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月經(jīng)推遲20天但是沒有懷孕，常見原因為精神、心理因素，以及特異性內(nèi)分泌疾病等，具體如下：

1、精神、心理因素：考試緊張、工作壓力大、心情不好等，常引起一過性月經(jīng)推遲，可進行B超測量子宮內(nèi)膜厚度，內(nèi)膜較厚可給予孕激素類藥物促月經(jīng)來潮；

2、特異性內(nèi)分泌疾?。航?jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)推遲，應檢查女性性激素六項和甲狀腺功能，排除多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢功能早衰等疾病。上述內(nèi)分泌疾病常存在特異癥狀，如高泌乳素血癥，一般表現(xiàn)為血泌乳素升高，需給予甲磺酸溴隱亭片治療；

3、其他疾?。捍贵w瘤一般需要手術(shù)治療，高雄激素血癥會導致多囊卵巢綜合征。