小便不利也就是排尿困難，是指排尿時(shí)感覺(jué)阻力較大，需要增加腹壓進(jìn)行排尿，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)發(fā)生急性的尿潴留。排尿不利的原因非常復(fù)雜，常見(jiàn)的有梗阻性的因素、動(dòng)力性因素以及精神心理的因素。
1、梗阻性因素：在梗阻性的因素當(dāng)中，最常見(jiàn)的梗阻部位發(fā)生在膀胱頸部、后尿道以及前尿道，膀胱頸部本身的病變或膀胱頸部的結(jié)石、腫瘤等梗阻，以及外來(lái)的壓迫，向子宮肌瘤的壓迫、推擠，可以造成小便不利。后尿道病變中，最常見(jiàn)的疾病就是前列腺問(wèn)題，如前列腺的增生、前列腺癌、前列腺炎都可以導(dǎo)致小便不利，其他的可見(jiàn)于后尿道的炎癥、狹窄、腫瘤、結(jié)石等問(wèn)題，前尿道也同樣，本身的病變?nèi)缪装Y、狹窄，就可以造成小便不利。其他的梗阻性問(wèn)題，如結(jié)石、腫瘤，也會(huì)引起小便不利；
2、動(dòng)力性因素：在動(dòng)力性問(wèn)題當(dāng)中，首先是神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變會(huì)引起膀胱的傳入神經(jīng)產(chǎn)生問(wèn)題，從而導(dǎo)致小便不利，而外周神經(jīng)病變，包括支配膀胱逼尿肌的腹下神經(jīng)，支配內(nèi)括約肌的盆神經(jīng)和外括約肌陰部神經(jīng)，如果因?yàn)槭中g(shù)麻醉等因素影響，可以出現(xiàn)短暫或者永久性地排尿困難。對(duì)于動(dòng)力性的其他問(wèn)題，如糖尿病，可以引起逼尿肌收縮乏力，藥物如6-542(消旋山莨菪堿)，可以引起逼尿肌的舒張、無(wú)力，還有逼尿肌和括約肌失協(xié)調(diào)引起的小便不利；
3、精神心理因素：如排尿環(huán)境不良，因?yàn)橹匕Y不習(xí)慣在床上排尿，或由于傷口的疼痛不能夠排尿，或恐懼排尿，都會(huì)造成小便的不利。
對(duì)于小便不利發(fā)生的原因，要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)綜合分析來(lái)找到答案。
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