中國人民解放軍總醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部
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咳嗽是一種生理性反射，如異物會刺激氣道或者炎癥都會引起咳嗽。很多病人大多數(shù)是白天咳嗽，如慢性支氣管炎，但也有一部分病人會出現(xiàn)夜間咳嗽，如支氣管哮喘或心衰病人常常會出現(xiàn)夜間咳嗽，主要是由于夜間激素的水平分泌的和白天不同，氣道上有很多感受體和神經(jīng)受到刺激以后，會引起氣道痙攣，會引起咳嗽。
另外，心衰病人通過晚上的休息，回心血量增多，如果心衰還沒有緩解，會在支氣管的壁上出現(xiàn)水腫，從而引起咳嗽。
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"咳嗽晚上加重說明咳嗽是體內(nèi)感染導(dǎo)致的，多見于急性扁桃體炎或者急性咽喉炎的患者。晚上人體各個組織器官的津液都處于靜止?fàn)顟B(tài)，不能維持咽喉部的水液代謝，所以晚上咳嗽就會加重。還有些原因是晚上體內(nèi)干燥，受涼導(dǎo)致，咳嗽屬于肺氣上逆，是呼吸道疾病的常見癥狀之一。晚上咳嗽加重代表疾病或者疾病的時期，比如小孩晚上咳嗽加重時說明是支氣管發(fā)炎或者肺炎急性期，受體位因素影響，平躺時痰液增多不利于排出，刺激呼吸道導(dǎo)致咳嗽癥狀的加重。老年人在季節(jié)交換時肺功能差，咳嗽時不能平臥，所以夜間咳嗽嚴(yán)重。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/11/16收聽(23660)
咳嗽大多數(shù)都是由于呼吸系統(tǒng)的疾病引起，常見的疾病是有感冒、支氣管炎、肺炎等疾病，這些疾病在晚上睡眠的時候有加重，主要是因?yàn)槠教芍髸绊懙教狄号懦?，會使得痰液在呼吸道?nèi)聚集，刺激呼吸道黏膜引起咳嗽的癥狀。如果咳嗽是由于支氣管哮喘引起的，主要是由于有迷走神經(jīng)和副交感神經(jīng)，在夜間會相對比較興奮，會影響到支氣管平滑肌的舒張而引起咳嗽加重，這種咳嗽主要是以干咳為主，需要用擴(kuò)張支氣管的藥物來治療。還有一種情況就是由于心臟病引起的咳嗽，在晚上也會有癥狀加重，是因?yàn)橥砩掀教芍髸沟没匦难吭黾?，這樣就會加重心臟的負(fù)擔(dān)，引起咳嗽加重的癥狀。
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2023/10/16收聽(86188)
"咳嗽在晚上加重，一般多見于以下幾種原因：一、夜間迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致支氣管進(jìn)一步收縮和痙攣，刺激氣道咳嗽感受器，引起咳嗽加重。這種情況最常建議慢性氣道炎癥性疾病，比如慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘，使用糖皮質(zhì)激素，比如布地奈德，以及支氣管擴(kuò)張劑，比如硫酸沙丁胺醇，可以緩解和控制癥狀。二、過敏性咳嗽在夜間加重，往往是由于夜間接觸到過敏性的物質(zhì)，比如夜間睡覺接觸被褥中的螨蟲，這種情況除了需要給予抗過敏治療外，比如使用西替利嗪、氯雷他定等藥物，還需要進(jìn)行清除過敏原物質(zhì)，去除誘發(fā)的因素。三、心功能不全引起來的咳嗽，往往在夜間表現(xiàn)更為明顯。這是因?yàn)橐归g平臥時回心血量增加，加重心臟負(fù)荷，引起肺淤血加重，從而導(dǎo)致咳嗽癥狀加重，需要進(jìn)行擴(kuò)血管、利尿，以及強(qiáng)心等措施抗心衰治療。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2023/09/12收聽(42176)
"咳嗽的患者晚上出現(xiàn)加重的表現(xiàn)，在臨床上比較多見。引起的原因一方面與患者在晚上睡覺時出現(xiàn)體位改變，導(dǎo)致痰液在呼吸道內(nèi)移動，刺激呼吸道黏膜出現(xiàn)咳嗽加重有關(guān)系，另一方面與患者晚上睡覺時迷走神經(jīng)興奮性增高，加重咳嗽發(fā)生有關(guān)系，需要進(jìn)行積極的治療和調(diào)節(jié)。建議患者服用阿莫西林、頭孢克肟、阿奇霉素。另外，服用右美沙芬口服液、咳必清、非那根止咳糖漿等來進(jìn)行積極的治療，以使患者晚上咳嗽情況得到控制和緩解，身體逐漸恢復(fù)正常。"
高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院
2023/10/28收聽(44174)
老人出現(xiàn)咳嗽，夜間癥狀加重，主要是因?yàn)槔先说目人钥赡苁怯捎谛难芊矫娴募膊∷鶎?dǎo)致，也就是出現(xiàn)心功能不全而引起的咳嗽。心功能不全的老年人在晚上的時候處于平臥位，因此回心血量增多，從而加重心臟負(fù)荷，引起肺淤血，導(dǎo)致咳嗽癥狀加重。另外，也可見于氣道慢性炎癥性疾病，比如由慢性支氣管炎所導(dǎo)致的咳嗽。在晚上的時候由于迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)收縮和痙攣，從而加重咳嗽的癥狀。如果是由反流性咽炎所導(dǎo)致的咳嗽，也可以在夜間的時候加重，因?yàn)榉戳餍匝恃谆颊咴谕砩咸幱谄脚P位，食管張力下降，反流癥狀更明顯，從而加重咳嗽。
2023/07/24收聽(43966)
老人咳嗽在晚上加重的原因如下：1、可能伴有鼻滴流綜合征，睡眠時患者平臥，上鼻道分... 馬為│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/11/22播放(80772)
老人咳嗽在晚上加重的原因如下：
1、可能伴有鼻滴流綜合征，睡眠時患者平臥，上鼻道分...
馬為│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/11/22播放(80772)
"咳嗽在晚上會加重，是因?yàn)樵谝归g人體的迷走神經(jīng)會發(fā)生興奮，導(dǎo)致支氣管平滑肌發(fā)生收縮，也會造成支氣管痙攣。此時就會誘發(fā)咳嗽加重的癥狀，需要在睡前嚼服一粒孟魯司特鈉咀嚼片，以緩解支氣管發(fā)生痙攣的現(xiàn)象；或者睡前霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素來治療，效果也不錯，可以霧化吸入布地奈德和特布他林這兩種藥物。在夜間的時候，睡覺期間有些人是張口呼吸，干燥的空氣不經(jīng)過鼻腔濕潤，直接進(jìn)入人體的呼吸道，就會刺激呼吸道黏膜，出現(xiàn)咳嗽的癥狀，可以通過霧化吸入生理鹽水或者加入加濕器，或者多喝水來緩解癥狀。另外，在夜間的時候，支氣管束會變得水平，一些炎性分泌物會積聚在支氣管內(nèi)，不容易排出，也容易導(dǎo)致咳嗽加重。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/09/17收聽(70992)
"關(guān)于晚上咳嗽加重輸液可痊愈的時間，需先明確引起晚上咳嗽加重的原因，才可進(jìn)行確定。臨床上常見的晚上咳嗽加重的原因主要有支氣管哮喘、胃食道反流、心功能不全等。如果是支氣管哮喘的患者控制不滿意，晚上咳嗽加重，需調(diào)整支氣管哮喘的治療用藥。如果是胃食道反流的病人晚上咳嗽加重，需要用一些制酸藥和促進(jìn)胃動力的藥。如果是心功能不全引起晚上咳嗽加重，需要進(jìn)一步改善心功能，調(diào)整心臟的用藥。通常經(jīng)過調(diào)整以后，晚上咳嗽加重的情況就會有明顯的好轉(zhuǎn)。如果是感染引起的咳嗽加重，可以用抗生素進(jìn)行治療，一般輸液3天就有癥狀明顯恢復(fù)。如果明顯恢復(fù)后，就可以繼續(xù)輸液3-5天或改口服抗生素治療。夜間咳嗽的患者應(yīng)該注意飲食，少吃刺激性食物，適當(dāng)食用一些富含維生素的水果和蔬菜。還要保持睡眠環(huán)境的舒適，勤開窗通風(fēng)，維持適宜的溫度和濕度。畢竟維持空氣質(zhì)量較好的睡眠環(huán)境，是保持正常睡眠的基礎(chǔ)條件。"
劉澤英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/22收聽(34922)
"當(dāng)患者出現(xiàn)咳痰胸悶的癥狀時，應(yīng)該積極就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷，根據(jù)診斷給予相應(yīng)的治療。臨床上哮喘、慢性阻塞性肺病、心功能不全、重癥的肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤都可以出現(xiàn)咳痰、胸悶的癥狀。如果患者是因?yàn)榉谓Y(jié)核而出現(xiàn)的上述臨床癥狀，需要進(jìn)行抗結(jié)核的治療。如果患者是因?yàn)榉文[瘤而出現(xiàn)的咳痰和胸悶，可以考慮手術(shù)治療、放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療等等。如果患者是因?yàn)槁宰枞苑尾《霈F(xiàn)的上述臨床癥狀，可根據(jù)病情給予抗感染、祛痰、平喘、止咳等相關(guān)的治療。"
2023/10/16收聽(36268)
"呼吸道過濕、過干都是對呼吸道不利，加濕器使用時間長會導(dǎo)致房間濕度過大，細(xì)菌、病毒、致敏源容易吸入到呼吸道黏膜上產(chǎn)生過敏反應(yīng)，從而刺激呼吸道產(chǎn)生咳嗽。有些咳嗽可能是氣道炎癥，而有些咳嗽可能是氣道過敏。慢性氣管炎往往呼吸道的敏感度都相對增高，支氣管哮喘、慢阻肺的患者，夜間在呼吸道刺激性物質(zhì)的刺激下容易發(fā)作。而且夜間本身迷走神經(jīng)興奮度高，平臥的時候心肺負(fù)擔(dān)也相對增重。加濕器使用時間長以后，房間濕度過大，容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，從而產(chǎn)生咳嗽。所以這方面還是要引起重視，避免長時間應(yīng)用加濕器。加濕器使用時一定要定期清洗，以免加濕器里面的霉菌隨著氣霧進(jìn)入空氣，然后吸入呼吸道中，患上加濕性肺炎。使用加濕器不當(dāng)時，潮濕空氣也會加重糖尿病、關(guān)節(jié)炎等問題。"
張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/13收聽(35944)
"臨床上以下幾種疾病可以出現(xiàn)夜間咳嗽的加重：1、肺結(jié)核可以出現(xiàn)夜間咳嗽加重，同時多伴有低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，可進(jìn)一步完善血沉、PPD試驗(yàn)、痰查抗酸桿菌、胸片、肺CT等相關(guān)檢查，明確診斷，確診為肺結(jié)核后，要進(jìn)行抗結(jié)核治療。2、咳嗽變異型哮喘的患者可以出現(xiàn)夜間咳嗽的加重，可通過過敏原的檢測、肺功能、支氣管舒張試驗(yàn)等相關(guān)檢查，明確診斷。確診為咳嗽變性哮喘后，要避免接觸容易過敏的物質(zhì)，口服白三烯調(diào)節(jié)劑，例如孟魯司特鈉，吸入糖皮質(zhì)激素以及支氣管舒張劑，常用的藥物包括布地奈德福莫特羅等等。"
2023/05/10收聽(72464)
晚上人體迷走神經(jīng)興奮，通常會刺激氣道黏膜引起咳嗽加重。由于慢性支氣管炎急性發(fā)作，或者呼吸道感染... 李鴻佳│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/10/26播放(82374)
晚上人體迷走神經(jīng)興奮，通常會刺激氣道黏膜引起咳嗽加重。由于慢性支氣管炎急性發(fā)作，或者呼吸道感染...
李鴻佳│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/10/26播放(82374)
對病人來說喉炎晚上會加重，具體內(nèi)容如下：1、因?yàn)楫?dāng)睡覺時患者平躺，所以呼吸道和鼻腔內(nèi)... 王琪│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/02/10播放(73912)
對病人來說喉炎晚上會加重，具體內(nèi)容如下：1、因?yàn)楫?dāng)睡覺時患者平躺，所以呼吸道和鼻腔內(nèi)...
王琪│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/02/10播放(73912)
鼻炎在晚上加重，是由于患者在睡眠時靜脈回流受阻，引起下鼻甲的持續(xù)性腫脹所致。下鼻甲含有豐富血管... 王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/14播放(97812)
鼻炎在晚上加重，是由于患者在睡眠時靜脈回流受阻，引起下鼻甲的持續(xù)性腫脹所致。下鼻甲含有豐富血管...
王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/14播放(97812)
咽炎出現(xiàn)晚間加重，主要是由于外界空氣或食物刺激，造成咽腔黏膜慢性充血。如果患有慢性咽炎，白天應(yīng)... 王琳│河南省人民醫(yī)院 2023/03/07播放(55546)
咽炎出現(xiàn)晚間加重，主要是由于外界空氣或食物刺激，造成咽腔黏膜慢性充血。如果患有慢性咽炎，白天應(yīng)...
王琳│河南省人民醫(yī)院
2023/03/07播放(55546)
前列腺炎、前列腺增生是男性的常見病，不論是前列腺增生還是前列腺炎，有一個很重要的臨床特點(diǎn)就是尿頻，有的是白天多，有的是晚上多。晚上尿頻叫夜尿增多，這是前列腺炎、前列腺增生非常重要的表現(xiàn)，特別是老年慢性前列腺炎、前列腺增生，這種前列腺炎、前列腺增生最大的特點(diǎn)就是尿頻、夜尿增多、排尿不暢。如果老年男性出現(xiàn)尿頻、夜尿增多、晚上排尿加重，考慮是老年慢性前列腺炎或者前列腺炎，要做進(jìn)一步的檢查來判定前列腺炎、前列腺增生的程度。
劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/08/25收聽(47118)
多數(shù)濕疹、皮炎患者皆為夜晚瘙癢加重，因白天工作可分散注意力，夜晚安靜時副交感神經(jīng)興奮，感覺劇烈... 楊敏│北京醫(yī)院 2023/09/08播放(92658)
多數(shù)濕疹、皮炎患者皆為夜晚瘙癢加重，因白天工作可分散注意力，夜晚安靜時副交感神經(jīng)興奮，感覺劇烈...
楊敏│北京醫(yī)院
2023/09/08播放(92658)
抑郁癥的特點(diǎn)是上午加重，晚上是減輕的，這是生物性抑郁一個比較重要的特點(diǎn)。有一些人會晚上會加重可能跟抑郁癥的睡眠問題有關(guān)，晚上有可能睡不著、在睡著之前會想很多不好的事情。因?yàn)橐钟舭Y本身他的思維模式就處于消極的模式，很容易想一些不好的事情，所以治療這一類型的抑郁癥，除了應(yīng)用抗抑郁劑治療之外，還必須要幫助患者來改善睡眠和焦慮的問題。比如可以用有睡眠作用的抗抑郁藥物以及其他的藥物來幫助、改善患者的睡眠，減少睡前的焦慮和失眠，進(jìn)而讓患者抑郁減輕。
姜文娟│武漢市精神衛(wèi)生中心
2023/12/28收聽(92846)
"頸椎病晚上會加重的原因主要是由于晚上的時候，主要是休息的狀態(tài)人的注意力并不會因?yàn)榘滋飚?dāng)中事情而分散，這個時候就會產(chǎn)生比白天更疼的癥狀。另外當(dāng)患者睡眠障礙的時候，尤其只有這一件事影響他的時候，心理上就會把這個事逐漸無限的放大，最終會產(chǎn)生疼痛加重情況。頸椎病主要是由頸椎間盤退變，及其相連的附屬結(jié)構(gòu)改變而造成的神經(jīng)或者脊髓刺激癥狀，叫做頸椎病，包括神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病和混合型頸椎病。臨床上除了脊髓型頸椎病必須進(jìn)行手術(shù)之外，其他的都可以先選擇保守治療，根據(jù)臨床的效果再選擇進(jìn)一步治療方案。一般的口服藥物包括甲鈷胺、樂松、妙納、邁之靈，效果非常不錯。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2023/06/24收聽(15718)
咽炎到晚上加重通常和胃酸反流的刺激有關(guān)系，因?yàn)橥砩咸上乱院篌w位的因素，胃酸容易出現(xiàn)反流，造成反流性食管炎、反流性咽喉炎，這也是很多咽炎持續(xù)不好的原因。因?yàn)楹芏嗳藳]有胃酸反流的自我感覺，但是仍然會引起反流性咽喉炎。因?yàn)楹芏嗳藳]有胃酸反流的感覺，也不注意胃酸反流這個因素，甚至很多醫(yī)生都不注意胃酸反流，而因此得不到及時、正確的治療，所以導(dǎo)致了咽炎癥狀持續(xù)不好，這個情況是需要使用抑制胃酸的藥治療效果才好。
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/19收聽(16816)
海醫(yī)二院 陳向紅
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浙江省腫瘤醫(yī)院 李亞清
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山東交通醫(yī)院 王言森
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 陳玉琴
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