，心肌梗死也是由于心臟血...
李靖│北京醫(yī)院
2023/07/31播放(68032)
心梗全稱叫心肌梗死，或者心肌梗塞。心肌梗死是冠心病的一種，指供應(yīng)心臟的血管，也就是冠狀動脈，冠... 張東│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/09/07播放(39811)
心梗全稱叫心肌梗死，或者心肌梗塞。心肌梗死是冠心病的一種，指供應(yīng)心臟的血管，也就是冠狀動脈，冠...
張東│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/09/07播放(39811)
心肌梗死是指心肌細胞的缺血、缺氧、壞死，可由多種疾病引起，《中國高血壓防治指南》提出心?？煞譃槲宸N類型。最常見的心肌梗死是由于冠心病、心肌缺血所造成，是由于冠狀動脈血管狹窄、堵塞造成心肌的缺血、缺氧、壞死。另外，其他的因素，比如重度的感染、腎功能不全也可以造成心肌缺血、心肌梗死發(fā)生的情況。對于冠狀動脈介入診療手術(shù)，也可能造成術(shù)后微小血管堵塞情況，造成跟手術(shù)相關(guān)的心肌梗死發(fā)生。對于心肌梗死，我們需要明確其具體的病因，進行相對應(yīng)的治療。心肌梗死是危害人們生命健康的重大疾病，需要進行積極的診療。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/02/28收聽(67090)
心肌梗死指冠狀動脈阻塞引起血流中斷，導致局部的心肌細胞嚴重缺血缺氧所引起的心肌壞死。心臟主要的... 楊翠平│臨汾市中心醫(yī)院 2023/08/08播放(57420)
心肌梗死指冠狀動脈阻塞引起血流中斷，導致局部的心肌細胞嚴重缺血缺氧所引起的心肌壞死。心臟主要的...
楊翠平│臨汾市中心醫(yī)院
2023/08/08播放(57420)
心梗指急性心肌梗死，是在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上發(fā)生粥樣斑塊破裂，動脈內(nèi)膜下出血或者動脈持... 李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/10/07播放(28609)
心梗指急性心肌梗死，是在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上發(fā)生粥樣斑塊破裂，動脈內(nèi)膜下出血或者動脈持...
李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/10/07播放(28609)
急性心肌梗死發(fā)作時，要迅速去胸痛中心，這是所有的醫(yī)生包括120院前急救醫(yī)生正在做的事情，也是政... 湯益民│浙江醫(yī)院 2023/12/04播放(79152)
急性心肌梗死發(fā)作時，要迅速去胸痛中心，這是所有的醫(yī)生包括120院前急救醫(yī)生正在做的事情，也是政...
湯益民│浙江醫(yī)院
2023/12/04播放(79152)
心梗是由于心臟出現(xiàn)急性心肌缺血，一部分心肌沒有血液供應(yīng)，出現(xiàn)缺血壞死，即心肌梗死，簡稱心梗。心... 周恒│武漢大學人民醫(yī)院 2023/12/14播放(75962)
心梗是由于心臟出現(xiàn)急性心肌缺血，一部分心肌沒有血液供應(yīng)，出現(xiàn)缺血壞死，即心肌梗死，簡稱心梗。心...
周恒│武漢大學人民醫(yī)院
2023/12/14播放(75962)
"什么是心梗，心梗全稱是心肌梗死，又叫做心肌缺血性壞死，在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，比如發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化，脂性斑塊發(fā)生脫落，進而堵塞相應(yīng)部分的冠脈，發(fā)生冠脈供血急劇減少或者中斷，進而導致冠脈供應(yīng)部位的心肌，發(fā)生急性和持久性的心肌缺血，進一步會導致心肌壞死。其次，心肌梗死臨床表現(xiàn)，往往會有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增多以及血清標志物，尤其是心肌壞死標志物的增加，通過心電圖檢查往往可以明確診斷。除此之外，心肌梗死還可以誘發(fā)一系列心律失常和休克等等。"
陳偉│安徽省第二人民醫(yī)院
2023/01/10收聽(45510)
宜春市人民醫(yī)院 鄒懷宇
播放次數(shù)：4.63萬
武漢中醫(yī)院 張明璽
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北京中醫(yī)醫(yī)院 劉紅旭
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