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韓毅力
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

泌尿外科

尿常規(guī)膽紅素陽性是什么意思

2023-04-10 11:01播放 :

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尿常規(guī)檢查出現(xiàn)膽紅素陽性，說明可能存在膽紅素代謝異常。出現(xiàn)代謝異常時，血液中的非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素濃度升高，結(jié)合膽紅素可溶于水，經(jīng)過腎臟代謝進入到尿液中，形成尿膽紅素。結(jié)合膽紅素進入腸道以后，合成尿膽原，尿膽原隨糞便排出成為糞膽原。大部分腸道內(nèi)的尿膽原被重新收入肝，再次合成為結(jié)合膽紅素，小部分尿膽原會被排泄出去，進入到尿液當中，接觸空氣后變?yōu)槟蚰懰亍?/p>

尿三膽包括尿膽紅素、尿膽原、尿膽素，臨床主要檢查尿膽紅素、尿膽原，在正常尿液當中定性檢測，尿膽紅素應是陰性，定量檢測應＜2mg/ml。如果出現(xiàn)升高，說明尿膽紅素陽性，應進一步尋找原因，包括膽汁淤積性黃疸、肝細胞性黃疸，門脈纖維化等疾病所致膽汁淤積性黃疸，先天性高膽紅素血癥。

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尿常規(guī)膽紅素一個加號是什么意思

"如果患者尿常規(guī)檢查提示，患者的膽紅素1個加號，此時多考慮患者有膽紅素升高的情況，需要患者抽血檢查肝功能，觀察患者總膽紅素是否＞34.2umol\/L。如果是以直接膽紅素升高為主，合并有堿性磷酸酶以及GGT的升高，多考慮患者有膽道的梗阻而引起的黃疸。此時建議患者進一步查上腹部的彩超以及上腹部的核磁共振檢查，綜合判斷引起患者膽紅素升高的原因以及性質(zhì)。如果是結(jié)石引起，就要考慮在ERCP下行結(jié)石取出手術(shù)，如果是腫瘤性疾病引起，就要積極行外科手術(shù)切除治療。另外，對于部分由于急性肝炎或者是慢性肝炎的患者，由于患者病毒有復制，肝細胞壞死之后，也可出現(xiàn)患者膽紅素升高的情況，對于此類情況，建議患者積極的尋找病因，如查乙肝三系統(tǒng)或者丙肝抗體，如果是病毒性肝炎的患者，除了保肝治療之外，還需要積極的考慮抗病毒治療。"

語音時長01:17''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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尿常規(guī)膽紅素1+是什么意思

尿常規(guī)出現(xiàn)膽紅素1+即(+)，提示尿液中有結(jié)合膽紅素的存在，此種情況通常見于黃疸。當黃疸時，血...

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尿常規(guī)膽紅素（++）嚴重嗎

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膽紅素陽性是什么原因造成的

膽紅素陽性最常見的就是膽道系統(tǒng)的梗阻所導致的，主要是膽囊結(jié)石或者膽管結(jié)石反復的發(fā)作，會有右上腹的疼痛，發(fā)作期也會伴有惡心以及嘔吐，甚至出現(xiàn)發(fā)熱。發(fā)生原因和膽鹽以及膽汁酸代謝不平衡相關(guān)，形成了結(jié)晶，隨著病情的演變，形成了明顯的結(jié)石，導致膽管的梗阻而影響到了膽紅素的代謝以及肝腸循環(huán)。病人還會出現(xiàn)梗阻性黃疸，嚴重的情況下也會誘發(fā)肝功能不全。輕度的病人可以通過保守的治療辦法好轉(zhuǎn)，嚴重的情況下還需要選擇手術(shù)治療，進行膽道探查切開取石。

語音時長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2023/03/24收聽(10864)

尿液膽紅素陽性是什么意思

尿液膽紅素陽性，通常提示機體出現(xiàn)黃疸。血液中存在膽紅素，可分為直接膽紅素與間接膽紅素，直接膽紅...

蔡林│北京大學第一醫(yī)院

2023/12/20播放(75930)

尿常規(guī)出現(xiàn)結(jié)晶陽性是什么意思

"尿常規(guī)出現(xiàn)結(jié)晶陽性，則提示尿路中存在結(jié)晶成份，這種結(jié)晶成分肉眼難以分辨，只有通過顯微鏡才能分辨，常常見于尿液濃縮的狀況，如果長時間處在尿液濃縮，則這些結(jié)晶逐漸沉積，就可以形成腎臟的結(jié)石，此時提示患者需要適當多飲水，來維持尿路處在稀釋的狀態(tài)，來避免結(jié)晶逐漸從尿液中析出，來預防尿路結(jié)石發(fā)生。尿液中會存在多種形態(tài)的結(jié)晶，比如尿酸鹽的結(jié)晶或者存在草酸鹽的結(jié)晶，存在磷酸鹽的結(jié)晶等，如果長期不予處理，就會久而久之形成腎臟結(jié)石或者泌尿系統(tǒng)其他部位的結(jié)石形成，患者可以適當多飲水，每日飲水量大于2500ml以上，結(jié)晶比較多的患者還可以口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等，來進行提高尿液的pH值，使得這些結(jié)晶成分逐漸溶解。"

語音時長01:08''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/10/03收聽(68026)

尿常規(guī)潛血陽性是什么意思

"尿常規(guī)潛血陽性往往說明尿液中紅細胞異常增多，當尿液中每高倍鏡下視野紅細胞數(shù)大于三個就可以出現(xiàn)尿潛血陽性。因為正常成年人尿液中是不含紅細胞的，所以說尿潛血陽性往往說明存在有異常。很多出血性的疾病都可以引起尿潛血陽性，比如說常見的泌尿系統(tǒng)感染，由于尿路黏膜炎性滲血會出現(xiàn)紅細胞增多。泌尿系結(jié)石，由于結(jié)石對于尿路黏膜的刺激也容易造成尿中紅細胞增多從而出現(xiàn)尿潛血陽性。泌尿系腫瘤，如常見的膀胱腫瘤、輸尿管腫瘤以及腎腫瘤等，腫瘤組織壞死、破潰、出血會造成尿中紅細胞增多引起尿潛血陽性，嚴重的病人可能還出現(xiàn)肉眼血尿。"

語音時長01:09''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/09/16收聽(62514)

尿常規(guī)亞硝酸鹽陽性是什么意思

"尿常規(guī)亞硝酸鹽出現(xiàn)陽性多提示存在尿路感染，當尿路感染尤其是大腸桿菌感染時，可以將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，就可以造成尿液亞硝酸鹽為陽性的情況。建議患者進一步的檢查，進行尿培養(yǎng)檢查明確是否存在致病菌感染，同時要觀察尿常規(guī)中，是否存在白細胞數(shù)目升高。如果白細胞數(shù)目升高，伴有尿液亞硝酸鹽陽性，則可以直接診斷為泌尿系統(tǒng)的感染。還可以結(jié)合患者的癥狀，如果亞硝酸鹽陽性，伴有尿頻、尿急、腰痛、發(fā)熱等，也可以診斷為尿路感染，需要進行積極的抗感染治療。最好是進行尿培養(yǎng)明確致病菌，因為目前尿路感染的病原菌，對絕大多數(shù)的抗菌素都存在耐藥的現(xiàn)象，所以沒有尿培養(yǎng)的依據(jù)，選擇耐藥的藥物治療，可能不能達到治療的效果，反而會造成病情耽擱或者遷延的情況發(fā)生。"

語音時長01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/09/30收聽(93480)

尿常規(guī)膽紅素2+嚴重嗎

正常人的尿常規(guī)里面膽紅素是陰性的，如果膽紅素出現(xiàn)2+，嚴重與否要取決于引起其升高的原因是什么，如果是因為飲水的量較少，血液濃縮而引起的，問題不大，繼續(xù)的復查膽紅素如果正常即可。如果膽紅素仍然有2+，需要進一步行肝功能，看血膽紅素是否有升高，如果血膽紅素有升高，這時要進一步的查明膽紅素升高的原因，決定疾病嚴重與否，常見的升高原因，如肝細胞性黃疸、血液性黃疸、梗阻性黃疸。肝細胞性黃疸，常見于急性黃疸型的肝炎、肝硬化等；梗阻性黃疸常見于膽管結(jié)石、膽管梗阻、膽道腫瘤等；血液性黃疸常見于溶血性貧血、惡性血液病，所以進一步的檢查具體的病因，才能確認嚴重與否。

語音時長01:24''

孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/29收聽(57618)

尿常規(guī)膽紅素17的臨床意義

如果患者的尿常規(guī)結(jié)果提示患者膽紅素為17μmol/L，此時多考慮患者有膽道的梗阻性疾病而引起患者膽紅素升高。對于結(jié)合膽紅素來說，其可以透過腎臟經(jīng)過尿液排出，但是由于正常情況下，體內(nèi)的膽紅素含量較少，表現(xiàn)為陰性或者弱陽性的情況。如果患者是尿常規(guī)之中出現(xiàn)膽紅素升高，要患者看肝功能當中是否有總膽紅素、直接膽紅素、堿性磷酸酶、GGT的升高。如果有，就要考慮查上腹部彩超及上腹部核磁共振檢查，綜合判斷引起患者膽道梗阻的原因。最常見的原因就是由于患者有膽管內(nèi)的結(jié)石，膽管結(jié)石引起患者膽道梗阻的情況來說，需要患者積極考慮在ERCP下，行膽管結(jié)石的取出手術(shù)，并且放置鼻膽管引流。如果是腫瘤性疾病引起，根據(jù)腫瘤不同部位要進行進一步的外科手術(shù)治療。

語音時長01:17''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/09/18收聽(14194)

尿常規(guī)膽紅素一個加號什么意思

"尿常規(guī)檢查中如果提示膽紅素一個加號，此時考慮為患者膽紅素升高。尿常規(guī)檢查可以進行基本的診斷，但是無法確診患者的具體疾病，如果尿常規(guī)檢查中提示患者膽紅素增高，則考慮為患者有可能患有肝臟疾病或血液疾病，需要進行抽血檢查肝功能，查看總膽紅素是否過高。患者如果膽紅素升高，并且合并有堿性磷酸酶升高，考慮為存在膽道梗阻而引起的黃疸，這種情況需要進行上腹部彩超以及上腹部核磁共振檢查，判斷引起膽紅素升高的原因以及性質(zhì)。如果是由于結(jié)石所引起，應當進行結(jié)石取出手術(shù)；如果為腫瘤性疾病，應當積極進行外科手術(shù)切除治療。上述則是患者尿常規(guī)帶紅素一個加號的具體原因以及治療方法，建議患者應當?shù)秸?guī)醫(yī)院，聽從醫(yī)師的建議來采取處置方式。"

語音時長01:25''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/10/10收聽(70622)

尿常規(guī)膽紅素一個加號的臨床意義

"一般在尿液中，由于體內(nèi)膽紅素含量較少，不能發(fā)現(xiàn)患者的尿膽紅素為陽性。當患者尿常規(guī)提示尿液中膽紅素為陽性，多考慮患者有高膽紅素血癥，建議進一步抽血查肝功能，看總膽紅素的數(shù)值是否升高，如果總膽紅素處于17.1-34.2μmol\/L之間，多考慮隱性黃疸，通過肉眼不能發(fā)現(xiàn)患者皮膚以及鞏膜黃染。如果患者總膽紅素進一步升高，處于34.2μmol\/L以上，多考慮患者有黃疸，通過肉眼可以發(fā)現(xiàn)皮膚以及鞏膜黃染。如果患者總膽紅素、直接膽紅素、堿性磷酸酶以及GGT同時升高，考慮患者有膽道梗阻，需要進一步做上腹部的彩超，以及上腹的核磁共振檢查，綜合判斷引起患者膽道梗阻的原因。如果患者以總膽紅素以及間接膽紅素升高為主，多考慮有肝細胞壞死，需要積極查找引起肝細胞壞死的原因。"

語音時長01:29''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/09/10收聽(44882)

膽紅素陽性怎么回事

膽紅素陽性通常提示肝臟、肝細胞對膽紅素的代謝出現(xiàn)問題，一般有以下幾種情況：

張昊│河南省人民醫(yī)院

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膽紅素陽性怎么回事

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孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院

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尿膽原膽紅素陽性的原因是什么

"尿膽原和尿膽紅素都是尿常規(guī)的常規(guī)檢查指標。正常人群尿膽原是陰性或者弱陽性，而尿膽紅素是陰性。尿常規(guī)出現(xiàn)尿膽原、尿膽紅素陽性時，很有可能是疾病所導致。由于尿膽原主要和血液中間接膽紅素升高有關(guān)，而尿膽紅素主要和血液中直接膽紅素升高有關(guān)。因此當尿膽原和尿膽紅素都是陽性時，很有可能是直接膽紅素和間接膽紅素都出現(xiàn)顯著的升高，這種情況下主要是見于肝細胞損傷。臨床上引起肝細胞損傷的原因有很多，比如藥物、毒物、自身免疫、代謝異常、病毒感染、腫瘤占位以及肝臟淤血等。這時還需要進一步根據(jù)影像學和血液學的相關(guān)檢查，來進一步判斷。尿膽原和尿膽紅素陽性也并不一定存在疾病狀態(tài)，也有可能是誤差或者標本異常導致。如果沒有臨床癥狀和其他檢查異常，也可以擇期復查。"

語音時長01:13''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/14收聽(94792)

尿常規(guī)陽性什么意思

"尿常規(guī)陽性，則提示尿液常規(guī)檢查出現(xiàn)異常的結(jié)果，至于是何種異常需要提供尿常規(guī)的檢查單來進一步分析。在醫(yī)學上通常認為有問題的稱之為陽性結(jié)果，認為是正常的情況則稱之為陰性的結(jié)果。所以當醫(yī)生告知你尿常規(guī)檢查為陽性時，這提示你患有泌尿系統(tǒng)可能的疾病，也許需要進一步的輔助檢查來確診，也許通過尿液常規(guī)就可以進行確診。所以需要提供詳細的尿液常規(guī)檢查報告，來了解是尿液常規(guī)檢查中具體哪一項目陽性，然后才能做出進一步的判斷。尿液常規(guī)中包含有尿液的比重，尿液的酸堿度，尿液中是否存在有白細胞、紅細胞，蛋白質(zhì)等，是否存在有膽紅素，是否存在有尿糖水平升高等。不同陽性的結(jié)果代表不同的疾病，需要進一步的分析和排除。"

語音時長01:19''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/04/04收聽(14684)

尿常規(guī)潛血陽性表示什么

尿潛血是通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)的，尿常規(guī)其中一項就是尿液中的紅細胞，如果紅細胞數(shù)量增多，以其數(shù)量來講，少數(shù)就可以稱為尿潛血。一般出現(xiàn)尿潛血在臨床上最常見的原因就是泌尿系統(tǒng)的感染，或者是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石導致的，這兩個是最常見的原因。但是有些患者出現(xiàn)了尿潛血，但沒有其他的異常，比如沒有尿蛋白，或者是尿中白細胞數(shù)量也不多，做泌尿系統(tǒng)的超聲檢查也沒有什么異常，這種情況建議定期復查就可以，有可能是尿道黏膜破損導致的出血。所以出現(xiàn)了尿常規(guī)有潛血(+)，最好查泌尿系統(tǒng)的超聲檢查，具體看一下是什么原因。

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"酮體是β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮的總稱，三者是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物，當體內(nèi)糖分解代謝不足時，脂肪代謝活躍，但氧化不完全可產(chǎn)生大量酮體，從尿中排除，形成酮尿。酮體的檢測實際上是測定丙酮和乙酰乙酸，在臨床上出現(xiàn)大量酮體升高時，最常見的是糖尿病型的酮尿，常伴有酮癥酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷的前期指標，此時多伴有高糖血癥和糖尿，接受降糖靈等雙胍類藥物治療的患者，雖然會出現(xiàn)酮尿，但是血糖和尿糖正常，部分非糖尿病性的酮尿，可見于高熱、嚴重嘔吐、腹瀉、饑餓、禁食、過分節(jié)食、妊娠劇吐、酒精性肝炎、肝硬化，因糖代謝障礙而出現(xiàn)酮尿。"

語音時長01:35''

韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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