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李娟紅
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

疼痛科

神經(jīng)痛要吃什么藥治療

2023-04-05 17:05播放 :

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根據(jù)引起神經(jīng)痛的病因不同，服用藥物也有所不同，常見病因的用藥情況如下：

1、急性期帶狀皰疹：帶狀皰疹引發(fā)的神經(jīng)痛，可能急性期的帶狀皰疹，需要早期服用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、伐昔洛韋，同時服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如維生素B₁₂、維生素B₁以及維生素B₁₂的一些衍生物，包括甲鈷胺和腺苷鈷胺，治療急性的帶狀皰疹神經(jīng)痛；

2、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛：不僅需要服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺和腺苷鈷胺，可能還需要服用針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的止疼藥，如加巴噴丁以及普瑞巴林，緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；

3、局部軟組織炎癥：如肌肉拉傷引發(fā)的神經(jīng)痛，可能需要服用一些解熱鎮(zhèn)痛的非甾體抗炎藥，如扶他林、洛索洛芬或者塞來昔布；

4、癌性疼痛：晚期癌癥引發(fā)的神經(jīng)痛，有可能還會服用一些阿片類藥物，如羥考酮、嗎啡片或芬太尼。

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神經(jīng)痛要吃什么藥治療

"神經(jīng)痛的患者可以服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物幫助治療、緩解神經(jīng)痛的現(xiàn)象，可以選擇維生素B2、甲鈷胺、谷維素等藥物幫助治療。如果疼痛較為嚴重時，患者可以服用止痛的藥物幫助治療，可以選擇哌替啶、嗎啡等藥物，要在醫(yī)生的指導之下進行服用，避免產(chǎn)生依賴性，同時患者也應該及早的到醫(yī)院進行診斷，根據(jù)病因采取合適的方案進行治療，避免延誤病情，產(chǎn)生其他并發(fā)癥?；颊呖梢赃m當?shù)恼{(diào)整自己的生活習慣，禁忌辛辣、刺激性的食物，同時也要注意鍛煉情況，避免運動強度過大，導致患者的病情加重，定期到醫(yī)院進行檢查并對癥治療。"

語音時長01:18''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/05/11收聽(25484)

神經(jīng)痛要吃什么藥物好

"神經(jīng)痛一般來講對癥主要是吃止痛藥物，緩解神經(jīng)的疼痛。止痛藥物根據(jù)種類可以分以下幾種，如非甾體抗炎藥、苯二氮?類的止疼藥，還有中樞性鎮(zhèn)痛藥。根據(jù)神經(jīng)疼痛的程度，可以選擇不同的止痛藥。另外，神經(jīng)痛一般都是有一定原因的，當我們不能去除神經(jīng)痛的原因，即使吃止痛藥也是只能管一段時間，而不能達到遠期的效果，比如如果神經(jīng)痛有肩周炎引起的，我們可以通過理療，配合口服諾福丁進行治療。再比如腰間盤突出癥引起的坐骨神經(jīng)痛，只有我們將間盤壓迫神經(jīng)，減輕壓迫及神經(jīng)根水腫之后，才能得到很好的效果，所以神經(jīng)痛有的時候需要去除病因，比吃藥效果可能更好。"

語音時長01:43''

梁洪生│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/11/16收聽(15840)

治療神經(jīng)痛的藥有哪些

"神經(jīng)痛根據(jù)其發(fā)生的部位不同，可分為周圍神經(jīng)痛和中樞神經(jīng)痛。周圍神經(jīng)痛是指受累的感覺神經(jīng)分布區(qū)，發(fā)生劇痛，而神經(jīng)傳導功能以及神經(jīng)遞質(zhì)無明顯變化，臨床最為常見的神經(jīng)痛，如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹感染后遺神經(jīng)痛。針對此類疼痛藥物治療主要有以下幾種：1、鈣通道阻滯劑，如加巴噴丁，及在加巴噴丁基礎上研制的新一代鈣通道阻滯止痛劑普瑞巴林。2、三環(huán)類抗抑郁藥。3、五羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑。4、局部用利多卡因。5、抗驚厥藥，該類藥物選擇應個體化，不同種類，藥物作用機制也不同。但是此類藥物均只能起到對癥止痛作用，針對疼痛的原發(fā)病因還需分別對待。中樞神經(jīng)痛，常見的如丘腦痛，這種疼痛治療往往更為棘手。臨床常用的止疼藥物與剛剛前面所提的藥物治療是差不多。"

語音時長01:52''

周婷│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院

2023/06/23收聽(38452)

治療神經(jīng)痛的藥

治療神經(jīng)痛的藥物，根據(jù)不同部位的神經(jīng)痛，治療可能會有所差異，但是任何疾病的治療首先必須針對病因進行治療。常規(guī)的藥物包括B族維生素、常用止痛藥物，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，還可以使用抗癲癇藥物，比如卡馬西平、苯妥英鈉等。除此之外，可以考慮進行局部理療、封閉等方法，但是具體到每個具體的疾病，治療可能會存在差異，比如對于三叉神經(jīng)痛，藥物治療無效時首選治療方法為三叉神經(jīng)痛微血管減壓手術；對于枕大神經(jīng)痛，當藥物治療無效時可以枕大神經(jīng)叢封閉術。

語音時長01:11''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2023/04/24收聽(63534)

治療神經(jīng)痛的藥有哪些

"治療神經(jīng)痛的藥臨床上有很多，常用的中成藥有鎮(zhèn)腦寧、正天丸、頭痛寧等，對神經(jīng)性頭痛的都有一定的療效。常用的西藥臨床上可以選用非甾體類的抗炎藥，比如對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、安乃近、托芬那酸等都可以選用，必要的時候也可以選用曲普坦類的止疼藥，臨床上常用的曲普坦類止疼藥有舒馬曲坦、佐米曲普坦、利扎曲坦、那拉曲坦、依立曲坦、氟伐曲坦、阿莫曲坦等。可以根據(jù)病人頭痛的程度選用曲普坦類的藥物，必要的時候也可以配合著麥角胺制劑，臨床上常用的麥角胺制劑有麥咖片、酒石酸麥角胺或者雙氫麥角胺等，一定要在醫(yī)師的指導下口服，必要的時候也可以配合著中醫(yī)的湯劑和針灸。"

語音時長01:13''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/17收聽(89974)

治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的藥

"帶狀皰疹是臨床上非常常見的一種病毒感染性的皮膚病，帶狀皰疹主要是由水痘-帶狀皰疹病毒感染人體而出現(xiàn)的紅斑、丘疹、水泡并伴有疼痛。一般用于治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的藥物，主要有止痛藥和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、抗病毒的藥物。1、止痛藥主要有非甾體類抗炎藥，比如布洛芬膠囊、美洛西康?？贵@厥的藥物，比如加巴噴丁、普瑞巴林等。需要根據(jù)患者疼痛的情況及個人的耐受力，在醫(yī)生的指導下分劑量按平次服用，同時也可以局部使用利多卡因凝膠止痛。2、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物主要有：甲鈷胺片等。3、抗病毒藥物，主要有阿昔洛韋膠囊、泛昔洛韋膠囊等。"

語音時長01:14''

劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2023/02/25收聽(50722)

治療神經(jīng)痛的藥都有哪些

"　　能夠用于治療神經(jīng)痛的藥物比較多，如果是短期比較劇烈的疼痛，可以服用布洛芬膠囊、阿司匹林等止疼藥。如果是三叉神經(jīng)痛，可以服用卡馬西平、苯妥英鈉等藥物，也可以服用普瑞巴林。如果患有帶狀皰疹、病毒感染損傷神經(jīng)導致的疼痛，可以服用維生素B1、維生素B12等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物?！　∪绻茄导膊浩葘е碌淖巧窠?jīng)痛，可以做局部的熱敷、理療，也可以服用甲鈷胺片等藥物。腦血管疾病，導致腦神經(jīng)損傷或者神經(jīng)性頭痛，可以服用元胡止疼片、正天丸、鹽酸氟桂利嗪等止疼藥，也可以用胞二磷膽堿、吡拉西坦等藥物，有神經(jīng)性疼痛癥狀，要控制好血壓，保證充足的睡眠。"

語音時長01:21''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/12收聽(15440)

神經(jīng)痛用什么藥好

"神經(jīng)痛包括三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛等，如果是三叉神經(jīng)痛，臨床上選用卡馬西平治療，卡馬西平能快速止痛，提高患者的生活質(zhì)量。坐骨神經(jīng)痛是由于脫出的椎間盤壓迫坐骨神經(jīng)引起，勞累、受涼可以加重病情。坐骨神經(jīng)疼痛的患者可以服用布洛芬、尼美舒利等藥物治療，配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，如維生素B族、甲鈷胺等。同時積極治療腰椎間盤突出，如按摩、理療、針灸、手術等。帶狀皰疹引起的疼痛也比較劇烈，常用的藥物有布洛芬、維生素B1、維生素B12等。出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛，要積極治療原發(fā)疾病，避免過于勞累，避免受涼。"

語音時長01:18''

全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/07/18收聽(24502)

神經(jīng)痛用什么藥

"神經(jīng)痛的用藥大致分為以下幾大類：一、抑制神經(jīng)傳導藥物，也就是抗癲癇藥物，常用的有加巴噴丁、卡馬西平、普瑞巴林、丙戊酸鈉等，可抑制患者神經(jīng)過度興奮以及傳導。二、改善循環(huán)的藥物，患者往往因周圍組織壓迫導致其神經(jīng)受累，從而出現(xiàn)此情況，使用以上改善循環(huán)的藥物可以緩解患者癥狀，這類藥物比較多。三、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，因為神經(jīng)受到壓迫后會產(chǎn)生損傷，結構上產(chǎn)生一些不良，常常用甲鈷胺、維生素B1等進行補充，以營養(yǎng)神經(jīng)，有助于其修復。四、松弛肌張力藥物，因為其發(fā)生往往與周圍肌肉過度緊張導致的神經(jīng)受壓有關，可以用松弛肌張力藥物，包括巴氯芬、替扎尼定等藥物進行控制。需要注意的是，所有神經(jīng)痛都應對因治療，找到其病根，才是根本。如果找不到明顯病因，可以試用上述藥物，但要慎重，因為只是對癥處理。建議患者首先到正規(guī)醫(yī)院治療，以免貽誤病情。"

語音時長01:47''

徐慶懷│上海藍十字腦科醫(yī)院

2023/11/21收聽(59258)

神經(jīng)痛用什么藥好

通常神經(jīng)科用抗癲癇、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來治療神經(jīng)痛。神經(jīng)痛和其他疼痛不一樣，

唐勝南│河南省人民醫(yī)院

2023/04/12播放(42949)

治療高血壓通常要吃什么藥

"對于治療高血壓常用的藥物，主要考慮以下幾類：1、利尿劑：如氫氯噻嗪、吲達帕胺等。2、β受體阻滯劑：如鹽酸倍他洛爾、美托洛爾等。3、鈣通道阻滯劑：如硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：如馬來酸依那普利、卡托普利等。5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如氯沙坦鉀片、纈沙坦片、替米沙坦片等。6、其他藥物：包括交感神經(jīng)抑制劑，例如復方利血平片、鹽酸可樂定片，直接擴張血管劑，例如復方硫酸雙肼屈嗪片，α1受體拮抗劑，例如鹽酸哌唑嗪片、鹽酸特拉唑嗪片、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片。多數(shù)無并發(fā)癥的患者可以單獨或者聯(lián)合使用上述降壓藥物，治療應從小劑量開始。臨床實際使用時，患者心血管危險因素情況、靶器官損害、并發(fā)癥、降壓療效、不良反應、醫(yī)藥費用等，都可能影響降壓藥的具體選擇。"

語音時長01:27''

鄭躍│湖州市中心醫(yī)院

2023/09/25收聽(34456)

抑郁癥要吃什么藥治療

抑郁癥需要吃藥治療可以考慮選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，常用的有氟西汀、帕羅西汀、鹽酸舍曲林、氟伏沙明等，也可以考慮雙通道藥物，比如度洛西汀或者文拉法辛等。還可以選擇其它常用的藥物，比如黛力新或者艾司西酞普蘭等。有睡眠以及其它焦慮的障礙可以考慮阿戈美拉汀、曲唑酮、米氮平等抗抑郁藥物，因其有幫助睡眠等非常好的作用。如果考慮中藥治療可以服用舒肝解郁膠囊、安神補腦液、甜夢口服液等進行有效的治療和干預，以上所有的藥物都是可以的。有嚴重悲觀、消極的念頭還可以服用心境穩(wěn)定劑，比如碳酸鋰，如果有精神病性的癥狀還可以考慮合并抗精神病藥物，比如富馬酸喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等，服用藥物一定要聽從醫(yī)生當面的安排和指導。

語音時長01:29''

羅國帥│天津市安定醫(yī)院

2023/11/18收聽(93406)

神經(jīng)痛需要吃消炎藥嗎

神經(jīng)痛并不是因為病毒和細菌感染導致的，所以患者不用吃消炎藥。神經(jīng)痛是神經(jīng)科最常見的癥狀之一，疼痛指在沒有外界刺激的條件下，患者出現(xiàn)的自發(fā)神經(jīng)性疼痛。神經(jīng)痛，根據(jù)部位可以分為很多種，病變部位可能在神經(jīng)根、神經(jīng)叢或者神經(jīng)干，導致患者出現(xiàn)神經(jīng)痛。周圍神經(jīng)痛主要包括三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、尺神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛。治療上主要是對癥和通過物理的方式進行治療，比如進行中醫(yī)針灸、理療，還有中醫(yī)、中藥的治療。藥物方面是對癥口服止痛藥物，比如三叉神經(jīng)痛給患者口服卡馬西平、奧卡西平。枕大神經(jīng)痛對癥口服氨酚待因片、布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚，有創(chuàng)療法包括手術治療或者射頻熱凝療法。

語音時長01:34''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/13收聽(55040)

怎么治療神經(jīng)痛

"神經(jīng)痛的治療分為三種方法：第一、藥物治療，效果比較好的口服藥物是普瑞巴林、加巴噴丁等。第二、神經(jīng)阻滯治療，包括脈沖射頻治療、糖皮質(zhì)激素注射治療、臭氧治療、肉毒素A的注射治療，以及自控連接外周神經(jīng)阻滯治療，這些神經(jīng)阻滯的方法能夠有效的控制疼痛，能夠給那些耐受不了口服藥物副作用的患者帶來福音。第三、可以采用針灸或者其它理療的方式來減輕神經(jīng)痛，同時神經(jīng)痛會造成患者焦慮、抑郁以及睡眠不好，一定的心理干預對減輕神經(jīng)痛也是非常有幫助的。希望患者通過這三種方法，能夠減輕神經(jīng)痛。"

語音時長01:16''

劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院

2023/11/19收聽(60406)

神經(jīng)痛怎么治療

神經(jīng)痛要針對病因治療，如果是帶狀皰疹神經(jīng)痛，急性期需要根據(jù)帶狀皰疹選用抗病毒治療，如泛昔洛韋等...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/06/08播放(26542)

神經(jīng)痛該如何治療

"神經(jīng)痛的治療藥物治療里面有，主要就是鈣通道阻滯劑的治療，首選的代表就是像加巴噴丁、普瑞巴林，都是神經(jīng)性疼痛的首選藥物。歐洲指南，包括中國神經(jīng)病理性疼痛治療也很明確，就是考慮用抗癲癇的藥物來進行神經(jīng)病理痛的治療。目前通過研究就神經(jīng)性神經(jīng)痛對大腦中樞的傷害，引起了中樞敏化，或者是外周敏化。達到了中樞敏化的時候，用抗抑郁藥物來治療，是相當?shù)闹匾?。第三是神?jīng)營養(yǎng)的修復。可以考慮用阿片類藥物，或者是用恩賽類藥物進行治療，所以神經(jīng)痛的治療總體藥物治療也是非常復雜的。疼痛科里面有很多的介入治療，像射頻治療，還有就是阿霉素的治療是可以去考慮的。還有國際上面比較流行的脊髓電刺激治療，或者腦部電刺激DBS治療。目前這一塊治療涉及到它不進醫(yī)保，費用比較高，這是一個問題。第二脊髓電刺激治療，有效率也只有60%左右，近期有效率可能達到80%-90%，但是一年以后有效率就可能只有到50%-60%，所以目前國內(nèi)做的比較少。"

語音時長01:50''

裘衛(wèi)東│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2023/08/01收聽(89600)

神經(jīng)痛怎么治療

"神經(jīng)痛的治療有別于其他方式的頭痛，主要要使用專門針對神經(jīng)痛的藥物，一般常用以下幾種：第一、卡馬西平，一般1次0.1-0.2克，1天2-3次，每日最大劑量不建議超過1.2克。其副作用一般較為明顯，老年患者應該慎用，以防引起骨髓抑制、肝功能損害等。如果出現(xiàn)皮疹，需要立即停藥。第二、加巴噴丁，這種藥物價格適中，止痛效果尚可，但需要用到較大劑量，才能起到止痛效果。一般1次0.3-0.6克，1天2-3次，最大日劑量不建議超過1.8克。第三、普瑞巴林，是目前副作用最少的止痛藥，一般1次75-150mg，1天2次，止痛效果尚可。缺點是價格較為昂貴，難以堅持長期使用。除了上述對癥治療以外，還要明確神經(jīng)痛的病因，如果是有腫瘤壓迫，需要考慮手術切除腫瘤。如果是有慢性肌筋膜炎，可以同時給予抗炎以及松弛肌肉的治療。"

語音時長01:37''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

2023/12/11收聽(23172)

神經(jīng)痛如何治療

神經(jīng)痛在臨床上可以分為以下幾種情況，比如枕大神經(jīng)痛是因為皮神經(jīng)導致的疼痛，三叉神經(jīng)痛是因為顱內(nèi)...

楊冬│中日友好醫(yī)院

2023/04/10播放(29276)

怎么治療神經(jīng)痛

"治療神經(jīng)痛可以通過以下幾種方式來進行：1、對癥給患者口服止痛藥物來緩解癥狀，臨床上常用的是非甾體類鎮(zhèn)痛藥，包括氨酚待因片、布洛芬緩釋膠囊、去痛片、吲哚美辛、哌替啶等藥物，對癥緩解疼痛，在藥物方面主張能口服就盡量采取口服方式進行治療。2、可以給予激素類藥物，對緩解患者疼痛的效果比較好，比如可以給予患者口服地塞米松或者潑尼。3、給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺、維生素B12、維生素B1可以改善患者神經(jīng)痛的癥狀。4、通過物理療法進行治療，比如使用中醫(yī)針灸、超聲、紅外線等療法緩解疼痛。"

語音時長01:23''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/25收聽(87482)

神經(jīng)痛怎么治療

"神經(jīng)痛首先應該明確神經(jīng)痛的病因，對病因進行治療才是最關鍵的。比如說腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)，這個可以通過腰椎CT明確診斷?？梢越o予針灸、電針、推拿按摩等理療措施治療，可以做腰椎的牽引，必要時行手術治療。平時注意睡硬板床，避免腰部負重過大。三叉神經(jīng)痛的患者可以考慮口服卡馬西平等藥物控制病情，如果不能緩解可以采用三叉神經(jīng)微血管減壓術等治療。如果是腫瘤壓迫引起的神經(jīng)痛需要徹底切除腫瘤、營養(yǎng)神經(jīng)、減輕椎管壓迫才可以緩解疼痛。帶狀皰疹性神經(jīng)痛多考慮病毒感染引起，需要給予阿昔洛韋、泛昔洛韋抗病毒，甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)。普瑞巴林、加巴噴丁等止痛藥物治療。"

語音時長01:15''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2023/10/28收聽(91956)

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