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來芹美
主任醫(yī)師

浙江省人民醫(yī)院

老年病科

80歲以下高血壓患者的降壓目標(biāo)

2023-10-29 23:11播放 :

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視頻內(nèi)容

臨床上80歲以下高血壓患者降壓目標(biāo)具體如下：

1、65歲以下高血壓患者可將血壓降至140/90mmHg以下；

2、65-79歲之間的高血壓患者可將血壓降至150/90mmHg以下，若患者耐受，則可將血壓降至140/90mmHg以下；

3、若患者合并糖尿病或腎病，血壓控制相對(duì)較嚴(yán)格，通?？煽刂圃?30/80mmHg以下。若患者合并嚴(yán)重冠心病，血壓控制相對(duì)較寬松，可控制在140/90mmHg以下，同時(shí)患者舒張壓不可低于65mmHg。

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"80歲以下高血壓患者，又分兩個(gè)層次，65歲以下的高血壓患者和65-79歲之間的高血壓患者。對(duì)于65歲以下的高血壓患者，建議降壓目標(biāo)是小于140\/90mmHg，如果可以耐受，進(jìn)一步降至小于130\/80mmHg。65-79歲高血壓患者第一步應(yīng)該降至小于150\/90mmHg，如果能耐受，進(jìn)一步降至140\/90mmHg。對(duì)于大于等于80歲的高血壓患者，建議降至小于150\/90mmHg。但是如果患者的血壓小于130\/80mmHg，并且可以耐受良好，則不用回調(diào)血壓水平?？偟膩碚f，老年人，尤其是體質(zhì)較弱的患者，降壓速度不宜過快且降壓水平不宜過低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"80歲的老年患者如果存在高血壓，并不用嚴(yán)格的將血壓控制在130\/80mmHg以下，如果能夠降低到此范圍左右是更好的。如果不能，將患者的血壓控制在150\/90mmHg左右，也是相對(duì)比較理想的。因?yàn)橐粋€(gè)人的血壓本身受年齡以及體重的影響，比如患者年齡越大，相應(yīng)血壓就會(huì)越高；體重基數(shù)逐漸增大，血壓也會(huì)逐漸升高。所以，衡量患者目前血壓是否適合，還要結(jié)合多方面的因素，比如目前患者有沒有腎病或者糖尿病、患者的年齡大概是多少、體重大概是多少，這些都需要進(jìn)行參考，決定將患者的血壓降到多少是比較理想的范圍。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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80歲以下降壓目標(biāo)是多少

"80歲以下患者有根據(jù)年齡段來選擇降壓目標(biāo)。一般老年性高血壓在65-80歲之間，降壓目標(biāo)要降至150\/90mmHg以下，如果老年患者可以耐受，也可以降至140\/90mmHg以下。不過，老年患者在降壓時(shí)要注意收縮壓達(dá)標(biāo)的同時(shí)，不要將舒張壓降到過低，以免出現(xiàn)心臟等重要臟器灌注不足。如果是年輕患者，則需要將血壓至少控制在140\/90mmHg以下，一般控制在130\/80mmHg以下為最佳。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"對(duì)于80歲以下高血壓的患者，可以將收縮壓控制在140mmHg以下，舒張壓控制在90mmHg以下，相對(duì)是可以接受的。如果患者能夠耐受，可以將血壓進(jìn)一步的再降一些，比如可以將收縮壓控制在130mmHg以下，舒張壓降到80mmHg以下，但是舒張壓最好可以維持在65mmHg以上，相對(duì)而言是比較理想的，患者的獲益也會(huì)更大。一個(gè)人的血壓，往往與體重以及年齡成正比，也就是年齡越大，相應(yīng)血壓也會(huì)越高。所以對(duì)于80歲左右或者80歲以下的高血壓患者，通常對(duì)于血壓的要求并不是十分嚴(yán)格。如果患者的收縮壓為140mmHg左右，舒張壓為90mmHg左右，而且沒有任何頭部不適癥狀，往往也不給予干預(yù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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高血壓如果合并有糖尿病，這樣的患者降壓治療相對(duì)會(huì)更嚴(yán)格，因?yàn)楦哐獕喝绻刑悄虿∵@個(gè)危險(xiǎn)因素，整體心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加，這樣的患者血壓升高時(shí)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更大。因此希望這樣的患者血壓要再降得更低，有糖尿病的高血壓患者目標(biāo)血壓在大部分指南上，都推薦要降到收縮壓130mmHg以下，舒張壓80mmHg以下為更優(yōu)，這是高血壓合并糖尿病患者的降壓目標(biāo)。同時(shí)要更加嚴(yán)格的生活方式控制，包括低鹽、低糖、還有多運(yùn)動(dòng)，避免情緒緊張、焦慮，避免肥胖，戒煙、限酒等一系列控制，同時(shí)糖尿病患者還要進(jìn)行他汀類藥物的一級(jí)預(yù)防。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

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