四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心梗是非常嚴(yán)重的心血管急癥,心梗發(fā)生以后有非常大危害,1/3患者未能得到及時(shí)救治而死亡。常見心梗癥狀主要表現(xiàn)為心前區(qū)胸痛或悶脹感、緊縮感,伴隨癥狀為咽喉部不適、呼吸困難感,甚至下頜部疼痛感、上腹部疼痛感,胸痛感覺涉及較廣。嚴(yán)重患者可伴有出汗現(xiàn)象,有患者因劇烈疼痛而臉色明顯蒼白,即一張很蒼白臉上掛滿汗珠。
另外,因心梗影響患者心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,心跳變慢,出現(xiàn)突然暈厥、黑蒙,也可能是心梗前兆。如果發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即撥打120,或把患者盡快送到就近醫(yī)院進(jìn)行救治。
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心梗(心肌梗死)患者最常見的心律失常是室性心律失常,包括室性期前收縮,還有短暫的室性心動(dòng)過速、... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/26播放(69250)
心梗(心肌梗死)患者最常見的心律失常是室性心律失常,包括室性期前收縮,還有短暫的室性心動(dòng)過速、...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/26播放(69250)
冠狀動(dòng)脈急性閉塞造成下游血供中斷,可引起心肌壞死,繼而出現(xiàn)心肌梗死癥狀。心肌梗死主要表現(xiàn)為心絞... 盛杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/08/01播放(35642)
冠狀動(dòng)脈急性閉塞造成下游血供中斷,可引起心肌壞死,繼而出現(xiàn)心肌梗死癥狀。心肌梗死主要表現(xiàn)為心絞...
盛杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/08/01播放(35642)
心梗,即急性心肌梗死,心肌梗死為冠心病嚴(yán)重分型,亦為危重心血管疾病。急性心肌梗死患者主要表現(xiàn)為... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/03/09播放(96150)
心梗,即急性心肌梗死,心肌梗死為冠心病嚴(yán)重分型,亦為危重心血管疾病。急性心肌梗死患者主要表現(xiàn)為...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/03/09播放(96150)
"心梗從我們專業(yè)上叫做心肌梗死,心肌梗死是什么概念?它是指的冠心病里的急癥,由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的斑塊堵塞了血管。如果突然發(fā)生斑塊的破裂,血管急性閉塞,而不是緩慢的堵死,就會(huì)出現(xiàn)心肌梗死。因此基于這種原因,心梗的時(shí)候就是心臟的某一塊心肌,由于相應(yīng)的血管突然形成血栓,整個(gè)心肌缺血,缺血之后對(duì)于絕大多數(shù)人來講,它帶來的是一個(gè)持續(xù)性的胸悶,也可以是心前區(qū)壓榨性的疼痛。大部分人會(huì)帶來有左肩部或左上肢的放射性疼痛,有些人會(huì)帶來左側(cè)牙關(guān)的酸痛,有些人甚至少見的還會(huì)有脖子的緊縮感,就像別人掐你的脖子,這是相對(duì)少的一些癥狀,所以這是大多數(shù)人在出現(xiàn)心梗的時(shí)候有一種可能性。如果出現(xiàn)上述癥狀一定要及時(shí)就醫(yī),如果手里有硝酸甘油要及時(shí)含用。但是對(duì)于一些少見情況,比如有些人既往身體比較好,但是你有三高,有不良生活習(xí)慣,突發(fā)這種情況的時(shí)候,往往沒有太多的征兆,或者有輕微的胸悶,胸痛之后患者就會(huì)發(fā)生猝死。這往往因?yàn)樾募」K篮髮?dǎo)致的惡性心律失常導(dǎo)致的猝死,所以心梗也可能直接表現(xiàn)為猝死型,這屬于我們醫(yī)學(xué)上的一種類型。再有對(duì)于老年人或者有長期糖尿病的病人,可能他并感受不到太明顯的胸部疼痛的感覺。而由于心梗它反應(yīng)遲鈍,可能已經(jīng)合并心衰了,他會(huì)出現(xiàn)喘息、呼吸困難,直接表現(xiàn)出心衰的一種心肌梗死,所以對(duì)于大多數(shù)來講,心??赡芫褪且粋€(gè)悶、疼、壓榨感,對(duì)于少數(shù)人可能是猝死型,也可能是呼吸困難、氣短的一種心衰表現(xiàn)。"
劉兵│北京醫(yī)院
2023/09/04收聽(93944)
心肌梗死是冠心病中較嚴(yán)重的一種形式,也是心血管內(nèi)科急癥、危癥和重癥。心肌梗死指的是冠狀動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/18播放(72528)
心肌梗死是冠心病中較嚴(yán)重的一種形式,也是心血管內(nèi)科急癥、危癥和重癥。心肌梗死指的是冠狀動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/18播放(72528)
心梗,即心肌梗死,常見病因包括以下幾種:1、由于冠狀動(dòng)脈斑塊破裂,或冠狀動(dòng)脈內(nèi)血... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/30播放(72320)
心梗,即心肌梗死,常見病因包括以下幾種:
1、由于冠狀動(dòng)脈斑塊破裂,或冠狀動(dòng)脈內(nèi)血...
2023/09/30播放(72320)
"心肌梗死的癥狀主要是胸痛,因?yàn)楣诿}完全或者不完全堵塞以后造成冠脈供血的相應(yīng)區(qū)域缺血、壞死,導(dǎo)致胸痛,胸痛部位應(yīng)該是胸骨后心前區(qū),大概是巴掌大的范圍,可以向肩背部放射,持續(xù)的時(shí)間應(yīng)該超過3-5分鐘以上,因?yàn)?-5分鐘能自行緩解的一般是心絞痛,含服硝酸甘油不易緩解,可以向肩背部、頸部、牙齒、上腹部、左上肢、背部放射,含服藥物不能輕易緩解。有一些心肌梗死會(huì)合并血壓低、心率快、出汗、心慌、乏力等癥狀;還有一些老年人、糖尿病的患者心肌梗死,除了胸痛還會(huì)出現(xiàn)心衰相應(yīng)的癥狀,比如呼吸困難、四肢厥冷、不能平臥等。有一些心肌梗死患者首發(fā)的臨床表現(xiàn)是猝死。有一些患者會(huì)伴隨心律失常相關(guān)的癥狀,比如心悸、暈厥。"
潘永東│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2023/06/09收聽(21638)
"心梗又叫做心肌梗死,由于冠脈的閉塞導(dǎo)致血流的中斷,造成心臟缺血、缺氧,從而出現(xiàn)一系列的癥狀。一般的癥狀主要是以持續(xù)的胸前區(qū)、后背疼痛為主,患者可以表現(xiàn)為胸骨后、后背的壓榨緊縮感,可放射至左肩、左臂,甚至小指和無名指。另外,患者會(huì)有胸悶、憋喘、呼吸困難、大汗淋漓以及頻死感和恐慌感。一旦出現(xiàn)這些癥狀,需要立即嚼服阿司匹林4片或者替格瑞洛2片,同時(shí)撥打120急救電話前往醫(yī)院。通過實(shí)驗(yàn)室檢查及完善其他的輔助檢查,了解心梗的部位和嚴(yán)重程度再?zèng)Q定下一步的治療方案。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/08/29收聽(66316)
"急性心梗最常見的心律失常有以下三種:1、室性心律失常,其中最常見的是室性早搏,室性早搏可以成對(duì)出現(xiàn),也可以演變?yōu)槎剃嚨姆浅掷m(xù)性室性心動(dòng)過速,在血管再通的過程當(dāng)中,經(jīng)常出現(xiàn)加速性室性自主心律。2、室上性心律失常,室上性心律失常也是心梗中經(jīng)常發(fā)生的心律失常,幾乎占到所有急性心梗病例的1\/3,其中最常見的為心房顫動(dòng)。3、緩慢型心律失常,其中包括竇性心動(dòng)過緩或者Ⅰ度和Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。大多數(shù)心律失常是由于心肌缺血、心臟電活動(dòng)不穩(wěn)定所致,同時(shí)電解質(zhì)紊亂、低氧血癥也可以成為心律失常發(fā)生的誘因。"
張虎│中日友好醫(yī)院
2023/01/22收聽(76376)
急性心梗多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上,由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂,阻塞冠脈管腔... 楊翠平│臨汾市中心醫(yī)院 2023/11/20播放(81048)
急性心梗多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上,由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂,阻塞冠脈管腔...
楊翠平│臨汾市中心醫(yī)院
2023/11/20播放(81048)
下壁心梗最常見的心律失常是心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯,上述心律失常屬于惡性心律失常,容易導(dǎo)致心源性休克,下壁心梗合并右室心梗時(shí),患者還會(huì)出現(xiàn)急性右心力衰竭的癥狀,引起血壓下降,引發(fā)患者出現(xiàn)低血壓、心源性休克、急性心力衰竭、心臟驟停等等。因?yàn)橄卤谛墓儆谛募」K李愋椭谐R姷募膊。ǔJ且驗(yàn)橛覀?cè)的冠狀動(dòng)脈堵塞,形成血流的急性中斷,因而引起急性下壁心肌缺血性的壞死。患者會(huì)在臨床上表現(xiàn)為急性胸痛,為持續(xù)性、壓榨性的疼痛,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)放射至左側(cè)的肩部、頸部和后背部。因此,一旦患者出現(xiàn)上述情況,必須迅速前往醫(yī)院進(jìn)行治療。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/03收聽(57004)
"急性心梗最常見的原因是冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,不穩(wěn)定斑塊的形成、破裂,造成管腔嚴(yán)重的狹窄和心肌供血不足,而這個(gè)時(shí)候側(cè)支循環(huán)尚未充分的建立,一旦血供進(jìn)一步急劇的減少或中斷,導(dǎo)致心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血,如果缺血的時(shí)間過長,達(dá)到半個(gè)小時(shí)以上,就可以發(fā)生急性心肌梗死。急性心梗它的最常見的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,當(dāng)然還有其它原因,比如冠狀動(dòng)脈的栓塞、炎癥、先天性的畸形、冠狀動(dòng)脈的痙攣,還有像大血管的夾層內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致了冠脈口的阻塞,也是可以發(fā)展成急性心梗的。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2023/12/03收聽(17574)
急性心肌梗死如果出現(xiàn)心臟破裂,最常見的部位是發(fā)生在前壁、前間壁以及室間隔。心臟的冠狀動(dòng)脈分為左主干,左主干再分為前降支和回旋支,右側(cè)的血管是右冠狀動(dòng)脈。其中前降支給心臟的50%心肌供血,起著非常重要的位置,如果前降支出現(xiàn)急性的血流中斷,就會(huì)引起前壁、前間壁出現(xiàn)心肌梗死,也會(huì)引起室間隔出現(xiàn)缺血。在臨床中我們發(fā)現(xiàn)前降支是最容易出現(xiàn)心梗的部位,因此前壁、前間壁和室間隔是最容易出現(xiàn)缺血壞死的部位,甚至?xí)斐尚呐K破裂,如果室間隔出現(xiàn)破裂就會(huì)造成室間隔穿孔。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/02/11收聽(34756)
急性心肌梗死患者最常見的心律失常,是在血管開通的過程中出現(xiàn)的再灌注心律失常,就是加速性的室性心... 王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/10/25播放(46691)
急性心肌梗死患者最常見的心律失常,是在血管開通的過程中出現(xiàn)的再灌注心律失常,就是加速性的室性心...
王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/10/25播放(46691)
"急性心肌梗死常見的原因,可以從兩方面來說,一個(gè)就是基礎(chǔ)的原因,主要是指心血管病的危險(xiǎn)因素,包括“三高”,比如高血壓、高血糖、高血脂,“三高”如果不控制好,引起心肌梗死,引起冠心病的可能性就會(huì)大得多,這是基礎(chǔ)的原因。另一個(gè)就是誘發(fā)急性心肌梗死的急性的誘因,包括哪些?第一、主要是勞累,比如平時(shí)就有勞累性的心絞痛的,勞累過度容易誘發(fā)急性心肌梗死。第二、比如寒冷,比如外面溫度太低,一下子溫差太大,引起血管收縮,如果本身有冠心病,因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的斑塊不穩(wěn)定,斑塊脫落,形成血栓,然后誘發(fā)急性的心肌梗死。第三個(gè)非常常見的原因就是情緒的波動(dòng),有些人就是因?yàn)橐欢螘r(shí)間之內(nèi)心情非常不好,或者工作壓力非常的大,緊張、焦慮這種情緒的積累,也會(huì)非常容易引起急性的心血管事件。其他一些小的,可能引起急性心肌梗死的情況,比如血壓的波動(dòng),有時(shí)候波動(dòng)幅度的過大,也會(huì)容易引起心臟的問題。其它的比如感冒、感染性的疾病,比如氣管炎發(fā)作、急性感染的時(shí)候,也使急性心梗的可能性會(huì)增加,還有一些比如某些藥物,特別是使血粘度增加的藥物,這個(gè)時(shí)候因?yàn)樵诠谛牟〉幕A(chǔ)上,也可能會(huì)誘發(fā)急性心肌梗死。"
孫東升│浙江省人民醫(yī)院
2023/04/01收聽(32964)
急性心肌梗死最常見的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。目前隨著生活方式的改善,抽煙、喝酒、暴飲暴... 戴紅果│臨汾市中心醫(yī)院 2023/11/10播放(74066)
急性心肌梗死最常見的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。目前隨著生活方式的改善,抽煙、喝酒、暴飲暴...
戴紅果│臨汾市中心醫(yī)院
2023/11/10播放(74066)
急性心肌梗死最常見的最嚴(yán)重的心律失常是室性心律失常,其中室速和室顫常會(huì)危及生命。有統(tǒng)計(jì)表明,其發(fā)生率可高達(dá)20%,發(fā)生時(shí)間多在起病后24小時(shí)內(nèi)。急性心梗時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常,代表病情比較危重。例如存在持續(xù)性的心肌缺血未能緩解,或者出現(xiàn)心臟泵功能衰竭、電解質(zhì)紊亂,合并低氧血癥或酸堿平衡失調(diào),以及自主神經(jīng)功能紊亂。發(fā)生嚴(yán)重的室性心律失常時(shí),應(yīng)當(dāng)立即給予電除顫,以挽救患者的生命。
2023/05/30收聽(60710)
"心梗的癥狀中,最常見的是原來的心絞痛較前加重,發(fā)作時(shí)間延長,對(duì)硝酸甘油、速效救心丸等藥物無效,或者既往沒有心絞痛的患者,突然出現(xiàn)劇烈而持久的胸痛,為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。部分患者無明顯疼痛,或一開始就表現(xiàn)為心源性休克、急性心力衰竭。有些患者出現(xiàn)上腹部疼痛,可誤診為急腹癥,如胃穿孔、急性胰腺;也有患者表現(xiàn)為頸部、下頜、咽部和牙齒疼痛;有部分高齡患者可出現(xiàn)神志障礙等。"
邵元霞│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
2023/09/18收聽(88290)
"臨床上急性心肌梗死的癥狀有典型癥狀和非典型癥狀之分。典型的癥狀可以占百分之八九十以上,典型的心肌梗死癥狀的是胸骨后壓榨憋悶性的疼痛。其一般來講是持續(xù)不緩解的,可以達(dá)到30分鐘以上,可以伴有憋悶感、瀕死感,伴有大汗、胸悶氣短、乏力等情況。這樣的患者如果有動(dòng)脈硬化高危因素,比如高血壓、糖尿病,就高度可疑急性心肌梗死,要立即給患者進(jìn)行心電圖檢查等。但是臨床上有些患者心肌梗死癥狀是不典型的,可以出現(xiàn)無痛性心肌梗死,僅出現(xiàn)乏力、頭暈或者有些患者出現(xiàn)腹痛,左上肢的疼痛,后背、頸肩部的疼痛。所以臨床上對(duì)于有動(dòng)脈硬化高危因素的患者而出現(xiàn)上述癥狀,都需要做心電圖檢查以除外急性心肌梗塞的情況。因此臨床上對(duì)于心梗的患者有典型和非典型之分,一定要注意避免漏診,避免有癥狀掩蓋以免造成不必要的麻煩。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/06/15收聽(16108)
"急性心梗屬于心內(nèi)科的急危重癥,臨床癥狀主要有以下六點(diǎn):一、疼痛。胸痛是最早出現(xiàn)的癥狀,多數(shù)發(fā)生在清晨,疼痛的部位和性質(zhì)與心絞痛是相同的。二、會(huì)有全身的癥狀。有發(fā)熱、心動(dòng)過速,甚至白細(xì)胞的增高和血沉的增快等。三、會(huì)有胃腸道的癥狀。疼痛劇烈的時(shí)候,常常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹的脹痛,這與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量的降低,組織灌注不足等有關(guān)系。四、心律失常。五、低血壓和休克。疼痛中血壓會(huì)下降,也比較常見,未必是休克。但是,如果疼痛緩解,而收縮壓仍低于80mmHg,伴有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓,尿量也少了,小于20ml\/h,患者是遲鈍的,甚至昏厥,則為休克的表現(xiàn)。六、心力衰竭。大面積的心梗,特別是前壁心梗,會(huì)出現(xiàn)急性的左心衰竭。"
2023/11/10收聽(13506)
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