首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院
婦科
手機瀏覽
清宮主要是指流產以后或正常分娩以后出現妊娠組織沒有排干凈，然后用刮勺清理宮腔。主要是用于流產或分娩以后胚胎沒有排干凈的情況下使用，通常殘留物也不會太多，清一下徹底清干凈，流血就能很快干凈，可以更快促進子宮恢復。
與清宮概念比較混淆的是人流，其實人流是胚胎還沒有排出來，用負壓吸引將胚胎物吸干凈，也稱為無痛人流。還有診刮，診刮主要是指用于沒有懷孕，有異常出血的人，用刮勺在宮腔刮取子宮內膜組織，同時能快速止血。診刮手術和清宮比較類似，但適用的病人不一樣，所以稱為診刮。
分享:
"首先我們需要知道清宮是針對哪些疾病進行的？第一、流產，例如人工流產術后蛻膜組織較多、藥流不全、稽留流產等等，需要進行清宮術。第二、分段診刮術，適用于月經量較多，排除子宮內膜癌病變。流產后的清宮需要立即進行，防止大出血，常規(guī)的消毒外陰和陰道，用窺器擴開陰道，用宮頸鉗夾住宮頸，用刮勺搔刮整個宮腔，用負壓吸引器吸出組織物，術后予以抗感染、止血對癥處理。分段診刮術的操作方法同上面是一樣的，只是先搔刮宮頸，然后再搔刮宮腔。"
成自霞│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/09/18收聽(59978)
女性的清宮手術主要用于在做完流產或者引產分娩之后，宮腔內有殘留組織，影響了子宮正常收縮，這個時候做清宮術，可以把宮腔內的殘存組織全部排干凈，并且具有止血的作用。清宮手術的過程是什么，首先要做婦科雙合診，來了解子宮的大小、形態(tài)、位置等等，為做清宮手術做準備。然后讓病人躺在手術床上，采取膀胱截石位，進行常規(guī)的碘伏消毒，鋪巾，上窺器，用宮頸鉗鉗夾宮頸，這樣可以固定子宮，然后用探針探宮腔它到底有多深。探了宮腔之后，其實它還有作用，當手術完了之后，再探一次，就可以觀察到子宮收縮的情況了。然后用擴宮棒，按照它的型號進行擴宮。通常情況下，引產分娩之后，短時間內宮頸口并沒有完全關閉，這個時候宮頸口是松的，有的時候是不需要擴宮的。但是在做完小月份的流產之后，有的時候宮頸關閉了，這個時候需要擴宮，擴宮到刮勺可以進入宮腔，7號半或者8號的時候擴到這個程度就可以了。然后用刮勺進去搔刮的子宮壁，當你搔刮到感覺到子宮壁比較毛糙的時候，這個時候就已經刮干凈了。再用探針探一下宮腔的深度，之后把血吸干凈，進行碘伏消毒，手術就完畢了。
申利文│天脊醫(yī)院
2023/06/23收聽(55922)
清宮手術需要患者在檢查床上取截石位，消毒外陰之后鋪無菌單，然后再次消毒陰道內以及宮頸。放入陰道窺器暴露宮頸后，使用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇或者后唇，使用探針探查宮腔的深度以及位置。探查結束之后，用擴棒將宮頸擴張，一般擴張到5-7號之間即可，然后使用刮勺或者負壓吸引，將宮腔內的殘留物、異物吸出體外。如果有必要，還可以將刮出物送檢，觀察子宮出血的情況以及子宮收縮的情況，則可以結束清宮手術。清宮手術后，常規(guī)應該給予抗生素預防感染，并且也可以給予促進子宮恢復的藥物。
陳瑩│佳木斯大學宏大醫(yī)院
2023/12/06收聽(27996)
"清宮手術是一種有創(chuàng)的操作，適用于宮腔內異?；芈?、子宮內膜增厚以及各種流產方式、流產失敗的補救措施。清宮手術首先需要患者取截石位，也可以在無痛麻醉下進行，可以減輕患者的痛苦。首先，需要清潔外陰，敷無菌洞巾。清潔外陰后，將窺器放置到陰道內，暴露宮頸。將宮頸及陰道消毒2-3遍，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇或者后唇，使用探針探查宮腔的深度以及子宮的位置。使用擴棒逐一將宮頸口擴張，擴張到需要的寬度即可停止。可以使用刮勺進行清宮，也可以使用負壓吸引清宮，吸出物也可以送病理檢查。"
2023/04/03收聽(57184)
局麻下做清宮手術的過程如下，先去廁所排空膀胱，進入手術時取膀胱截石位，醫(yī)生會檢查子宮的位置，消毒外陰，陰道鋪無菌巾，用窺器打開陰道之后，在宮頸的3點和9點處注入麻藥，稍后就做宮頸擴張。并且同時測量子宮的大小，擴張到7號就可以做刮宮手術，將刮匙子宮腔內，刮取妊娠組織物，或者是在臨床上刮取宮內殘留組織物，感覺到宮腔壁粗糙之后，宮腔又縮小之后，并且陰道流血減少的情況下表明手術已經做干凈，就可以結束手術，并且要測量子宮腔的大小，在原來的基礎上縮小了多少，手術完畢。
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/10/28收聽(55904)
"清宮手術前需要做出凝血檢查，避免大出血傾向，同時也要做子宮彩超看子宮內膜情況，有無宮內殘留物，殘留物大小、位置等。手術要有麻醉師打局麻或者全麻，全麻就是所謂的無痛清宮。麻醉前需要備皮、清潔外陰、剔除外陰陰毛，會陰部手術前消毒、鋪無菌手術單，然后由婦科手術醫(yī)師用擴陰器打開陰道，露出宮頸口，再用組織鉗固定宮頸口位置，用刮勺刮出之前彩超下顯示的宮腔內異物，以及不均勻的子宮內膜。術中用負壓吸引器吸出刮出的組織和血液，待需要刮出的組織清理完畢后，消毒取出醫(yī)療器械，平臥休息半小時左右，即可回到病房觀察。"
周曙光│安徽省婦幼保健院
2023/08/26收聽(14098)
清宮的過程是：1、準備好清宮包；2、囑患者排空膀胱，取膀胱截石位；3、鉗子夾住棉球沾上碘伏消毒液消毒外陰局部；4、放置擴陰器；5、用卵圓鉗輕輕固定好宮頸，用刮宮鉗順著子宮壁前后左右的輕輕刮，直到感覺沒有毛糙感后，宮頸注射縮宮素，取下卵圓鉗，取下擴陰器。觀察5-10分鐘，無陰道流血既可以返回病房觀察。清宮后注意休息，休息以半臥位為主。如果清宮后出現陰道流血多或者其他不適，及時向醫(yī)師匯報。產后3天可以先復查B超，如果宮腔內未見殘留物，可以不用清宮。
馬玉娟│哈爾濱市第四醫(yī)院
2023/10/22收聽(56368)
"清宮手術是一種有創(chuàng)的操作，適用于宮腔內異?；芈暋⒆訉m內膜增厚以及各種流產方式、流產失敗的補救措施。清宮手術首先需要患者取截石位，也可以在無痛麻醉下進行，可以減輕患者的痛苦。首先，需要清潔外陰，敷無菌洞巾。清潔外陰后，將窺器放置到陰道內，暴露宮頸。將宮頸及陰道消毒2-3遍，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇或者后唇，使用探針探查宮腔的深度以及子宮的位置。使用擴棒逐一將宮頸口擴張，擴張到需要的寬度即可。可以使用刮勺進行清宮，也可以使用負壓吸引清宮，吸出的組織物也送病理檢查。清宮時可能會出血較多，建議多吃些含鐵多的食物，如動物肝臟、瘦肉、烏雞、鱔魚、菠菜、木耳等，注意休息，避免受涼，適當口服消炎藥預防感染。如有腹痛劇烈，陰道流血多等情況，建議及時到醫(yī)院檢查治療。"
2023/06/05收聽(39286)
"對于宮腔鏡清宮，首先是采用宮腔鏡觀察宮腔內的情況，將宮腔鏡深入到女性的宮腔內，觀察子宮內膜的情況以及是否存在子宮內膜息肉等。在宮腔鏡檢查之后需要給予清宮，清宮是醫(yī)生將刮匙伸入女性的宮腔內，搔刮宮壁四周，將刮下來的子宮內膜組織送到病理科進行病理學檢查，判斷是否存在子宮內膜病變。宮腔鏡下進行清宮手術較單純清宮手術準確性高，并且可以指導重點位置的清宮，可以減少漏診率，所以目前臨床上常用宮腔鏡及清宮手術判斷子宮內膜病變。"
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/08/30收聽(28346)
"流產后如果出現不全流產，也就是宮腔里有殘留物，要根據殘留物的大小和病人的癥狀，確定是不是需要清宮手術。如果殘留物超過1cm，并且患者有陰道流血，這個時候需要立即清宮。在清宮以前需要查血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖，還有凝血系列檢查，如果這些檢查都沒有問題，在門診就可以做清宮。病人在手術臺上取膀胱截石位，外陰消毒后醫(yī)生就可以用窺器窺開陰道，探查宮腔的深度，可以用吸引器或者刮匙將殘留物從宮腔里吸出，手術就結束了。一般手術時間也就是2-3分鐘，這就是手術的過程。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/08收聽(16426)
"清宮術常因病因不同以及醫(yī)生的手術嫻熟程度、子宮的位置等不同，手術的時間也各不相同。手術的時間可以從數分鐘到數十分鐘不等，清宮術主要是因宮內有胚胎，或者其他異常組織要進行清除所進行的手術。手術簡單時可以幾分鐘就能完成，主要是通過擴張宮頸然后用吸管吸除宮內的組織，或者是用刮勺將異物刮出。當然如果組織比較多，面積比較大，或者組織在體內已經機化，手術的時間就會比較長，甚至于一次手術不能完全清宮，需要再次手術將宮內的組織完全清除?？梢娗鍖m術的難易程度以及需要時間，因病情的嚴重程度而不同。"
吳燕│北京大學人民醫(yī)院
2023/08/06收聽(50888)
"清宮術后如果出血量少，沒有腹痛、發(fā)熱等異常情況，一般說明清宮干凈。但是要想明確清宮是否干凈需要B超診斷，一般清宮術后兩周要常規(guī)檢查B超。如果B超提示宮腔干凈，沒有殘留，屬于正常情況；如果B超提示有宮腔殘留，常常需要再次手術清宮。當然，對于小的殘留也可以藥物治療，比如前列腺素，一般也有效，如果無效再手術清宮。清宮之后除了殘留也要注意感染情況，一般表現為術后發(fā)熱、腹痛，如果有這種異常情況要及時就診做婦科檢查。如果婦科檢查發(fā)現子宮壓痛、附件區(qū)增厚、壓痛考慮術后感染，要給予抗生素抗感染治療。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2023/05/13收聽(13282)
如果宮腔內有殘留物，不進行清宮手術，殘留物一直存在于宮腔內，有可能引起宮腔內感染，或者影響凝血功能，甚至危及生命。宮腔殘留物常常是在流產后發(fā)生的，有可能是不全流產殘留的孕囊組織，也有可能是蛻膜、機化的血液組織等。宮腔內的殘留物可以先使用口服藥物促進殘留物排出，也可以靜點、肌注縮宮素，必要的時候，一定要進行清宮手術，將殘留物刮出宮外，才能使子宮正常的收縮。宮腔內殘留物如果不及時處理，導致子宮不能恢復正常，則可能出現淋漓不盡的出血、生殖道感染或者是嚴重感染而影響生命。
2023/12/06收聽(72242)
化療是一種全身治療抗腫瘤的方法，一般分為術后輔助化療、術前新輔助化療以及晚期腫瘤的姑息性化療?；熤跋纫u估病情，排除化療禁忌才能夠化療，比如根據患者的病理分期，然后制定化療方案?；熤靶枰鲅Ｒ?guī)、肝腎功能等常規(guī)的抽血檢查，有的需要完善影像學檢查，方便與幾個療程化療之后對比。如果白細胞下降比較多，貧血比較重，這種情況不能化療，需要升高白細胞等對癥治療?；熕幬飸?，需要用止吐、減輕反應的藥物。根據療程不同，化療藥可能是一天使用或者是分3-5天，甚至第一天、第八天使用的都有，化療之后還需要定期復查血常規(guī)等檢查。
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2023/12/07收聽(58846)
"放療俗稱烤電、照光。但實際上，放療是利用機器產生的放射線，破壞、殺滅腫瘤細胞的過程，既然放療要殺滅腫瘤細胞，就要找到腫瘤在哪，所以放療的第一步就是獲取患者的影像資料，像CT、核磁，查找腫瘤的位置，這個過程叫做定位，將影像資料傳輸到放療計劃系統(tǒng)，制定放療計劃，這個步驟由醫(yī)生勾畫腫瘤靶區(qū)，以及需要保護正常組織器官，并下立醫(yī)囑給予合適的放療劑量，物理師再利用計算機反復計算，使得治療計劃可行。計劃完成后，主治醫(yī)生會通知患者進行復位，即比較原來確定的位置與制作出的治療方案位置的一致性，如果位置準確就進行治療。簡單的就是定位-制作放療計劃-復位-治療，這是三維適形放療主要步驟。另外，還有常規(guī)放療，步驟相對較簡單，只需要通過模擬定位機，大夫在患者體表勾畫標記，驗證后就可以開始放療，病情不同需要的照射方式不同。放療定位以及計劃制作，在療程中往往只需要一至兩次，但放療往往需要五至七周的時間，常規(guī)的分割每天照射一次，周一至周五連續(xù)放療，周末休息。"
王玉芳│聊城市人民醫(yī)院
2023/03/05收聽(77798)
"懷孕的過程主要是精子與卵子結合，形成受精卵植入子宮，也稱為受孕。在性生活以后有精子進入陰道，通過宮頸、宮腔，然后在輸卵管的位置遇到卵子，相結合形成受精卵，向宮腔的位置移動，然后植入子宮黏膜，不斷的生長發(fā)育，需要懷孕十個月。因此必須要有正常的精子、卵巢排出成熟卵子、輸卵管通暢、子宮發(fā)育正常等，才可以完成受孕的過程。需要雙方符合條件才可以完成，因此如果長時間不受孕，建議同時去醫(yī)院檢查。先檢查男方，女性引起不孕原因較多。"
2023/10/14收聽(18238)
排卵的過程是成熟的卵泡從卵巢排出的過程，女性的排卵要是月經規(guī)律的情況下，通常是在下次月經前14天左右排卵。卵巢是灰白色的組織，卵子在卵巢內成熟后，從卵巢中破裂出來，排出到盆腔內，通過輸卵管傘部拾卵，在輸卵管內等待受精。卵子的存活時間是24小時。如果此時精子進入體內，精子與卵子在輸卵管中結合成受精卵，會完成受孕的過程。排卵期時女性身體也會發(fā)生變化，排卵時會出現小腹墜脹不適、白帶成拉絲狀改變、白帶透明，而且白帶量較多。建議女性在排卵期時，避免重體力活動，適當休息，保證充足睡眠，注意個人衛(wèi)生。
何春妮│中國人民解放軍聯勤保障部隊第900醫(yī)院
2023/01/12收聽(18234)
女性打胎的過程，取決于采用何種方式，臨床上常用到的方法，包括早期妊娠進行的藥物流產、人工流產，... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/12/08播放(43833)
女性打胎的過程，取決于采用何種方式，臨床上常用到的方法，包括早期妊娠進行的藥物流產、人工流產，...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/12/08播放(43833)
"女性卵巢發(fā)育成熟后，會逐漸開始分泌雌激素和孕激素，卵泡受體內激素的影響，幾乎每個月都會有1-2個卵泡發(fā)育成熟，大概需要14天左右。卵泡發(fā)育成熟后逐漸破裂排出卵子，卵子被排出后到達女性腹腔，再被輸卵管傘抓回到輸卵管壺腹部，等待與精子結合形成受精卵。受精卵再經過輸卵管的蠕動逐漸被送回到宮腔，大概需要3-5天的時間。受精卵到達宮腔后再經過大概2天，尋找到合適著床的部位開始著床。如果卵子被排出后 ，在輸卵管壺腹部位沒有和精子結合形成受精卵，卵子被送回子宮后就不會繼續(xù)發(fā)育逐漸失活死亡，隨著脫落的子宮內膜和分泌物等一起被排出體外。"
2023/06/10收聽(46632)
"剖腹產是現在常用的分娩方式，在不滿足順產條件時便可進行剖腹產，適用于頭盆不稱、骨盆狹窄、產道異常、前置胎盤等。手術當日禁食水，術前留置尿管。多數采取硬膜外麻醉，待麻醉生效后，用手術刀切開腹壁，進入腹腔，推離膀胱暴露子宮下段，選擇合適的切口，切開子宮，娩出胎兒，清理呼吸道后，予助產士處理，胎兒娩出后，胎盤多數可自然分娩出或者輕微的牽拉臍帶以利于胎盤娩出。分娩出胎盤后，清理宮腔，逐層縫合。術后予抗生素預防感染，注意護理，未排氣前不能進食，排氣后可改為半流食，再逐漸恢復正常飲食，可多吃些富含蛋白質的食物，有利于傷口恢復。喝有營養(yǎng)的湯類，有利于泌乳，術后盡早離床活動，有利于身體的恢復。"
朱雪蓮│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院
2023/01/16收聽(42950)
積水潭醫(yī)院 何峰
播放次數：7.26萬
播放次數：7.35萬
北京世紀壇醫(yī)院 龔萍
播放次數：3.63萬
播放次數：1.09萬
特別聲明：本站內容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據。 舉報電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經營許可證：(京)字第09345號 互聯網藥品信息服務資格證書：（京）-經營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
