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耿文茂
主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

肝膽外科

肝硬化失代償期是肝癌的初期嗎

2023-09-25 07:26播放 :

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患者有乙肝，在門診做B超發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增粗，B超報(bào)告提示為乙肝肝硬化。肝硬化失代償期和肝癌，實(shí)際上這是兩個(gè)不同的概念，乙肝肝硬化是因?yàn)榛颊哂幸腋尾《靖腥?，肝?xì)胞修復(fù)損傷之后導(dǎo)致肝臟的一種硬化情況。隨著這種肝硬化的進(jìn)展，其不能代償人體的功能之后，就稱為肝硬化的失代償期。最常見(jiàn)的病變是出現(xiàn)腹水，或者門脈高壓表現(xiàn)，出現(xiàn)脾臟大，白細(xì)胞、血小板減少等，這些情況稱為失代償期。

乙肝肝硬化進(jìn)展到原發(fā)性肝癌需要較長(zhǎng)時(shí)間，有的人甚至需要10-20年。肝硬化的硬化結(jié)節(jié)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間增生刺激之后，會(huì)變成不典型增生結(jié)節(jié)，慢慢變成原發(fā)性肝癌。所以乙肝肝硬化失代償期和原發(fā)性肝癌是兩個(gè)不同的概念，患者也不用焦慮。

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什么是肝硬化代償期和失代償期

"肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化，主要分析如下：一、代償期肝硬化：患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀。二、失代償期肝硬化：以門靜脈高壓、肝功能嚴(yán)重?fù)p害為特征，患者常常出現(xiàn)腹水、上消化道大出血、膿毒血癥、肝性腦病、肝腎綜合征和癌變，可以引起患者死亡。失代償肝硬化屬于晚期肝硬化，患者往往失去了生活的信心，忌諱就醫(yī)，尋求各種偏方治療。失代償期肝硬化患者應(yīng)積極到醫(yī)院就診，及時(shí)治療，盡可能改善癥狀，延長(zhǎng)壽命。失代償期肝硬化的患者應(yīng)積極進(jìn)行去病因治療，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化應(yīng)該進(jìn)行有效抗病毒治療，部分患者通過(guò)有效的抗病毒治療后，肝硬化可以逆轉(zhuǎn)到代償期。對(duì)于嚴(yán)重的失代償期肝硬化，反復(fù)內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)，可以進(jìn)行肝移植治療，肝移植治療后患者可以長(zhǎng)期存活。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

于建武│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/06/02收聽(tīng)(29654)

肝硬化失代償期和肝癌有什么區(qū)別

"肝硬化失代償期和肝癌是兩個(gè)完全不同的概念，肝癌是肝臟的細(xì)胞發(fā)生癌變，變成腫瘤細(xì)胞，而肝硬化失代償期是指肝臟中大量的肝細(xì)胞壞死、破壞以后，整個(gè)肝臟纖維組織增生，肝細(xì)胞就會(huì)不夠，肝臟的功能不能滿足機(jī)體的需要，所以這是兩個(gè)完全不同的概念。但是兩者又有聯(lián)系，在國(guó)內(nèi)很多肝癌的患者其實(shí)都有肝硬化，并且往往都是在肝硬化失代償期，這就是常聽(tīng)說(shuō)的肝癌三部曲，即乙肝肝纖維化、肝硬化和肝癌。但是并不是所有的肝癌患者都有肝硬化或者肝臟的失代償期，仍然有一部分肝癌患者并沒(méi)有肝硬化，而有肝硬化或者肝硬化失代償期的患者并不表示就一定患肝癌，這兩者之間有一定的聯(lián)系，但是并不是同一個(gè)概念。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/06收聽(tīng)(18722)

肝硬化失代償期和肝癌有什么區(qū)別

肝硬化失代償期和肝癌是不同的兩個(gè)概念，肝硬化失代償期跟肝癌之間既有區(qū)別，還有一定的聯(lián)系。肝硬化...

閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/05/22播放(48307)

肝硬化失代償期與肝癌的區(qū)別

肝硬化失代償期是從肝臟功能的角度來(lái)分析的，失代償指肝臟功能失去了正常的代償能力，表現(xiàn)為白蛋白下降、凝血時(shí)間延長(zhǎng)，可以并發(fā)門靜脈高壓、肝腹水、肝性腦病等相關(guān)并發(fā)癥。而肝癌是從病理學(xué)上或形態(tài)學(xué)上進(jìn)行描述的，并沒(méi)有涉及到功能上的描述。如果肝癌體積比較小，肝功能可以是正常的，也有部分的肝癌是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展過(guò)來(lái)的，可以在肝癌的基礎(chǔ)上合并肝硬化失代償期的表現(xiàn)。而肝硬化失代償期原因有可能是乙肝攜帶進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)，也有可能是在合并肝癌的基礎(chǔ)上發(fā)展過(guò)來(lái)的，所以這兩個(gè)是分別從不同的角度對(duì)肝臟進(jìn)行的分析，它們之間可以互相兼有也可以各自獨(dú)立。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2023/02/03收聽(tīng)(58616)

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肝硬化早期肝功能尚可代償，發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，稱為肝硬化失代償期，主要臨床表...

張小瑞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/01/08播放(51138)

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肝硬化分為代償期和失代償期兩個(gè)階段。肝硬化失代償期是肝臟出現(xiàn)慢性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，是肝硬化的終...

李鑫│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/07/14播放(62010)

什么是肝硬化失代償期

肝硬化是慢性進(jìn)展性疾病，由一種或多種因素作用于肝臟，造成反復(fù)、長(zhǎng)期的肝細(xì)胞損傷，最后形成肝硬化...

楊畢偉│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/11/03播放(75710)

什么是失代償期肝硬化

"　　肝臟有很強(qiáng)的代償能力，只要有30%的細(xì)胞仍然存活，肝臟就可以完全的代償而不表現(xiàn)為肝功能異常。因此，失代償期肝硬化指的就是肝硬化發(fā)展到了一定程度，已經(jīng)超過(guò)了肝臟的代償能力，出現(xiàn)了肝功能的異常和門靜脈高壓征。可以表現(xiàn)為低蛋白血癥、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血時(shí)間延長(zhǎng)?！　】梢砸?jiàn)到有肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，也可以出現(xiàn)皮膚皮下出血點(diǎn)，腹脹、腹水，容易腹瀉、浮腫。女性容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，男性會(huì)出現(xiàn)性欲減退、乳房增大等癥狀和體征。還可以出現(xiàn)門靜脈高壓征，如食道胃底靜脈曲張、腹壁靜脈顯露或曲張。經(jīng)常合并有脾功能亢進(jìn)，血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞下降，可以經(jīng)常出現(xiàn)腹水，甚至可以出現(xiàn)上消化道出血或肝腎綜合征等嚴(yán)重的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2023/09/18收聽(tīng)(33850)

什么是失代償期肝硬化

肝硬化分為代償期和失代償期，具體如下：

1、如果出現(xiàn)低蛋白血癥引起腹水、上消化道出...

李亭│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

2023/10/17播放(97276)

什么是肝硬化失代償期？

肝硬化分為代償期和失代償期兩個(gè)階段。到了肝硬化的終末期，實(shí)際上也就是叫做肝硬化失代償期，因?yàn)楦闻K本身代償能力是很強(qiáng)的，代償能力逐漸的消失出現(xiàn)了各種癥狀。比如說(shuō)出現(xiàn)脾大、腹水、門脈高壓、上消化道出血等等這些癥狀的時(shí)候，就已經(jīng)進(jìn)入了肝臟的失代償期。肝臟的失代償期就是肝臟出現(xiàn)了這種慢性肝衰竭的臨床表現(xiàn)。肝硬化的失代償期往往在治療上的效果并不是很理想，很多人會(huì)因?yàn)楦斡不捶磸?fù)復(fù)地出現(xiàn)腹水，甚至?xí)霈F(xiàn)腹腔感染、肝性腦病，上消化道出血等等而失去生命，這個(gè)時(shí)候建議最好進(jìn)行肝移植的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李鑫│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/07/11收聽(tīng)(40964)

什么是失代償期肝硬化

"失代償期的肝硬化是肝硬化臨床表現(xiàn)中的一種分期，失代償期一般表現(xiàn)為脾大、腹水、側(cè)枝循環(huán)建立或者開(kāi)放等情況。側(cè)枝循環(huán)的建立或者開(kāi)放首先可在腹壁或者臍周見(jiàn)到曲張的靜脈，有的病人可以呈海蛇頭樣的表現(xiàn)，有的病人可以在肛周出現(xiàn)靜脈曲張，或者痔瘡。另外可在食管胃底出現(xiàn)靜脈曲張，這也是上消化道大出血最常見(jiàn)的部位。另外脾大、腹水也是失代償期肝硬化最常見(jiàn)的一種表現(xiàn)，比如常見(jiàn)老百姓講的肝腹水就是類似情況，可應(yīng)用利尿劑、白蛋白或者其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入來(lái)進(jìn)行緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院

2023/12/07收聽(tīng)(82472)

肝硬化失代償期嚴(yán)重嗎

"肝硬化失代償期還是屬于比較嚴(yán)重的階段，在失代償期可以通過(guò)藥物治療或者平常的飲食、生活習(xí)慣來(lái)調(diào)整，可以控制在穩(wěn)定的范圍之內(nèi)，肝硬化失代償期有可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、電解質(zhì)紊亂、自發(fā)性腹膜炎、嚴(yán)重感染、腹水、低蛋白血癥等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，但是該類并發(fā)癥都可以通過(guò)適當(dāng)?shù)恼{(diào)理、用藥等控制在相對(duì)比較穩(wěn)定的范圍之內(nèi)，建議不要精神過(guò)度緊張。飲食一定要注意清淡，建議定期復(fù)查肝功能、白蛋白、電解質(zhì)、血常規(guī)等相關(guān)的情況并且注意大便的顏色，有些時(shí)候大便發(fā)黑或者發(fā)紅有可能存在消化道出血，要及時(shí)就診。肝硬化失代償期屬于比較嚴(yán)重的階段，但是該階段可以通過(guò)一定的方式進(jìn)行控制，千萬(wàn)不要給自己太大的壓力。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院

2023/02/04收聽(tīng)(66064)

肝硬化代償期與失代償期代償期的區(qū)別

"肝硬化代償期與失代償期代償期的區(qū)別，肝硬化代償期的檢查化驗(yàn)，可以診斷出肝硬化。但發(fā)現(xiàn)這個(gè)相對(duì)比正常情況差異不是很大，代償期表現(xiàn)是精神一般，胃口不佳，這是代償期。失代償期就是身體不能完全緩解疲勞，身體出現(xiàn)很累，尿黃、眼黃很明顯，手腫，檢查肝硬化指標(biāo)很嚴(yán)重，這是失代償期。代償期身體的狀況相對(duì)平穩(wěn)，甚至可以上班，但肝功還是會(huì)檢查到有明顯異常。按慢性肝病和硬化治療，在主動(dòng)控制，這是最好的策略。等到晚期到失代償期，治療就比較困難。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

劉良安│惠州市中心人民醫(yī)院

2023/04/20收聽(tīng)(494)

肝硬化有腹水是代償期還是失代償期

"肝硬化患者出現(xiàn)腹水，說(shuō)明存在門靜脈高壓、低蛋白血癥及鈉、水儲(chǔ)留，屬于肝硬化失代償期，屬于終末期的肝病，即肝病晚期。肝硬化腹水的治療首先需要在飲食方面注意，需要限鹽、限水，每日的食鹽量不超過(guò)2g，每日限水量不超過(guò)1000mL。治療方面主要需要間斷的輸注白蛋白及利尿藥物的應(yīng)用，必要時(shí)還需要加用抗生素抗感染治療。利尿藥物應(yīng)用過(guò)程中一定要注意監(jiān)測(cè)體重、尿量的變化，注意定期復(fù)查電解質(zhì)，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生。抗感染治療的過(guò)程中療程一定要足，一般建議療程2-3周，可以避免耐藥率的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/05/26收聽(tīng)(31092)

肝硬化代償期與失代償期怎么區(qū)別

"肝硬化代償期與失代償期的主要區(qū)別，在于肝臟是否還能行使正常功能。肝硬化代償期的患者肝功能出現(xiàn)輕度的異常，肝臟能夠行使正常功能。肝硬化失代償期的患者肝功能明顯異常，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素明顯升高，出現(xiàn)了肝功能的衰竭，如下：1、合并門脈高壓的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)嘔血、便血、大量的腹水、脾亢、三系細(xì)胞減少。2、合并腎功能衰竭的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿、肌酐尿素氮明顯升高，3、合并肝性腦病的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)昏迷、神志不清。肝硬化失代償期的患者預(yù)后較差，可能會(huì)出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/02/24收聽(tīng)(70656)

肝硬化代償期和失代償期的區(qū)別

"肝硬化代償期與失代償期，最明顯的區(qū)別是出現(xiàn)明顯的腹水。出現(xiàn)腹水，說(shuō)明肝臟不能正常代償身體的功能。出現(xiàn)腹水，因?yàn)楦顾畷r(shí)門靜脈高壓或白蛋白降低、膠體滲透壓下降，綜合的結(jié)果。還可以出現(xiàn)門靜脈高壓的一系列表現(xiàn)，比如肚臍周圍的靜脈曲張，因?yàn)殚T靜脈高壓，血液往心臟回流要選擇其他的通道，臍周的靜脈是其中的一個(gè)，還會(huì)出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，及痔靜脈曲張。胃底食管靜脈曲張?jiān)趦?nèi)部，很難看到，只有做強(qiáng)化CT做胃鏡的時(shí)候，才能明確看到。如果因此導(dǎo)致了消化道出血，也是失代償期的表現(xiàn)。其他的并發(fā)癥還包括明顯的肝性腦病，也是進(jìn)入失代償期后才會(huì)出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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肝硬化代償期和失代償期的界限

"肝硬化代償期，是指肝臟不依靠藥物，不依靠治療，依靠肝臟自身剩余功能，就可以基本滿足身體的需要。這一期肝功能基本正常，可以像正常人一樣生活，也不影響預(yù)期壽命，俗稱的肝硬化早期。肝硬化失代償期，剩余肝功能不足以滿足身體的需要，會(huì)出現(xiàn)癥狀，主要是肝功能減退和門脈高壓導(dǎo)致的癥狀。表現(xiàn)為食欲減退、乏力、肝腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝昏迷等，這一期也就是俗稱的肝硬化晚期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉百舸│平頂山市第一人民醫(yī)院

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肝硬化代償期和失代償期的區(qū)別

肝硬化代償期與失代償期最主要的區(qū)別，就是肝臟在肝硬化以后，是否還能夠行使其正常的功能。某些情況...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/10/19播放(28668)

肝硬化代償期和失代償期的區(qū)別

"肝硬化代償期和失代償期的區(qū)別包括以下幾點(diǎn)：第一、是否出現(xiàn)并發(fā)癥的區(qū)別，肝硬化代償期一般不出現(xiàn)腹水、肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、肝肺綜合征、自發(fā)性腹膜炎等相關(guān)并發(fā)癥，而失代償期會(huì)間斷或者反復(fù)出現(xiàn)上述并發(fā)癥。第二、肝癌發(fā)生率的區(qū)別，肝硬化代償期肝癌的幾率發(fā)生率相對(duì)少，而失代償期肝硬化發(fā)生的幾率相對(duì)會(huì)增加。第三、肝臟功能存在區(qū)別，肝硬化代償期一般肝臟的合成功能以及解毒功能相對(duì)有損傷，但一般能夠代償，而失代償期的肝硬化，肝臟的合成功能和解毒功能明顯受損，會(huì)出現(xiàn)顯著的低白蛋白血癥、凝血功能異常，可以出現(xiàn)血氨的升高，引起肝性腦病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/02收聽(tīng)(71258)

肝硬化失代償是肝癌嗎

"肝硬化失代償不是肝癌，肝硬化是良性病變，主要原因是患者肝臟出現(xiàn)纖維化出現(xiàn)硬化而導(dǎo)致的，肝癌是惡性腫瘤，也就是說(shuō)患者肝臟上出現(xiàn)惡性的癌細(xì)胞，兩者是完全不一樣的。大多數(shù)肝癌以及肝硬化都是由乙肝病毒感染所造成的，病毒感染時(shí)間長(zhǎng)以后會(huì)導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)兩種不同的結(jié)果，一種是出現(xiàn)肝硬化，一種是出現(xiàn)肝癌。肝硬化失代償期的時(shí)候患者表現(xiàn)主要是肝臟萎縮、門靜脈高壓，甚至有可能會(huì)出現(xiàn)嘔血、便血、腹脹，有腹水等等。肝癌一般是表現(xiàn)肝臟有占位，出現(xiàn)隱痛、疼痛，病情比較晚的時(shí)候也有可能會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥、腹水等等，需要行肝臟CT或者是肝臟增強(qiáng)CT檢查，一般就可以確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/05/18收聽(tīng)(46334)

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