降血糖的藥如果吃的時(shí)間比較久或者時(shí)間比較長了想換藥，取決于以下兩個(gè)方面：
1、如果血糖控制好，說明現(xiàn)在用的藥對(duì)血糖控制非常平穩(wěn)，不主張換藥。因?yàn)樗幬锏恼{(diào)整需要時(shí)間，會(huì)造成血糖的波動(dòng)。所以在藥物療效非常好的情況下不主張調(diào)藥，維持現(xiàn)在的治療即可；
2、如果藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，或者肝腎功能不全影響藥物代謝，比如藥吃了以后耐受不了，或者有其他的副作用不能吃，比如肝腎功能不好，很多藥不能吃，這個(gè)時(shí)候藥物也需要調(diào)整。
所以糖尿病患者如果藥吃的時(shí)間比較久，想調(diào)整藥物，首先就要明確是否是藥物療效不好，還是藥物副作用，還是因?yàn)樽陨砀文I功能不好。這個(gè)時(shí)候調(diào)藥就要明確是空腹血糖高還是餐后血糖高，還是有合并癥和并發(fā)癥。
因?yàn)樵谡{(diào)藥的時(shí)候，如果空腹血糖高，可能需要用一些長效的藥，如格列美脲、格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片；或者是SGLT-2，包括達(dá)格列凈、卡格列凈或者恩格列凈。還有噻唑烷二酮，比如吡格列酮或者羅格列酮之類，這些都是控制空腹的藥物。
但如果是以餐后血糖升高為主，可能需要一些短效磺脲，包括格列吡嗪、格列喹酮。還有非磺脲促泌劑，包括格列奈類瑞格列奈、那格列奈、還有米格列奈。還有糖甘酶抑制劑，包括二甲雙胍和短效胰島素，都可以很好的降低餐后血糖。
所以如果想調(diào)藥，前提是血糖控制不好，或者是有并發(fā)癥、合并癥，或者是現(xiàn)有的方案用不了。在藥物調(diào)整的時(shí)候，一定要參考β細(xì)胞功能狀態(tài)、藥物的療效做綜合調(diào)整。
