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    后循環(huán)缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    
            
    
                 2023-06-06 20:59播放 : 

                
    
                    
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    后循環(huán)缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾點(diǎn)：
    1、頭暈或眩暈：伴有視物的雙影、眼球的震顫；
    2、語言功能障礙：發(fā)音不清，飲水、吞咽時(shí)出現(xiàn)嗆咳；
    3、四肢無力：表現(xiàn)為站立時(shí)意識清楚、突然腿無力導(dǎo)致摔倒；
    4、共濟(jì)失調(diào)：手、腳活動時(shí)無法準(zhǔn)確使用，指鼻不準(zhǔn)、邁步受限，查體可發(fā)現(xiàn)病理征陽性或共濟(jì)失調(diào)；
    5、檢查診斷：核磁共振示腦干、小腦或枕葉有缺血樣改變，擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)上可以看到明確異常信號。部分患者可能無異常信號，但臨床上有異常的癥狀和體征，也可診斷為后循環(huán)缺血。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    后循環(huán)缺血是什么意思
    
    
    "要了解后循環(huán)缺血，先要知道腦部后循環(huán)供血系統(tǒng)的組成，頭部的供血系統(tǒng)包括前循環(huán)系統(tǒng)和后循環(huán)系統(tǒng)。后循環(huán)系統(tǒng)主要是由椎基底動脈系統(tǒng)供血，主要是包括椎動脈、基底動脈以及兩側(cè)的大腦后動脈。主要給腦干、小腦、丘腦、枕葉和部分脊髓上段供血。后循環(huán)缺血是指由于后循環(huán)供血不足導(dǎo)致的短暫性腦缺血發(fā)作，以及缺血所供血部分發(fā)生腦梗塞。其主要原因是后循環(huán)動脈的嚴(yán)重狹窄、痙攣、栓塞，以及一些其他原因?qū)е碌暮笱h(huán)動脈供血障礙。凡是能夠引起動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸血癥、肥胖、超重、抽煙、家族遺傳史等等，都可以是發(fā)生后循環(huán)缺血的易患因素。后循環(huán)缺血可以出現(xiàn)頭暈、頭昏、頭痛、單側(cè)肢體無力、語言功能障礙、短暫性意識喪失、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，主要是由于缺血部位的腦功能障礙引起。后循環(huán)缺血的檢查包括頭部磁共振，尤其是彌散成像，還包括腦動脈CTA、腦血管造影、血管多普勒超聲等等對診斷都非常有幫助。后循環(huán)缺血的治療分為兩個(gè)部分，如果是后循環(huán)動脈的急性栓塞，需要進(jìn)行急診的取栓或者溶栓治療。如果是長期慢性的供血不足，就需要進(jìn)行抗血小板聚集、他汀類藥物控制危險(xiǎn)因素。如果是慢性狹窄或閉塞，可以進(jìn)行支架手術(shù)來解除狹窄。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(87362)
    
    
    

    
















    
    
    后循環(huán)缺血是不是腦梗
    
    
    "后循環(huán)缺血不能簡單的理解為腦梗死，嚴(yán)格意義上來講，后循環(huán)缺血是指的后循環(huán)的腦梗死和后循環(huán)的短暫性腦缺血發(fā)作。但是在臨床上，很多醫(yī)生把后循環(huán)缺血這個(gè)診斷已經(jīng)泛化，把很多的頭暈、眩暈、腦供血不足的病人，因?yàn)樵\斷不明確的時(shí)候，就直接下診斷為后循環(huán)缺血，其實(shí)這不夠規(guī)范。供應(yīng)腦部血液的血管分為前循環(huán)和后循環(huán)兩個(gè)系統(tǒng)，前循環(huán)指的是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，主要供應(yīng)大腦半球前3\/5的腦組織。后循環(huán)指的是椎-基底動脈系統(tǒng)，主要供應(yīng)大腦半球的后2\/5的腦組織以及腦干和小腦。如果出現(xiàn)后循環(huán)缺血，就會發(fā)現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、平衡障礙、共濟(jì)失調(diào)，后面的4組顱神經(jīng)麻痹、吞咽困難、構(gòu)音不清，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)意識不清。如果上述的癥狀持續(xù)存在而不能自行緩解，做核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)有新發(fā)的梗死病灶，就診斷為后循環(huán)的腦梗死。如果上述的癥狀反復(fù)發(fā)作，每次都在幾分鐘或者是1小時(shí)之內(nèi)能夠完全緩解，做核磁共振檢查沒有發(fā)現(xiàn)新發(fā)的梗死病灶，就診斷為短暫性腦缺血發(fā)作。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:08''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    蘭俊│十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2023/06/05收聽(29594)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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