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    高血壓性心臟病應(yīng)該怎么治療

    2023-08-13 22:47播放 :

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    從臨床診斷而言,并不存在高血壓心臟病,通常是高血壓對心臟的損害,是長期控制不良的高血壓對心臟產(chǎn)生損害,是一個持續(xù)的作用。當(dāng)達到高血壓心臟病狀態(tài)時,一般為相對較晚的高血壓狀態(tài),通過持續(xù)高血壓引起的心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,繼續(xù)發(fā)展會導(dǎo)致心肌肥厚,心肌功能下降,最后形成心衰改變。
    發(fā)生高血壓心臟病時,通常是疾病的終末期狀態(tài),一旦出現(xiàn)心衰或者嚴(yán)重心律失常時,治療無較大意義。所以高血壓性心臟病的治療應(yīng)該在未出現(xiàn)心臟損害之前早期干預(yù)。進行干預(yù)的手段是針對病因治療,減少誘發(fā)高血壓產(chǎn)生的原因。另外,予以抗高血壓藥物降低血壓,以維持血壓的動態(tài)穩(wěn)定狀態(tài)。

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    高血壓如長期控制不佳,可引起心臟結(jié)構(gòu)和功能改變,稱為高血壓性心臟病。包括早期左室舒張功能減退、左室肥厚,逐步發(fā)展出現(xiàn)心肌收縮功能減退,最終發(fā)生心力衰竭。有研究顯示70%的心力衰竭由高血壓所致,同時可能出現(xiàn)與之相關(guān)的冠心病、心房顫動等心臟合并癥,高血壓性心臟病治療主要是有以下幾個方面:一、要及早地控制血壓,因為早期降壓達標(biāo)是治療高血壓性心臟病的首要任務(wù)。二、在治療當(dāng)中應(yīng)當(dāng)是以逆轉(zhuǎn)左室肥厚,逆轉(zhuǎn)左室肥厚的非藥物治療,包括優(yōu)化生活方式治療,如低鹽飲食、低脂飲食、控制體重、戒煙限酒,以及減少某些交感活性激素。降壓藥主要由血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑,動物試驗和人體研究也證實鈣拮抗劑能逆轉(zhuǎn)左室肥厚。三、高血壓性心臟病合并心衰治療,一旦出現(xiàn)心衰,死亡率會很高,對收縮性心衰建議使用ACEI、β受體阻滯劑、利尿劑、ARB類藥物以及醛固酮抑制劑,對于舒張性心衰,至少目前尚無證據(jù)顯示降壓治療或者任何降壓藥物是有益的。四、高血壓心臟病合并冠心病治療,有多種危險因素可導(dǎo)致冠心病,但血壓水平是其重要因素之一,所以在治療中除了降壓,還要給予冠心病二級預(yù)防治療,對于嚴(yán)重冠心病患者,要酌情介入治療和手術(shù)治療。五、高血壓心臟病合并房顫治療,高血壓是心房顫動最常見的合并癥,也可能是房顫的可逆致病因素。對高血壓合并房顫患者用充分評估其發(fā)生血栓風(fēng)險,除非有禁忌癥,一般情況下都要抗凝與預(yù)防血栓事件,高血壓合并左室肥厚或心功能不全患者,推薦使用ACEI或ARB預(yù)防房顫發(fā)生,有證據(jù)表明β受體阻滯劑與醛固酮拮抗劑可能預(yù)防房顫發(fā)生。

    語音時長03:08''

    郭亞平中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

    2023/01/22收聽(74954)

    高血壓性心臟病怎么預(yù)防

    高血壓性心臟病主要是因為高血壓導(dǎo)致心臟一系列結(jié)構(gòu)和功能的變化,想預(yù)防高血壓性心臟病就要很好的管理血壓或者控制血壓,最主要的是做到生活習(xí)慣方面的改變,具體如下:1、飲食方面要低鹽低脂飲食,鹽的每天攝入量<6g,鹽的成分實際上不單在食物當(dāng)中有,在普通的調(diào)料中也有,所以不能單以做飯的時候放多少鹽來定,還要考慮其它調(diào)料里面含有鹽的成分。2、運動,不是口頭方面說的運動,有量的要求,希望每周中等強度的有氧運動至少要30-60次/分鐘,頻率>5天/周,而且運動的時候最好能出汗,應(yīng)該達到微微出汗的效果,而且盡可能的以減重為目標(biāo),也就是在運動過程當(dāng)中,因為運動量達標(biāo)且飲食減少了,從而看到體重下降。3、盡量不熬夜,這是能做到的生活方式干預(yù),一旦發(fā)現(xiàn)高血壓,在生活方式干預(yù)的同時要密切監(jiān)測血壓,如果血壓通過生活方式干預(yù)不能有效的控制,應(yīng)該盡早的用藥物進行控制,而且控制的同時要追求血壓達標(biāo),即使現(xiàn)在沒有高血壓,為了預(yù)防高血壓,剛才說到的生活習(xí)慣也極為重要。有家族史的人也應(yīng)該有監(jiān)測血壓的習(xí)慣,還有些高危人群,即使現(xiàn)在沒有高血壓也應(yīng)該養(yǎng)成測量血壓的習(xí)慣,比如警察、出租車司機以及工作的時候需要精神高度緊張的人群,應(yīng)該有定期測量血壓的習(xí)慣,至少每個月或者每周測量1次最好。

    語音時長02:42''

    張妮北京醫(yī)院

    2023/06/15收聽(72446)

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