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毛海婷
主任技師

山東大學(xué)第二醫(yī)院

檢驗(yàn)科

乙肝兩對半怎么看大三陽小三陽

2023-11-20 18:52播放 :

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乙肝兩對半亦叫乙肝五項(xiàng)，指乙肝表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體檢測。乙肝五項(xiàng)檢測是判定HBV感染的一個(gè)常見指標(biāo)。如一三五陽性即大三陽，表明患者處于急性或慢性感染期及慢性攜帶者，此時(shí)患者傳染性較強(qiáng)，DNA復(fù)制活躍。如一四五陽性即小三陽，一般出現(xiàn)在慢性感染期，或急性感染后期，或慢性攜帶者。小三陽是大三陽轉(zhuǎn)變后形式。無論大三陽還是小三陽，均需根據(jù)HBV、DNA定量檢測，判斷其傳染性。如HBV、DNA定量數(shù)值陽性，且數(shù)值越高其傳染性越強(qiáng)，如HBV、DNA定量陰性即表明傳染性降低。

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"乙肝大三陽是指乙肝表面抗原陽性、乙肝E抗原陽性、乙肝核心抗體陽性，大三陽是由于乙肝E抗原陽性，病毒活躍復(fù)制。乙肝小三陽是指乙肝表面抗原陽性、乙肝E抗體陽性、乙肝核心抗體陽性，小三陽是指乙肝進(jìn)入病毒不活躍期，病毒復(fù)制量較小，但是小三陽也有部分患者的病毒是活躍復(fù)制。無論是大三陽，還是小三陽，都是乙肝病毒感染的標(biāo)志。具體要看乙肝病毒載量的高低，結(jié)合肝功能、肝臟影像學(xué)等檢測手段，來明確乙肝所處的臨床階段，決定進(jìn)一步是否需要治療。"

語音時(shí)長01:26''

薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

2023/01/11收聽(21766)

小三陽和大三陽化驗(yàn)單應(yīng)該怎么看

"針對乙肝病毒進(jìn)行的乙肝五項(xiàng)檢查，化驗(yàn)單可以表現(xiàn)為大三陽，也可以表現(xiàn)為小三陽。大三陽一般表現(xiàn)為表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性，而小三陽的患者表現(xiàn)為表面抗體陽性、e抗體陽性、核心抗體陽性。兩者的區(qū)別在于e抗原和e抗體，大三陽是e抗原陽性，小三陽是e抗體陽性，其他的表面抗原和核心抗體，無論是大三陽，還是小三陽，均表現(xiàn)為陽性。對于大三陽的患者來說，通常情況下如果沒有治療，HBV-DNA表現(xiàn)為陽性，有病毒復(fù)制，一般具有傳染性。對于小三陽的患者，HBV-DNA可以有兩種情況，一種是陽性，另一種是陰性。對于HBV-DNA陽性的患者，有病毒復(fù)制，即使現(xiàn)在沒有損傷肝臟，將來也有損傷肝臟的可能，需要定期監(jiān)測肝生化，一旦出現(xiàn)肝損傷，也需要抗病毒治療。對于小三陽HBV-DNA陰性的患者，病毒沒有復(fù)制，目前不需要抗病毒治療，但需要定期監(jiān)測，如果免疫功能低下，不除外有病毒被激活的可能，一旦被激活，HBV-DNA可以出現(xiàn)陽性，引起肝損害，尤其在應(yīng)用化療藥物或者應(yīng)用免疫制劑時(shí)，需要提前預(yù)防抗病毒治療。"

語音時(shí)長02:11''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/27收聽(89062)

乙肝兩對半135陽性大三陽還是小三陽

"乙肝兩對半檢查中，1、3、5陽性是大三陽，不是小三陽。1、3、5陽性是指乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗原、乙型肝炎核心抗體這三項(xiàng)陽性，主要分析如下：1、乙型肝炎表面抗原：是乙型肝炎病毒的外殼蛋白，本身只有抗原性，沒有傳染性。2、乙型肝炎E抗原：是乙肝病毒核心顆粒中的一種可溶性的蛋白質(zhì)，因肝炎E抗原在急性肝炎時(shí)呈一過性升高，出現(xiàn)于谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升之前的潛伏期，以后隨著病情好轉(zhuǎn)，可以迅速下降，最后消失。乙型肝炎E抗原在乙肝活動(dòng)期檢出率升高，表明肝細(xì)胞有較嚴(yán)重的損傷，患者有很強(qiáng)的傳染性，其出現(xiàn)往往是乙型肝炎早期或者活動(dòng)期時(shí)。3、乙肝核心抗體：是一種敏感的血清標(biāo)志，只要感染了乙型肝炎病毒后，多數(shù)人血清中都可以檢測到乙型肝炎核心抗體，并不是保護(hù)性抗體，乙型肝炎核心抗體的存在是受到乙肝病毒侵害的指標(biāo)之一，感染乙型肝炎病毒后可以長期存在。所以當(dāng)乙肝兩對半檢查時(shí)，如果是大三陽，表示乙型肝炎病毒復(fù)制比較活躍，處于活動(dòng)期。"

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/22收聽(47764)

大三陽和小三陽區(qū)別的化驗(yàn)單怎么看

大三陽與小三陽的區(qū)別，唯一能夠確定在化驗(yàn)單方面是乙肝五項(xiàng)，乙肝五項(xiàng)中有區(qū)別的僅僅是乙肝e抗原與e抗體這兩項(xiàng)。大三陽的乙肝e抗原陽性，而小三陽的乙肝e抗原是陰性。大三陽的乙肝e抗體是陰性，而小三陽的e抗體是陽性。從相關(guān)的機(jī)制上來看，大三陽的e抗原陽性，說明體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制比較活躍。從臨床的其他檢查來印證，一般乙肝病毒的DNA定量就會稍微高一些，大多是高于10^4/L，但也有在10^4/L左右或者低于10^4/L。小三小的乙肝e抗原是陰性，乙肝病毒的復(fù)制就不那么活躍，這時(shí)所對應(yīng)的乙肝病毒DNA定量就會稍微低一些，一般是低于10^4/L。

語音時(shí)長01:19''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/07收聽(64908)

大三陽和小三陽區(qū)別從化驗(yàn)單上怎么看

"對于大三陽和小三陽的區(qū)別，從乙肝五項(xiàng)指標(biāo)看，大三陽指的是乙肝表面抗原陽性、E抗原陽性和核心抗體陽性。而小三陽指的是乙肝表面抗原陽性、E抗體陽性和核心抗體陽性。對于病情的嚴(yán)重程度來看，與大三陽和小三陽沒有直接關(guān)系，與肝功能的損害程度呈正相關(guān)。大三陽患者病毒復(fù)制比較活躍，傳染性比較強(qiáng)，而小三陽病情相對穩(wěn)定，傳染性會偏弱。但這也不是絕對，傳染性的大小與乙肝DNA的數(shù)值有一定關(guān)系。"

語音時(shí)長01:09''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2023/12/08收聽(52198)

乙肝五項(xiàng)怎么看大三陽和小三陽

乙肝五項(xiàng)檢查，大三陽和小三陽的區(qū)別在于e抗原和e抗體哪個(gè)是陽性。如果乙肝表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性，即為大三陽，如果乙肝表面抗原陽性、e抗原陰性、e抗體陽性、核心抗體陽性，即為小三陽。大三陽提示乙肝病毒復(fù)制活躍、乙肝病毒DNA水平高、傳染性強(qiáng)，小三陽提示乙肝病毒復(fù)制減弱、乙肝病毒DNA水平較低或?yàn)殛幮?，傳染性弱。無論是大三陽還是小三陽，均需要定期觀察轉(zhuǎn)氨酶是否持續(xù)或反復(fù)升高，并結(jié)合患者年齡，有無肝硬化或肝癌家族史等情況，必要時(shí)做肝穿肝組織學(xué)檢查，以決定是否抗病毒治療。

語音時(shí)長01:21''

尹燕祥│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/01/13收聽(45846)

乙肝兩對半結(jié)果怎么看

"乙肝兩對半中如果五項(xiàng)全部是陰性，說明目前沒有乙肝的感染，但是對乙肝也沒有產(chǎn)生保護(hù)性抗體。如果只有表面抗體陽性，伴有乙肝核心抗體陽性，提示對乙肝已經(jīng)具有抵抗力。如果只有核心抗體陽性，提示以前感染過乙肝病毒或者肌注過乙肝疫苗，但是目前沒有產(chǎn)生乙肝保護(hù)性抗體，也不是乙肝感染。如果出現(xiàn)表面抗原、e抗原以及核心抗體陽性，就是俗話說的大三陽，代表乙肝病毒感染，傳染性較強(qiáng)。如果表面抗原、e抗體以及核心抗體陽性是小三陽，說明乙肝感染，傳染性較低。如果只有e抗體、核心抗體陽性，有可能是以前感染過，目前已經(jīng)清除了病毒，或者目前是急性的乙肝感染，處于疾病恢復(fù)期。如果乙肝表面抗原陽性，但數(shù)值較低，同時(shí)出現(xiàn)乙肝抗體陽性，也說明可能是急性的乙肝感染，處于感染的恢復(fù)期。"

語音時(shí)長01:40''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2023/01/12收聽(57774)

怎么看乙肝兩對半

乙肝兩對半主要包括五項(xiàng)指標(biāo)，第一項(xiàng)指標(biāo)是乙肝表面抗原，如果乙肝表面抗原陽性，就提示攜帶了乙肝病毒。第二項(xiàng)指標(biāo)是乙肝表面抗體，乙肝表面抗體陽性，而其它的指標(biāo)都是陰性，就說明打過乙肝疫苗，對乙肝具有良好的免疫力。如果第一項(xiàng)、第三項(xiàng)、第五項(xiàng)陽性，也就是乙肝表面抗原、乙肝E抗原以及乙肝核心抗體陽性，就提示是乙肝大三陽，具有較強(qiáng)的傳染力。如果一、四、五陽性，即乙肝表面抗原、乙肝E抗體以及乙肝核心抗體陽性，就說明是乙肝小三陽。無論是大三陽還是小三陽的患者，都需要定期至肝病門診進(jìn)行體檢。

語音時(shí)長01:14''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/11/02收聽(39344)

乙肝兩對半怎么看結(jié)果

乙肝兩對半主要包括五項(xiàng)指標(biāo)，乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝E抗原、乙肝E抗體以及乙肝核心抗體。如果第一項(xiàng)陽性，也就是乙肝表面抗原陽性，就提示是乙肝病毒的攜帶者。如果1、3、5陽性，就提示是乙肝大三陽的攜帶者，1、4、5陽性，提示乙肝小三陽攜帶者。乙肝無論是大三陽還是小三陽，都是乙肝攜帶的狀態(tài)，建議每半年至肝病門診進(jìn)行檢查。如果第二項(xiàng)陽性，也就是乙肝表面抗體陽性，而其它的指標(biāo)全是陰性的結(jié)果，提示曾經(jīng)打過疫苗，目前對乙肝具有免疫力。

語音時(shí)長01:12''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/11/01收聽(40212)

乙肝兩對半是怎么看的

"乙肝兩對半是做體檢很常見的檢查項(xiàng)目，乙肝兩對半主要是用于檢測是否有乙肝病毒的感染。乙肝兩對半，如果是非專業(yè)的醫(yī)生可能經(jīng)常會出現(xiàn)錯(cuò)誤的解讀。乙肝兩對半的含義是什么？首先要看乙肝兩對半指的是什么，實(shí)際是五項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果，包括乙肝的表面抗原、表面抗體，乙肝的e抗原、e抗體以及核心抗體，這樣兩對半的結(jié)果。乙肝兩對半的意義是什么？如果乙肝兩對半的第一項(xiàng)，乙肝表面抗原是陽性，通常代表已經(jīng)出現(xiàn)了乙肝病毒的感染。但這種感染是急性還是慢性，還要結(jié)合患者的肝功能以及既往的病史來進(jìn)行判斷。如果表面抗原陽性，也就是乙肝兩對半的第一項(xiàng)，陽性大于半年，通常認(rèn)為已經(jīng)出現(xiàn)了乙肝病毒的慢性感染。感染乙肝病毒之后的患者，在治療的過程中也會通過兩對半的觀察，來判斷患者的治療療效。比如通常所說的大三陽，指乙肝表面抗原、e抗原以及核心抗體的陽性。患者在治療過程中，如果出現(xiàn)e抗原的陰轉(zhuǎn)，出現(xiàn)e抗體的陽性，稱為e抗原的血清轉(zhuǎn)換，也就是俗稱的大三陽轉(zhuǎn)成了小三陽，往往代表疾病得到了比較好的控制。所以，乙肝兩對半不僅能夠反映乙肝感染的狀況，還能觀察在治療之后的療效。但是它的解讀，必須要在專科的專業(yè)醫(yī)師解讀下才有比較準(zhǔn)確的意義。"

語音時(shí)長02:21''

王艷斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/08/04收聽(43222)

乙肝兩對半怎么看

"乙肝兩對半不同的組合有不同的臨床意義。如果乙肝表面抗原是陰性(-)，不是乙肝病毒攜帶者，身體里面不存在乙肝病毒。如果乙肝表面抗體是陽性(+)，提示身體對乙肝病毒有很好的免疫力，是不會再感染乙肝病毒的。如果乙肝表面抗原是陽性(+)，就是乙肝病毒攜帶者。乙肝大三陽，指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體這三項(xiàng)指標(biāo)陽性(+)。大三陽傳染性比較強(qiáng)。乙肝小三陽，指的是乙肝表面抗原陽性(+)、乙肝e抗體陽性(+)和乙肝核心抗體陽性(+)，很多乙肝小三陽其實(shí)并沒有明顯的傳染性，或者傳染性很弱。是否需要治療，要結(jié)合肝臟具體的情況來分析。乙肝標(biāo)志物還有很多不同的組合，其不同的組合有不同的臨床意義。"

語音時(shí)長01:21''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

2023/02/15收聽(15940)

乙肝兩對半結(jié)果怎么看

"乙肝兩對半是乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo)，包含三個(gè)病毒的表達(dá)體系，即乙肝表面抗原與抗體，乙肝e抗原和抗體以及乙肝核心抗體，這五項(xiàng)檢查是檢測乙肝病人血液中乙肝病毒的血清學(xué)標(biāo)志。臨床上根據(jù)五項(xiàng)的不同組合，判斷乙肝病毒感染的現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸情況。如果乙肝表面抗原陽性、e抗體陽性以及核心抗體陽性三項(xiàng)組合，就是俗稱乙肝大三陽，表示病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍，具有較強(qiáng)的傳染性。如果血清中出現(xiàn)表面抗原陽性、e抗體陽性以及核心抗體陰性的組合，也就是俗稱乙肝小三陽，表明此時(shí)乙肝病毒復(fù)制靜止，傳染性較弱。如果只有乙肝表面抗體陽性，其他四項(xiàng)陰性，表明體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，具有抵御乙肝病毒侵襲的能力。"

語音時(shí)長01:40''

欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/09收聽(29732)

怎么看乙肝兩對半結(jié)果

乙肝兩對半就是指乙肝三系統(tǒng)，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體，以及乙肝核心抗體。首先患者需要看乙肝表面抗原是陰性，還是陽性，如果是陰性，患者多考慮沒有感染慢性乙型病毒性肝炎。其次患者需要看乙肝表面抗體，看患者乙肝表面抗體是否是陽性，以及滴度的高低。如果是陽性、滴度較高，多考慮是注射乙肝疫苗之后，患者形成自我免疫保護(hù)機(jī)制，對慢性乙肝病毒具有免疫力?；颊呷绻且腋伪砻婵乖瓰殛栃裕藭r(shí)多考慮患者是慢性乙型病毒性肝炎患者，需要進(jìn)一步看是大三陽，還是小三陽。一般大三陽是指乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗原陽性、乙肝核心抗體陽性，此三者為陽性，多考慮患者為大三陽，有病毒的復(fù)制。這種情況患者需要進(jìn)一步抽血查乙肝DNA，以及肝功能。如果提示病毒有復(fù)制，且有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，這種情況患者需要積極的抗病毒治療，包括藥物口服或者是注射干擾素。患者如果是乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗體陽性，乙肝核心抗體陽性，多考慮為小三陽。小三陽的患者一般沒有病毒的復(fù)制，如果肝功能正常則可以繼續(xù)觀察，半年復(fù)查一次乙肝三系統(tǒng)、乙肝DNA以及肝功能。

語音時(shí)長01:40''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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小三陽和大三陽哪個(gè)好

關(guān)于小三陽和大三陽哪個(gè)好的問題，首先聲明一個(gè)觀點(diǎn)，不是小三陽比大三陽好。在我們普通老百姓當(dāng)中會有這么一個(gè)觀點(diǎn)，覺得小三陽比大三陽好，其實(shí)不是這樣子的。小三陽、大三陽只是體現(xiàn)乙肝感染的一個(gè)狀態(tài)。通常情況下，無論是大三陽還是小三陽，都是乙肝病毒的一個(gè)攜帶的狀態(tài)，如果是攜帶者意味著病情穩(wěn)定，肝功能正常。但是小三陽代表曾經(jīng)肝臟也發(fā)生過炎癥，但是后面自身免疫達(dá)到免疫穩(wěn)定的狀態(tài)。大三陽和小三陽區(qū)別就是，往往大三陽的病毒質(zhì)量比較高，傳染性比較強(qiáng)，但是肝臟的炎癥是沒有的，小三陽往往病毒質(zhì)量比較低，但是肝臟已經(jīng)經(jīng)受過一次炎癥的打擊了，這種情況下往往病情可能還更嚴(yán)重一點(diǎn)。所以不能從單獨(dú)的大三陽、小三陽來判斷病情的嚴(yán)重。

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大三陽和小三陽哪個(gè)嚴(yán)重

大三陽和小三陽都是乙肝病毒的攜帶狀態(tài)，無論是大三陽還是小三陽，都代表體內(nèi)攜帶了乙肝病毒，都需要每半年至肝病門診進(jìn)行體檢。對于大三陽來說，它的傳染性更強(qiáng)，容易造成急性肝炎的發(fā)作。小三陽雖然傳染性較弱，但容易造成慢性遷延性肝炎，引起肝纖維化甚至肝硬化，它們都是肝癌發(fā)生的高危因素。由于我國是乙肝大國，乙肝攜帶者眾多，無論是大三陽還是小三陽，都要每半年至肝病門診進(jìn)行體檢，體檢包括肝炎病毒的檢測、血常規(guī)、肝功能、腫瘤標(biāo)志物以及肝臟的B超。

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殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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什么是大三陽和小三陽

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小三陽嚴(yán)重還是大三陽嚴(yán)重

乙肝患者不能僅憑檢查結(jié)果顯示大三陽或小三陽，就判斷病情是否嚴(yán)重。因?yàn)榇笕柣蛘呤切∪?，和病?..

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