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黃鐘明
副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

泌尿外科

放射性膀胱炎的處理措施

2023-01-31 07:55播放 :

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放射性膀胱炎可有多種癥狀，具體處理措施應(yīng)根據(jù)癥狀的特點而進行相應(yīng)處理，主要癥狀包括尿路刺激癥狀以及血尿，具體如下:

1、尿路刺激癥狀：可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等，可給予病人對癥治療，如M受體阻滯劑、索利那新、托特羅定等藥物，或可用植物制劑，如熱淋清、尿感寧來改善局部的尿路刺激癥狀；

2、血尿：若患者主要癥狀以血尿為主，可用口服的止血藥物進行止血治療，如云南白藥，同時囑患者多喝水，以防血塊產(chǎn)生，導(dǎo)致膀胱填塞。還可通過膀胱動脈的栓塞或高壓氧艙，針對出血癥狀給予相應(yīng)緩解。

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放射性膀胱炎的處理措施

放射性膀胱炎給患者帶來的痛苦是比較大的，早期以尿頻、尿急為主，特別是晚上比較明顯，嚴重影響患者的正常休息和工作，晚期可出現(xiàn)嚴重血尿，甚至是失血性休克。處理措施有藥物膀胱沖洗，比如慶大霉素、地塞米松加生理鹽水，每日進行膀胱灌注，一日兩次，還可以使用明礬液進行膀胱灌注療法。明礬是一種不被機體吸收的收斂劑，是針對放射性膀胱炎出血癥狀的處理，可以使出血部位的蛋白質(zhì)沉淀降低細胞膜的通透性，使毛細血管內(nèi)的血漿蛋白流動減慢，局部組織的水腫、炎癥和滲出減輕，從而使出血停止?？梢钥紤]行經(jīng)尿道膀胱黏膜電凝術(shù)止血，也可以采用以上方法進行綜合性處理，效果會更好。

語音時長01:18''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/02/20收聽(95624)

什么是放射性膀胱炎？

"放射性膀胱炎跟其他的放射損傷有點性質(zhì)類似，因為膀胱組織被電離輻射的射線照射以后，發(fā)生膀胱各種炎癥的改變叫放射性膀胱炎。膀胱是一個存儲尿液和排尿的器官，它本身除了像口袋一樣，膀胱肌肉可以促進排尿，發(fā)生放射性膀胱炎以后就有兩種改變，一個是膀胱黏膜本身的改變，早期的水腫，造成尿頻、尿急的癥狀，膀胱黏膜的破潰引起尿血癥狀，以及后期發(fā)生肌肉攣縮，造成膀胱充盈不加，就是存尿的時間短，存儲的尿量不多，把上述情況都稱作放射性膀胱炎。"

語音時長01:13''

楊文峰│中國人民解放軍第307醫(yī)院

2023/11/09收聽(77036)

如何預(yù)防放射性膀胱炎？

"放射性膀胱炎的預(yù)防最好在治療期間就開始，抗氧化的藥物和促進微循環(huán)藥物可以進行使用，但是最佳的是在放療期間，早期的水腫是抑制放射性膀胱炎的一個非常好的方式，在腫瘤的放療期間，要進行大量的飲水，特別是憋尿，有意識地鍛煉自己的憋尿功能，減少排尿的次數(shù)。因為早期的憋尿是一個增加膀胱容量的有效方式，膀胱的彈性受到鍛煉以后，可以緩解后期的比較嚴重的放射性膀胱炎引起的攣縮癥狀。"

語音時長00:56''

楊文峰│中國人民解放軍第307醫(yī)院

2023/01/03收聽(51766)

放射性膀胱炎怎么治療

放射性膀胱炎如何治療：1、建議行尿液常規(guī)和尿液培養(yǎng)檢查，對于合并有細菌感染的放射性膀胱炎，需要使用抗生素，可經(jīng)驗性使用環(huán)丙沙星注射液或左氧氟沙星注射液，等待藥敏結(jié)果回報后進一步調(diào)整治療。2、膀胱灌注藥物治療，對于難治的放射性膀胱炎，可以膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉溶液一周一次或兩周一次進行治療，可減輕癥狀。對于膀胱炎癥合并有嚴重血尿的患者，建議留置導(dǎo)尿管持續(xù)膀胱沖洗，并且可以灌注小牛血清蛋白，一周一次，保留半小時進行治療。3、對于難以控制的出血，可行膀胱電切鏡下電凝止血治療，但放療過后的膀胱黏膜組織呈廣泛糜爛性改變，有時電凝止血不一定能徹底止住，反而會發(fā)生電凝部位的凝固性壞死，出現(xiàn)穿孔或者漏尿等癥狀，需要慎重選擇。4、其它藥物灌注治療，如灌注抗生素、α糜蛋白酶、慶大霉素、生理鹽水、小蘇打（碳酸氫鈉溶液）、地塞米松溶液等治療，但大多都為試驗性治療，是否具有明確效果需要根據(jù)患者對藥物的反應(yīng)進一步?jīng)Q定。

語音時長01:55''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/04/07收聽(29748)

放射性膀胱炎什么癥狀

"放射性膀胱炎常常接受過放療，出現(xiàn)的癥狀包含有：第一、肉眼血尿，可表現(xiàn)為反復(fù)的肉眼血尿，因為放療過后出現(xiàn)膀胱黏膜損害，造成膀胱黏膜糜爛，所以會造成反復(fù)出血。第二、儲尿期膀胱疼痛，因為膀胱黏膜破壞，尿液直接與黏膜下層接觸，就可以產(chǎn)生明顯的刺激感，尤其是憋尿就可以出現(xiàn)膀胱區(qū)的疼痛，需要立刻進行排尿。第三、尿頻、尿急、排尿疼痛，典型的排尿刺激癥狀，患者存不住尿，每次尿意強烈但排尿少許，同時可伴有排尿期的疼痛感。第四、膀胱血腫，對于黏膜破壞較嚴重出血較厲害的，可以在膀胱內(nèi)形成血腫，有時堵塞尿道容易造成排尿困難，或者血腫長時間存在可以造成刺激感增強，造成夜間排尿頻繁，伴有恥骨上區(qū)的膀胱疼痛感。"

語音時長01:09''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/07/27收聽(89956)

放射性膀胱炎的危害有哪些？

"放射性膀胱炎給人帶來的癥狀比較痛苦，早期的尿頻尿急，特別是在晚上比較容易發(fā)生，很嚴重的影響病人的休息和工作，后期出現(xiàn)膀胱容量不足，存尿也比較少，會引起很多的痛苦改變。放射性膀胱炎往往不是單一發(fā)生的，因為放射性膀胱炎的發(fā)生是由于盆腔組織整個受到放射引起的，相關(guān)周圍的組織以及腸道，或者說是這個腹腔周圍組織都可能會發(fā)生，甚至在膀胱入口的地方，就是輸尿管在膀胱的開口，一旦發(fā)生攣縮了，會造成嚴重的梗阻現(xiàn)象，腎盂腎炎、腎盂積水的嚴重現(xiàn)象，這在臨床上也是屢有發(fā)生。"

語音時長01:08''

楊文峰│中國人民解放軍第307醫(yī)院

2023/07/25收聽(30324)

放射性膀胱炎有什么癥狀

"放射性膀胱炎主要見于盆腔腫瘤病人，比如婦科的子宮、卵巢癌，泌尿科的膀胱癌、前列腺癌，肛腸外科的直腸癌，這些病人放療以后出現(xiàn)類似的膀胱炎癥狀，是一種非細菌性的炎癥。如果照射劑量不是很大，時間不長，可能出現(xiàn)輕度的尿頻、尿急、尿痛、血尿膀胱刺激癥狀，隨著放療結(jié)束對癥治療，多數(shù)可以恢復(fù)正常。如果劑量大，放療療程長，癥狀就會加重，出現(xiàn)明顯的尿頻、尿急、尿痛、血尿。隨著時間延長有可能出現(xiàn)膀胱肌肉攣縮、膀胱纖維化，導(dǎo)致膀胱容量很小，病人很痛苦，有的甚至出現(xiàn)雙腎積水影響腎功能。"

語音時長01:24''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

2023/06/28收聽(99826)

放射性膀胱炎如何鑒別診斷？

"放射性膀胱炎早期的癥狀跟常見的膀胱炎的癥狀比較類似，歸根到底放射性膀胱炎診斷第一就是有放射治療史，這個地方接受過一定劑量的射線照射，一定劑量往往指的一個放射單位，就叫Gy，一般3000Gy以上就可能會發(fā)生放射性膀胱炎。當然病理診斷是最重要的一個環(huán)節(jié)，經(jīng)過膀胱鏡下能觀察到，所有經(jīng)過放療部位的膀胱黏膜有充血，或者糜爛的改變，取病理組織進行化驗，才能確診是不是放射性膀胱炎。"

語音時長01:02''

楊文峰│中國人民解放軍第307醫(yī)院

2023/06/05收聽(22708)

放射性膀胱炎能自愈嗎

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韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/10播放(79840)

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黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/05/22播放(80038)

中醫(yī)如何治療放射性膀胱炎

"中醫(yī)治療放射性膀胱炎需要進行辨證施治，放射性膀胱炎引起的膀胱炎可以從瘀血阻滯，以及濕熱下注進行論治。臨床上可以應(yīng)用清熱解毒、利濕、活血祛瘀的藥物進行治療，可以應(yīng)用桂枝茯苓丸加八正散進行合理的配伍治療，對于放射性膀胱炎可以收到良好的效果?？梢詰?yīng)用針灸的方法治療，臨床可以選擇足少陰腎經(jīng)的穴位，比如橫骨穴、水泉穴，可以針刺也可以按摩。"

語音時長01:16''

吳志強│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院

2023/03/21收聽(67010)

放射性膀胱炎持續(xù)出血怎么辦

"放射性膀胱炎持續(xù)性的出血，建議到醫(yī)院進行處理，必要時需要住院治療：第一、先給予留置三腔導(dǎo)尿管進行持續(xù)膀胱沖洗，這樣防止出血在膀胱內(nèi)凝結(jié)成血凝塊，可使用冷鹽水進行沖洗來加強血管收縮、減輕出血。也可使用血凝酶加入灌注液中沖洗，加強凝血的效果。第二、可給予一些止血藥物治療，比如肌肉注射血凝酶或者靜脈輸注氨甲環(huán)酸等止血藥物來進行處理，但需要預(yù)防血栓事件的發(fā)生。第三、膀胱內(nèi)灌注透明質(zhì)酸鈉或者灌注小牛血清蛋白等藥物，修復(fù)膀胱黏膜表面氨基糖層，減輕局部的出血。第四、必要時進行手術(shù)止血，可以在膀胱鏡下進行出血點的電凝或者激光電凝等手術(shù)治療，將活動性的出血給予凝止，然后再給予沖洗，動態(tài)的觀察出血是否有所改善。"

語音時長01:16''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/10/09收聽(89546)

放射性膀胱炎持續(xù)出血是什么原因

放射性膀胱炎之所以出血時間較長，是因為放射線損害一般會在放療結(jié)束以后持續(xù)較長時間，黏膜修復(fù)恢復(fù)...

王衛(wèi)東│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/07/10播放(70852)

放射性膀胱炎的最佳治療方法是什么？

"跟所有放射性損傷一樣，放射性膀胱炎治療重在預(yù)防，膀胱組織很特殊，它就表面是黏膜組織，是一個相對比較無菌的組織，治療包括預(yù)防和保守，用藥相對比較麻煩，我們在早期的預(yù)防提倡大容量的喝水，讓他多排尿，減輕炎細胞在膀胱組織的聚集，通過憋尿增加膀胱的彈性，相應(yīng)的藥物治療對所有的放射損傷都通用，放射損傷是一種電離輻射，對組織細胞內(nèi)的氧自由基進行刺激以后，發(fā)生自由基反應(yīng)，我們往往應(yīng)用對抗自由基或者清除自由基的抗氧化藥物，包括藥物和食物，常見的藥物包括就維生素C和維生素E類。對于放射損傷以后的病人，我們主張長期吃，或者放療的病人長期應(yīng)用，也可以有效的緩解。膀胱炎后期可能會有一些缺血性的改變，早期的放射損傷以后，因為水腫壓迫組織的毛細血管，造成局部組織供血不良，在腫瘤治療已經(jīng)比較卓有成效以后，對于這種缺血性的改變要注意，往往用一些促進微循環(huán)的藥物。常見的提到丹參類的藥物，比較常用，而且副作用相對比較少一些。"

語音時長01:52''

楊文峰│中國人民解放軍第307醫(yī)院

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什么是放射性腎炎？

"放射性腎炎是大量接受放射性照射之后發(fā)生的慢性間質(zhì)性腎炎。引起發(fā)病的照射量常在2500RAD以上，屬于非炎癥性緩慢進行的腎臟疾病。本病最常發(fā)生于睪丸、卵巢、Wilm氏腫瘤、腹膜后淋巴瘤、成骨肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤或腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的照射之后。青年單腎切除等病因引起的腎肥大個體、異位腎個體是放射性損傷的易感者。放射性腎炎多見于放射性治療，腹部或生殖系統(tǒng)腫瘤，而又未能對腎臟進行防護的患者。放射性腎炎分為急性放射性腎炎和慢性放射性腎炎兩類。急性放射性腎炎常于接受放射治療后6-12個月出現(xiàn)，表現(xiàn)為水腫、中度和重度高血壓、心力衰竭、貧血、蛋白尿、尿蛋白多在2g/天，偶可高至4-5g/天。可有管型尿和鏡下血尿，并有進行性氮質(zhì)血癥。慢性放射性腎炎可從急性放射性腎炎發(fā)展而來，或接受放射性照射數(shù)年甚至十數(shù)年后，發(fā)現(xiàn)慢性放射性腎炎。臨床表現(xiàn)可類似慢性腎炎，表現(xiàn)為無癥狀性蛋白尿，部分病例可發(fā)生腎病綜合征，腎功能有不同程度的損害，可出現(xiàn)或不出現(xiàn)高血壓。"

語音時長02:12''

張敬鋒│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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語音時長01:35''

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"膀胱炎產(chǎn)生的原因多數(shù)是細菌的逆行感染，由于在尿道口的外邊，也就是在會陰部位存在著各種各樣的細菌，細菌通過尿道外口可以進入到尿道內(nèi)，然后通過尿道可以進到膀胱里面。由于女性的尿道直且短，所以女性得膀胱炎的幾率會更高一些。但是，平常大多數(shù)人是不會得膀胱炎的，主要是因為以下幾個方面：一、細菌的毒性比較低，細菌的數(shù)量比較少，而人體的抵抗力比較強，這個時候是不會得膀胱炎的；二、平常多喝點水，多排尿，這樣存在于尿道和膀胱內(nèi)的細菌也會被及時的沖洗出來，減少膀胱炎的機會。 "

語音時長01:21''

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