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    早搏嚴(yán)重嗎

    2023-01-22 22:27播放 :

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    早搏的嚴(yán)重程度,需要根據(jù)幾個(gè)方面來進(jìn)行綜合判斷,比如早搏是否伴隨相關(guān)癥狀等,具體如下:

    1、伴隨癥狀:早搏是否伴隨心悸、胸悶、胸疼或者乏力、頭暈、頭疼等癥狀。評價(jià)一下血流動(dòng)力學(xué)改變,比如孩子早搏的時(shí)候沒有癥狀,或者有一些癥狀比較輕微,比如一有早搏的時(shí)候,面色刷白,或者肢端厥冷,甚至可能出現(xiàn)血壓下降,引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)的改變,提示早搏可能屬于惡性的,或者早搏所帶來的血流動(dòng)力學(xué)的改變嚴(yán)重;

    2、早搏的形態(tài)及數(shù)量:評價(jià)一下早搏的形態(tài)還有早搏的數(shù)量,如果早搏是單型早搏還是多型早搏,所帶來的臨床意義不一樣。其次注意一下早搏的數(shù)量,比如偶見的早搏,全天可能就是數(shù)十甚至數(shù)百、數(shù)千次,如果是頻發(fā)的早搏,比如24小時(shí)室早負(fù)荷已經(jīng)超過10%-20%,全天早搏的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到1-2萬,甚至超過3萬的室性早搏。最后除了單發(fā)早搏,可能會存在成對或者出現(xiàn)短暫的,使室性心動(dòng)過速的早搏,提示有可能屬于器質(zhì)性早搏,或者惡性早搏,建議在專業(yè)心血管醫(yī)生指導(dǎo)下,進(jìn)行進(jìn)一步檢查,進(jìn)行危險(xiǎn)分層和評估。

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    早搏正常范圍

    "早博本身是一種異常的心律節(jié)奏表現(xiàn),所以不存在所謂的正常范圍。本身正常的心跳應(yīng)該是規(guī)律而節(jié)整的,不應(yīng)該提前出現(xiàn)早搏,所以早搏不存在正常的范圍。但是早搏有少和多之分,也就是偶發(fā)和頻發(fā)之分,一般來說偶發(fā)的早搏是指每分鐘發(fā)作的次數(shù)小于5次,每天24小時(shí)的發(fā)作次數(shù)小于300-400次,這種情況就叫做偶發(fā)的早搏,相對沒有癥狀或者是非常輕微的癥狀,不需要特殊干預(yù),對根治療就可以,比如說有一些休息不好、抽煙、飲酒,把不好的誘因刺激去除掉就可以。但是有時(shí)候會有頻發(fā)的早搏,比如說每分鐘大于5次的,24小時(shí)的心率大于1000次以上的早搏,或者是合并有其它明顯癥狀的早搏,都是不太好的早搏,特別是室性早搏出現(xiàn)的時(shí)候都是不正常的。還是要積極的對因治療,比如說缺血性心臟病,把缺血控制好、血壓控制好、甲狀腺功能亢進(jìn)控制好等等,把低鉀血癥糾正好。如果效果不好的話,還可以選用一些心律平、慢心律片、倍他受體阻滯劑或者是胺碘酮,對癥治療就可以。"

    語音時(shí)長01:44''

    王佐巖首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

    2023/07/15收聽(48406)

    什么是早搏?

    所謂早搏,顧名思義就是提早發(fā)生的博動(dòng),也叫期前的收縮。通俗來講,我們經(jīng)常有人講有脈搏脫落的感覺,就心臟突然跳一下,然后停一段,就是脈搏脫落早搏。早搏它的種類很多,包括像房性的早搏、室性的早搏、交界區(qū)的早搏,反正相對于竇率來講,提前發(fā)放的沖突都叫做早搏。早搏的病因也是分為兩種,一種是生理性的原因,還有一種是病理性的原因。生理性的原因,其實(shí)正常人都可以有早搏,我們每個(gè)人都可能會在一天24小時(shí)里面,發(fā)生房性早搏、室性早搏,只是我們有可能會沒有注意到,而且像喝茶、喝咖啡這種刺激性的飲料,也可以誘發(fā)早搏。這些都是生理性的,我們?nèi)コ?,都可以是終止,都可以糾正的。病理性的原因,常見一些有心臟病的病人,比方有冠心病、高血壓、心肌炎,還有心肌病,這些情況容易引起早搏。還有一種情況就是正常的老年退化,房顫、房早或者房速這種疾病,就是我們心房肌正常的退化、衰老之后,出現(xiàn)的一種情況。早搏所引起的癥狀主要:第一、自身的感受能力有關(guān)。第二、主要和早搏的數(shù)量以及發(fā)生的部位、程度有關(guān)系。第一點(diǎn),比如我們平常說有的人很大條,他早搏數(shù)量很多,可能也沒有癥狀??墒切乃己芸b密的一些人,即使有個(gè)把早搏,他自己也能感受到,所以早搏和自身的感受能力有關(guān)系。第二點(diǎn),主要是和它的數(shù)量和部位有關(guān)系,比如早搏的數(shù)量很多,尤其在白天的時(shí)候,我們會感受的很深,在夜間,有些人可能夜間早搏比較多,因?yàn)樵谒郀顟B(tài)下,他可能感受不到。早搏的數(shù)量常規(guī)超過1萬次以上,像這種病人,他會感受很明顯。再一個(gè)就是起源不穩(wěn),因?yàn)樵绮械牟课?,它引起心肌的供血能力受損很少,自身的感受就會差,就會不太明顯。但是如果早搏的部位可能會嚴(yán)重的影響心臟的供血,它也會引起一些癥狀。早搏癥狀主要是哪些呢?主要就是脈搏的脫落感覺,如果它影響心臟的供血了以后,可能也會引起頭暈、乏力,甚至早搏的數(shù)量比較多,持續(xù)時(shí)間比較長,也會引起心臟結(jié)構(gòu)的改變,我們叫心律失常性的心肌病,特別引起心臟擴(kuò)大、心臟的射血能力的降低。像這些病人他就不僅有早搏的癥狀了,還會有心功能不全的一些癥狀,比如像乏力,然后有一些心衰的情況。

    語音時(shí)長03:30''

    丁立剛中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

    2023/08/20收聽(67818)

    早搏是怎么形成的

    "早搏是由心臟異常起搏點(diǎn)的位點(diǎn),在正常心跳之前發(fā)出的電沖動(dòng)所引起的心臟搏動(dòng),這種額外的波動(dòng)會影響到正常的心率,就稱為期前收縮,也叫早搏。早搏是最常見的心律失常,早搏的發(fā)生率非常高,對于心臟結(jié)構(gòu)和功能正常的人來說,緊張、焦慮、疲勞、飲酒這些誘因都可能會誘發(fā)早搏,某些藥物治療或者是醫(yī)學(xué)操作,也可能會誘發(fā)早搏。對于有基礎(chǔ)心臟病的病人,例如有冠心病、心肌炎、高血壓性心臟病、甲亢等的患者,除了上述的誘發(fā)因素,還可能包括感染、貧血、電解質(zhì)紊亂,還有酸堿失調(diào)等等,都可能會誘發(fā)早搏。早博的癥狀也是因人而異,絕大部分早搏的病人基本沒有癥狀,有心臟病的病人,有一部分會有隱約的不適感或表現(xiàn)為心悸、心跳的停頓感、心跳的有力感等等。如果早搏明顯影響到心臟泵血功能,病人會有胸悶、乏力、頭暈、黑蒙等癥狀,有的早搏甚至可以誘發(fā)心絞痛。因?yàn)樵绮⒎鞘且环N疾病,正常人也可能發(fā)生早搏,所以沒有癥狀的早搏不用過于擔(dān)心,不需要去醫(yī)院就診。但是,如果明顯感覺到有心悸、心跳異常,或者胸悶和不適的,需要及時(shí)去醫(yī)院就診,根據(jù)醫(yī)生的判斷可以選擇藥物治療、手術(shù)治療,也可以選擇中醫(yī)治療。"

    語音時(shí)長02:08''

    劉志娟首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

    2023/08/20收聽(38928)

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