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    常用抗抑郁藥物之三環(huán)類抗抑郁藥是什么

    2023-05-30 10:08播放 :

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    常用的抗抑郁藥中的三環(huán)類抗抑郁藥,分為叔胺類三環(huán)類抗抑郁藥和仲胺類三環(huán)類抗抑郁藥,具體如下:

    1、叔胺類三環(huán)類抗抑郁藥:包括丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平等,其最主要的作用是可以起到5-羥色胺再攝取抑制的作用,且非常強大;

    2、仲胺類三環(huán)類抗抑郁藥:主要影響的是去甲腎上腺素再攝取抑制劑,包括去甲替林和馬普替林。

    以上2大類抗抑郁藥就是常用的三環(huán)類抗抑郁藥,在上個世紀90年代以前,幾乎是使用最廣泛的一類藥物,因為效果很明顯,可以很好地起到抗焦慮、抗抑郁、抗強迫的作用。

    但因為當時使用藥物的選擇相對較少,三環(huán)類抗抑郁藥具有某些副作用,比如抗膽堿的副作用、導致心臟的問題、肝損害的問題等。在上個世紀的90年代以后,出現(xiàn)更好的、更新型的、效果不差,但副作用小、安全性顯著提高的藥物后,三環(huán)類抗抑郁藥的使用逐漸減少。

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    "三環(huán)類抗抑郁藥包括丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平、馬普替林,由于不良反應的問題,目前作為二線的用藥,其中丙米嗪發(fā)現(xiàn)最早,這類藥能夠阻滯去甲腎上腺素、5-羥色胺再攝取抑制劑,而起到治療抑郁的作用。對心臟的毒性,主要是作用于膽堿M受體、去甲腎上腺素能、組胺能受體,可以治療內源性的抑郁、惡劣心境、反應性的抑郁,以及器質性的抑郁,在精神分裂癥伴有抑郁的患者,需要謹慎使用三環(huán)類抗抑郁藥,能夠加重精神癥狀。有心臟、肝臟、腎臟疾病、粒細胞減少,或者青光眼、前列腺肥大、妊娠頭三個月禁用,有癲癇病史、老年人應該慎用。氯米帕明可以改善抑郁,也能治療強迫癥。阿米替林鎮(zhèn)靜作用、抗焦慮作用比較強,用于激越型的抑郁。多塞平抗抑郁的水平相對較弱,鎮(zhèn)靜作用和抗焦慮作用比較強,用于治療慢性疼痛。馬普替林對心臟的毒性反應較少,常用于老年人的抑郁。三環(huán)類常見的不良反應是膽堿的反應,鎮(zhèn)靜、震顫、陽痿、射精障礙,以及體重增加、過敏,嚴重可以出現(xiàn)昏迷、癲癇,以及心律失常等副反應。"

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    萬興松安徽省精神衛(wèi)生中心

    2023/11/27收聽(57672)

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