山東省立醫(yī)院
內分泌科
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糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)，包括手足麻木、刺痛、螞蟻爬行感、燒灼感，同時患者的足部易燙傷，并出現(xiàn)水皰、紅腫。
同時還會有下肢疼痛、麻木、走路無力易跌倒，以及腹脹、飯后不適、惡心嘔吐、便秘腹瀉等癥狀表現(xiàn)。另外，患者的皮膚易受傷且傷口難愈合，易合并感染，嚴重時可能需截肢。
因此，糖尿病患者日常應注意控制好血糖，以預防糖尿病周圍神經(jīng)病變。
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"糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是累及感覺、運動和自主神經(jīng)，從而出現(xiàn)各系統(tǒng)方面的表現(xiàn)。比如第一是感覺方面，可能出現(xiàn)障礙，俗稱手腳麻木，對溫度、位置、東西的感覺都不是很靈敏，甚至有一些患者會形容腳上像穿個襪子一樣套的緊，手上像螞蟻爬一樣癢癢的，可能感覺方面出現(xiàn)異常。還有一些人感覺四肢不穩(wěn)，走路時像踩棉花一樣，步態(tài)不穩(wěn)，是感覺方面的表現(xiàn)。第二是運動障礙方面的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)不同程度的下肢運動神經(jīng)癱瘓的表現(xiàn)，比如足背的足趾伸屈不太靈敏，可能會出現(xiàn)這方面的，還有膝部的一些腱反射減弱或者消失。第三是自主神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，比如可能會出現(xiàn)，無名原因出汗比較多，皮膚比較粗糙，指甲比較干，還有胃腸道不太好，一會兒腹瀉，一會便秘。"
鮑玉曉│北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
2023/06/16收聽(268)
"糖尿病的周圍神經(jīng)病變主要是因為患者長期血糖控制比較差，高糖對于神經(jīng)的影響可以引起神經(jīng)病變，患者可以表現(xiàn)為指尖或者肢端對稱性的感覺異常，比如痛覺過敏、痛覺喪失、針刺樣、感蟻走樣的感覺等等感覺異常。治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，萬變不離其宗，主要是控制患者的血糖，使患者的血糖處于達標狀態(tài)，同時使用藥物促進神經(jīng)病變在一定程度上的緩解，許多病人可能并不能完全恢復到以前的狀態(tài)，只能盡量讓患者通過控制好血糖，避免它的發(fā)生。"
高巖│中日友好醫(yī)院
2023/08/22收聽(91354)
糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，屬小血管病變，由于血糖長期控制不佳引起。主要表現(xiàn)為周... 關崧│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/11/21播放(92162)
糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，屬小血管病變，由于血糖長期控制不佳引起。主要表現(xiàn)為周...
關崧│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/11/21播放(92162)
糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療首先要控制血糖，血糖控制在標準范圍內，不能出現(xiàn)過高、過低，血糖波動幅... 宋麗│銀川市中醫(yī)醫(yī)院 2023/07/30播放(81414)
糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療首先要控制血糖，血糖控制在標準范圍內，不能出現(xiàn)過高、過低，血糖波動幅...
宋麗│銀川市中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/30播放(81414)
"糖尿病周圍神經(jīng)病變，一個長期糖尿病的患者，都會出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，一般就會有四肢末端的麻木、燒灼感還有一些疼痛，這些癥狀都是夜間比較明顯的。如果出現(xiàn)這些癥狀又是有糖尿病為基礎病，要到醫(yī)院去就診，做一些肌電圖、血管彩超的檢查。治療的方法首先控制好血糖、血脂、血壓。第二個是可以使用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，例如最常用的甲鈷胺、依帕司他這些都是針對糖尿病周圍神經(jīng)病變營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。"
朱展雯│南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院
2023/11/11收聽(14272)
"糖尿病周圍神經(jīng)病變，是糖尿病常見的一種慢性并發(fā)癥，它的類型主要包括遠端對稱性多發(fā)神經(jīng)病變，和局灶性單神經(jīng)病變，再者就是非對稱性的局灶神經(jīng)病變，還有一些神經(jīng)根的病變。通常見于病程比較長、血糖控制不理想的病人，一旦出現(xiàn)了糖尿病周圍神經(jīng)病變，治療起來是比較困難的，因為神經(jīng)的損傷一般修復起來比較難。臨床上，用藥主要是以營養(yǎng)神經(jīng)的藥物為主，比如常見的有硫辛酸、甲鈷胺之類的營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。當然，糖尿病周圍神經(jīng)病變，要盡量的預防它出現(xiàn)。因為神經(jīng)病變一旦出現(xiàn)，一般情況下是不可逆轉的，所以把血糖控制在理想范圍，才是我們最主要的任務。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/11/25收聽(59622)
糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，主要分為糖尿病周圍神經(jīng)病變和糖尿病自主神經(jīng)病變... 劉飛奇│湘潭市中心醫(yī)院 2023/07/21播放(54254)
糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，主要分為糖尿病周圍神經(jīng)病變和糖尿病自主神經(jīng)病變...
劉飛奇│湘潭市中心醫(yī)院
2023/07/21播放(54254)
糖尿病周圍神經(jīng)病變用藥可分為中藥和西藥。西藥以擴張血管的藥物為主，可使血流得到改善，常用的藥物... 謝培鳳│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/07/27播放(86262)
糖尿病周圍神經(jīng)病變用藥可分為中藥和西藥。西藥以擴張血管的藥物為主，可使血流得到改善，常用的藥物...
謝培鳳│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/07/27播放(86262)
"糖尿病周圍神經(jīng)病變是指除了其他原因的情況下，由于血糖的增高，累及周圍神經(jīng)，造成周圍神經(jīng)功能障礙。它的表現(xiàn)主要是對稱性的疼痛，還有感覺的異常，下肢較上肢比較多見。它的診斷主要是靠患者有糖尿病史，而且臨床有典型的表現(xiàn)，還有在檢查當中可以感覺到有溫度感覺的異常，還有就是足部感覺減退或消失，還有就是震動也感覺異常，踝反射消失。通過這些就可以診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變。治療上主要是積極的控制血糖，其他的就是加強足部的護理，可以按摩、護膚。"
張寧│河北省人民醫(yī)院
2023/07/26收聽(58890)
"糖尿病神經(jīng)病變的治療涉及很多環(huán)節(jié)，最重要的肯定是降低血糖的治療，因為只有血糖達標，控制在理想范圍，才能解除因為高血糖對神經(jīng)的刺激，降血糖治療包括口服降糖藥治療以及胰島素治療。還有營養(yǎng)神經(jīng)的治療，營養(yǎng)神經(jīng)的治療主要是從病因的角度出發(fā)，包括甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸等藥物，這幾個藥物可以從不同的途徑達到營養(yǎng)神經(jīng)的目的。還有改善癥狀的治療，主要是改善周圍神經(jīng)病變比較嚴重的階段，發(fā)生的神經(jīng)痛的癥狀，所以主要是止痛治療，包括加巴噴丁、普瑞巴林等。還有改善循環(huán)的治療，因為神經(jīng)代謝同循環(huán)直接相關，所以使用一定的改善循環(huán)的藥物對于神經(jīng)癥狀的改善非常有幫助。"
王冬│貴州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/01/20收聽(90368)
糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，以肢體末端疼痛、感覺異常為主要臨床表現(xiàn)，一般... 張海生│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/05/11播放(75740)
糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，以肢體末端疼痛、感覺異常為主要臨床表現(xiàn)，一般...
張海生│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/05/11播放(75740)
糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病慢性并發(fā)癥，其主要臨床表現(xiàn)為感覺異常，如麻木、痹痛、針刺或觸電感，... 區(qū)覺璋│江門市五邑中醫(yī)院 2023/02/21播放(57622)
糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病慢性并發(fā)癥，其主要臨床表現(xiàn)為感覺異常，如麻木、痹痛、針刺或觸電感，...
區(qū)覺璋│江門市五邑中醫(yī)院
2023/02/21播放(57622)
糖尿病患者容易發(fā)生一些周圍神經(jīng)病變，這種病變多發(fā)生于糖尿病8-10年左右，是由糖尿病的周圍神經(jīng)病變所導致。糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種脫髓鞘病變，患者出現(xiàn)感覺異常。早期出現(xiàn)感覺過敏，晚期出現(xiàn)感覺喪失，還可發(fā)生小肌群的萎縮，主要表現(xiàn)為雙側襪套樣、手套樣改變，可出現(xiàn)夜間疼痛，發(fā)生于雙上肢、雙下肢對稱性的麻木、疼痛，下肢比上肢重，遠端比近段重。發(fā)生糖尿病末梢神經(jīng)病變時，應該給予控制好血糖，加用一些保護神經(jīng)末梢、改善微循環(huán)類的藥物，使糖尿病患者癥狀逐漸緩解，避免發(fā)生糖尿病足。
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/12/10收聽(67368)
當糖尿病患者的血糖控制較差時，易出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變，最常見的糖尿病神經(jīng)病變?yōu)橹車窠?jīng)病變，常出... 楊建梅│北京大學第一醫(yī)院 2023/09/12播放(58374)
當糖尿病患者的血糖控制較差時，易出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變，最常見的糖尿病神經(jīng)病變?yōu)橹車窠?jīng)病變，常出...
楊建梅│北京大學第一醫(yī)院
2023/09/12播放(58374)
"糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀主要包括以下幾個方面：首先，如果是糖尿病引起的周圍神經(jīng)改變，發(fā)病特點是呈現(xiàn)對稱性疼痛或者麻木癥狀，也就是患者感覺出來的神經(jīng)癥狀呈現(xiàn)左右對稱，雙手或者雙腳同時發(fā)病，一般發(fā)病的部位是在肢體遠端，因為肢體遠端循環(huán)不好，神經(jīng)容易受到損傷。其次，具體神經(jīng)方面的癥狀表現(xiàn)為麻木、疼痛、感覺過敏、感覺遲鈍或者呈現(xiàn)襪套樣改變，對于不同的患者來講，會以其中的某個癥狀為主，麻木以及疼痛的表現(xiàn)是較為常見的糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀。"
2023/11/19收聽(37866)
"糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〉穆圆l(fā)癥，是因為糖尿病患者長時間血糖控制不達標，引起局部循環(huán)障礙、代謝異常、氧化應激，損傷周圍神經(jīng)，患者表現(xiàn)為雙足麻木、針刺樣的疼痛，以及燒灼感、蟻行感等不適，藥物治療方面主要有以下幾種藥物：1、營養(yǎng)和修復神經(jīng)的藥物，主要為甲鈷胺，早期應用效果還可以，病史越長效果越差。2、抗氧化應激的藥物治療，主要的藥物為硫辛酸，通過抗氧化應激治療可以減輕患者的神經(jīng)損傷，從一定程度上減輕患者神經(jīng)疼痛以及麻木等不適。3、減少山梨醇的含量，主要應用依帕司他，可以減少周圍神經(jīng)山梨醇的積聚，可以減輕對神經(jīng)的損傷。4、要積極控制患者的血糖，因為血糖的波動以及不達標可以加重神經(jīng)損傷，所以積極調整降糖的方案，使血糖控制達標、平穩(wěn)，是預防糖尿病周圍神經(jīng)病變的基本治療方法。5、對于糖尿病周圍神經(jīng)病變雙足麻木以及疼痛較劇烈的患者，必要時需要給予對癥的止疼藥物治療，臨床應用的藥物為抗癲癇以及抗抑郁的藥物。"
樊琳琳│濟寧市第一人民醫(yī)院
2023/08/10收聽(70876)
"嚴重的糖尿病周圍神經(jīng)病變可以造成感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)，以及自主神經(jīng)的明顯損傷，重度感覺神經(jīng)病變可以出現(xiàn)痛覺減退及痛覺過敏，痛覺減退也就是正常的保護性疼痛感覺喪失，當有磕碰、外傷等情況發(fā)生時，不能提供敏銳的痛覺而引起規(guī)避、躲閃動作。痛覺過敏是指在靜息狀態(tài)下發(fā)生的異常的疼痛，可以表現(xiàn)為刀割樣、火燒樣疼痛等，患者往往痛苦不堪、夜不能寐，重度的運動神經(jīng)損傷可以表現(xiàn)為骨骼肌肌肉萎縮以及行走的姿勢、動作異常等。嚴重的自主神經(jīng)病變可以表現(xiàn)為泌汗功能異常，患者皮膚干燥、皸裂，胃腸功能異常，便秘、腹瀉交替。"
張鵬│朝陽市第二醫(yī)院
2023/07/25收聽(90898)
"糖尿病周圍神經(jīng)病變有好幾種類型，最常見的是遠端對稱性多發(fā)神經(jīng)病變，以手足遠端感覺運動神經(jīng)受累最常見，通常表現(xiàn)為雙側對稱性手套、襪套樣的感覺異常，下肢癥狀要比上肢癥狀出現(xiàn)早，而且也更嚴重?；颊咦畛鯐械阶悴柯槟?、疼痛，疼痛的形式很多，有燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、刀割樣疼痛等等。還會有其他感覺異常，比如感覺腳上或下肢有螞蟻爬過，稱為蟻行感。這些癥狀會從足部逐漸向上蔓延到腿上，上肢也會有類似感覺異常。還有些患者會出現(xiàn)下肢深感覺障礙，患者感到足底變厚，走路不穩(wěn)，腳底有踩棉花感。周圍神經(jīng)病變的另一種形式是局灶性單神經(jīng)病變，主要累及顱神經(jīng)。比如患者會出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹，相應的眼睛會有眼瞼下垂，眼球運動障礙，看東西重影等等。"
付艷芹│鄭州大學第二附屬醫(yī)院
2023/10/13收聽(88804)
糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病慢性并發(fā)癥，其主要臨床表現(xiàn)為感覺異常，如麻木、痹痛、針刺或者觸電感... 楊文奎│海南省中醫(yī)院 2023/06/04播放(52778)
糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病慢性并發(fā)癥，其主要臨床表現(xiàn)為感覺異常，如麻木、痹痛、針刺或者觸電感...
楊文奎│海南省中醫(yī)院
2023/06/04播放(52778)
"目前國內治療糖尿病周圍神經(jīng)病變比較有效的藥物有兩種：一、就是口服類的依帕司他、甲鈷胺片。二、就是α-硫辛酸，是采用靜脈注射的辦法。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者住院就會采用靜脈注射α硫辛酸，口服依帕司他或者甲鈷胺，甲鈷胺也有針劑，有的時候也會采用甲鈷胺針劑靜脈注射的辦法，聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。很多患者使用藥物治療10-14天左右，周圍神經(jīng)病變的癥狀就會得到比較明顯的改善，但是也會有患者用藥以后，治療效果不是特別明顯。"
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/10/08收聽(40962)
北京天壇醫(yī)院 王寶凱
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