首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
心血管科
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心絞痛由一過(guò)性心臟缺血引起,多數(shù)患者有一定誘發(fā)因素。常見(jiàn)誘發(fā)因素為勞力和情緒激動(dòng),如快步走、上臺(tái)階、爬山或情緒過(guò)度激動(dòng)。此時(shí)需首先去除誘因,如放棄勞力因素、舒緩情緒等,多可得到緩解。
如果癥狀不緩解可以應(yīng)用藥物,如麝香保心丸、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、寬胸氣霧劑等。還可含服硝酸甘油。若心絞痛仍無(wú)法緩解應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查是否出現(xiàn)心肌梗死、是否有嚴(yán)重血管狹窄。如果有嚴(yán)重狹窄或者閉塞,可以采取介入的辦法疏通血管,嚴(yán)重的血管閉塞還可采用搭橋手術(shù)的治療方式。
所以如果發(fā)生冠心病心絞痛,可以采取藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等治療措施。
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"突然的心絞痛發(fā)作,首先要停止一切活動(dòng),不管在做什么事情,都要停止下來(lái)就地休息。如果正好攜帶了急救藥品就馬上取出來(lái),如硝酸甘油,拿出一片舌下含服,或者嚼碎以后舌下含服,這比整片藥的含服效果可能更快一點(diǎn),一般2min左右疼痛基本上可以緩解。如果是單純的突發(fā)心絞痛,效果不好,5-10min以后可以重復(fù)舌下再含服一片。我們國(guó)家有一個(gè)優(yōu)勢(shì),有很多中成藥,像速效救心丸,麝香保心丸都是緩解心絞痛可以選擇的中成藥,而且這些藥在臨床上面已經(jīng)有幾十年的歷史,對(duì)于心絞痛的病人,這些藥物也給他們帶來(lái)一定的緩解和福音。如果心絞痛很?chē)?yán)重,就要馬上去醫(yī)院就診,可以通過(guò)120或者其它交通工具送入醫(yī)院,用嗎啡或者鎮(zhèn)痛劑及時(shí)的緩解疼痛,終止心絞痛。"
張玲│蘇州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/24收聽(tīng)(48224)
心臟血管狹窄、血液供應(yīng)不上導(dǎo)致心臟供氧和需氧失衡,從而誘發(fā)心絞痛甚至急性心肌梗死。發(fā)生心絞痛時(shí)... 龐靜│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/03/17播放(60464)
心臟血管狹窄、血液供應(yīng)不上導(dǎo)致心臟供氧和需氧失衡,從而誘發(fā)心絞痛甚至急性心肌梗死。發(fā)生心絞痛時(shí)...
龐靜│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/03/17播放(60464)
"臨床上心絞痛發(fā)作都是由于心臟冠狀動(dòng)脈血管狹窄或者閉塞,引起心臟缺血出現(xiàn)的疼痛。所以對(duì)于緩解心絞痛的臨床上要看血管的不同狀態(tài),采取的方式略有差異,比如患者如果是勞累性心絞痛,這個(gè)時(shí)候血管是狹窄的,但是斑塊是穩(wěn)定的,一般臨床上給予患者進(jìn)行休息,去除誘因,有的患者即使不用藥物也能夠緩解。如果患者是變異性心絞痛,一般都是在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)之上并發(fā)血管痙攣,一般服用鈣抗劑非常有效的,比如臨床常用的拜新同等都可以選擇?;颊哐芡耆拈]塞或者血栓已經(jīng)形成,臨床上可以選用硝酸酯類(lèi)的藥物,包括嗎啡都可以應(yīng)用。有一些患者能夠緩解,但有一些患者血栓形成的面積比較大,而且比較實(shí),可能會(huì)采取血液再通的方式。臨床常用的方式就是溶栓,還有應(yīng)用PCI的方式進(jìn)行救治才能徹底的緩解患者的心絞痛。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/03/05收聽(tīng)(77406)
"心絞痛怎么緩解,也就是說(shuō)現(xiàn)在出現(xiàn)了心絞痛的癥狀,怎么能讓它緩解過(guò)來(lái)。首先要鎮(zhèn)靜不要特別驚恐,因?yàn)轶@恐帶來(lái)的血壓心率的增加,會(huì)使心絞痛明顯地加重。其次,要減負(fù)荷,如果是在爬樓要站下來(lái)休息,如果是在跑步的過(guò)程中要休息。如果本身就是在活動(dòng)量不大的狀態(tài)下,休息對(duì)來(lái)講可能減低的負(fù)荷量就不會(huì)非常的多,但是站下來(lái)休息會(huì)使得交感的興奮逐漸下來(lái),這是對(duì)心絞痛的治療有好處的。第三件事要做的也是非常重要的,是把手邊上的藥趕緊拿來(lái)含化。在這個(gè)過(guò)程中不能夠增加太大的活動(dòng)量,因?yàn)樵黾踊顒?dòng)量的時(shí)候,心絞痛發(fā)作就可能明顯了。含化什么藥物最好呢?如果是明確的心絞痛含化硝酸甘油是最好的。但是如果手頭沒(méi)有,只有像速效救心丸這一類(lèi)的藥物,也是能夠緩解癥狀的,而且能夠平復(fù)的緊張的情緒。如果速效救心丸不能夠緩解的癥狀的時(shí)候,還是要含化硝酸甘油。如果手頭沒(méi)有藥趕緊打電話(huà),找鄰居比較近的人看看能不能有相應(yīng)的藥物來(lái)給提供。如果實(shí)在不行就只能趕緊上醫(yī)院,上醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的診治,因?yàn)樾慕g痛持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)了,可能就出現(xiàn)了心肌梗塞的現(xiàn)象。因?yàn)槎氯难r(shí)間過(guò)久的時(shí)候,就會(huì)發(fā)展為心梗。"
任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/16收聽(tīng)(39184)
若突發(fā)心絞痛,首先原地休息,終止所有活動(dòng),及時(shí)含服硝酸甘油、速效救心丸等抗心肌缺血藥物,同時(shí)進(jìn)... 馬曄│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/08/22播放(55554)
若突發(fā)心絞痛,首先原地休息,終止所有活動(dòng),及時(shí)含服硝酸甘油、速效救心丸等抗心肌缺血藥物,同時(shí)進(jìn)...
馬曄│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/08/22播放(55554)
"心絞痛發(fā)作屬于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,比較危險(xiǎn),甚至?xí)绊懮?。要想避免心絞痛發(fā)作,日常生活中應(yīng)該調(diào)節(jié)自身的生活習(xí)慣,主要包括戒煙限酒,避免勞累、情緒激動(dòng),避免暴飲暴食、寒冷等因素。當(dāng)發(fā)生心絞痛時(shí),第一時(shí)間應(yīng)當(dāng)停下所有的活動(dòng),立即休息。然后舌下含服擴(kuò)血管的藥物,對(duì)于有心絞痛發(fā)作史的患者,建議常年口袋中備有擴(kuò)血管藥物,主要有消心痛、硝酸甘油、救心丸等藥物。一般情況下經(jīng)過(guò)休息、舌下含服藥物,心絞痛癥狀可以在幾分鐘之內(nèi)緩解,若持續(xù)不緩解,建議立即到醫(yī)院就診。"
李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/13收聽(tīng)(41714)
"心絞痛是由于冠脈的痙攣或者狹窄,導(dǎo)致心肌缺血、缺氧,從而產(chǎn)生一系列的癥狀。主要的表現(xiàn)為胸骨后以及后背的緊縮、壓榨感,會(huì)向左肩、左臂,甚至左手的小指和無(wú)名指進(jìn)行放射,嚴(yán)重時(shí)可以放射至下頜或者耳根等部位。一旦出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作,需要立即在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸,癥狀會(huì)在2-3分鐘之內(nèi)快速的緩解,同時(shí)讓家人或者朋友撥打120急救電話(huà)前往醫(yī)院,通過(guò)心電圖、心肌酶的檢測(cè)、心臟彩超、冠脈CTA等明確心絞痛的程度以及是否發(fā)生心肌梗死,確定下一步的治療方案。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/01/07收聽(tīng)(41262)
"對(duì)于存在不穩(wěn)定型心絞痛的患者,首先建議要盡量保持靜息狀態(tài),可以結(jié)合吸氧、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥支持治療。同時(shí)要進(jìn)一步查明導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛加重的因素是什么。如果存在甲狀腺功能亢進(jìn)或者心動(dòng)過(guò)速,建議可以選擇口服β受體阻斷劑,代表性藥物有普萘洛爾、比索洛爾等。如果是甲亢導(dǎo)致的,還有聯(lián)合口服賽治這種藥物。建議患者還可以結(jié)合口服單硝酸異山梨酯、萬(wàn)爽力、拜阿司匹林或者氯吡格雷等藥物。如果經(jīng)過(guò)冠脈CT或者冠脈造影檢查后,發(fā)現(xiàn)患者心臟血管確實(shí)存在比較嚴(yán)重的狹窄,就要結(jié)合冠脈介入治療,才有助于緩解不穩(wěn)定型心絞痛不舒服的癥狀。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/15收聽(tīng)(10014)
心絞痛是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌血管狹窄和血流減少引起,疲勞、運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、強(qiáng)迫排便等都... 張洪柱│杭州市第一人民醫(yī)院 2023/12/08播放(62364)
心絞痛是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌血管狹窄和血流減少引起,疲勞、運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、強(qiáng)迫排便等都...
張洪柱│杭州市第一人民醫(yī)院
2023/12/08播放(62364)
"心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病所導(dǎo)致,血中的膽固醇尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高以后會(huì)進(jìn)入到血管內(nèi)皮,形成氧化型低密度脂蛋白(ldl),被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞,誘發(fā)動(dòng)脈硬化的發(fā)生。動(dòng)脈硬化發(fā)生以后引起的管腔狹窄,導(dǎo)致心肌供血不足,會(huì)出現(xiàn)以活動(dòng)為主要臨床特點(diǎn)的疼痛,也就是患者活動(dòng)以后出現(xiàn)心絞痛的癥狀,休息可以緩解,這時(shí)候需要立刻去終止活動(dòng),減少外周組織對(duì)血氧的需求,降低心臟負(fù)荷,在一定程度上可以緩解。另一個(gè)方法如果休息仍不能緩解,需要含服硝酸酯類(lèi)藥物擴(kuò)血管藥物來(lái)增加心肌的供血,必要時(shí)對(duì)于這樣的病人,需要進(jìn)行冠脈CT或者冠脈造影檢查。如果是斑塊,狹窄超過(guò)75%以上,需要進(jìn)行支架的植入。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/23收聽(tīng)(55346)
"心絞痛的原因很多,其誘因包括情緒的波動(dòng)、勞累、飽餐。一般冠心病患者都會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀,其發(fā)病機(jī)制是心肌缺血、缺氧。怎樣緩解心絞痛?如果出現(xiàn)心絞痛,應(yīng)該立即停下、坐下休息,最好是平臥,然后迅速的舌下含化硝酸異山梨酯片5mg\/片,或者含化復(fù)方丹參滴丸10粒,或者含化速效救心丸每次10-15粒,含化后3-5分鐘可逐漸緩解。如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、劇烈疼痛不能緩解,應(yīng)該前去醫(yī)院就診,排除有無(wú)心肌梗死。"
孫鵬│聊城市人民醫(yī)院
2023/08/03收聽(tīng)(19742)
"青少年患者如果確診是心絞痛的癥狀,和一般的冠心病、心絞痛的治療大致相同,建議患者注意休息,避免過(guò)度勞累,避免情緒激動(dòng),飲食要注意低鹽、低脂、低糖飲食,不要吃動(dòng)物內(nèi)臟、雞蛋黃、油炸的這類(lèi)食品。藥物治療主要是給予抗血小板聚集的藥物,如拜阿司匹靈口服,穩(wěn)定斑塊的藥物,如阿托伐他汀口服,同時(shí)這類(lèi)患者主要考慮是冠脈血管的痙攣,可以給予解除冠脈血管痙攣的藥物,如鈣離子拮抗劑給予患者口服。建議患者進(jìn)一步查冠脈CT或者冠脈造影,明確冠脈血管狹窄的程度和狹窄的范圍,考慮是否進(jìn)行下一步的治療。"
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/05收聽(tīng)(46384)
"突然性的心絞痛,常用藥物就是硝酸甘油0.3或者0.6mg,或者是硝酸異山梨酯醇5-10mg舌下含化。如果癥狀不能夠緩解,可重復(fù)應(yīng)用,必要的時(shí)候要用一些鎮(zhèn)靜劑,硝酸酯制劑能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠狀動(dòng)脈的循環(huán)血流量,又可以擴(kuò)張周?chē)?,減少靜脈的回心血量,減輕心臟的前后負(fù)荷,能夠緩解突然性的心絞疼痛,而且突然心絞痛發(fā)作的時(shí)候應(yīng)該暫停活動(dòng),需要休息為主,緩解期的時(shí)候活動(dòng)能力應(yīng)該制定詳細(xì)的計(jì)劃,以提高機(jī)體的活動(dòng)耐力。以不引發(fā)心絞痛為主,避免參加競(jìng)賽性的活動(dòng)和屏氣用力的動(dòng)作,防止精神的過(guò)度緊張和長(zhǎng)時(shí)間工作。"
董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/01/16收聽(tīng)(19482)
心絞痛是由心肌供血、供氧絕對(duì)或相對(duì)不足引起的,以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。心絞痛發(fā)作時(shí),治療可采取休息、停止活動(dòng)、脫離寒冷環(huán)境等。緩解心絞痛的藥物,有硝酸酯類(lèi),如硝酸甘油可擴(kuò)張血管,改善冠脈供血。還可以應(yīng)用β受體阻滯劑,如美托洛爾、比索洛爾等,減慢心率,降低心肌耗氧量。另外,還有Ca+2阻滯劑,如地爾硫卓,能緩解冠脈痙攣。還有速效救心丸,也是心絞痛發(fā)作當(dāng)時(shí),可以用來(lái)急救的藥物。如果癥狀持續(xù),應(yīng)用藥物后緩解不明顯,考慮此時(shí)發(fā)生急性心肌梗死,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
邵元霞│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
2023/11/20收聽(tīng)(97352)
"引起心絞痛主要的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,引起動(dòng)脈血管管腔狹窄、血流不足導(dǎo)致心肌急性缺血、缺氧發(fā)生的疼痛,需要立即應(yīng)用擴(kuò)張冠脈、活血化瘀、抗凝等方法盡快改善冠狀動(dòng)脈血液的流通,緩解心肌缺血、缺氧治療心絞痛?;加行慕g痛需要常規(guī)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,應(yīng)用有效的藥物進(jìn)行治療,同時(shí)注意調(diào)血脂、降血壓、調(diào)血糖,減少動(dòng)脈硬化的加重,也可以有效的預(yù)防心絞痛的發(fā)作。必要時(shí)可以做冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)造影,選擇血管內(nèi)支架介入法進(jìn)行治療,可以擴(kuò)張狹窄的血管,改善心肌的供血。"
張?jiān)旅?/a>│濟(jì)寧市中醫(yī)院
2023/01/09收聽(tīng)(84890)
心絞痛是由心肌暫時(shí)性缺血、缺氧所引起,以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。一旦發(fā)生心... 陳飛│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/10/02播放(77858)
心絞痛是由心肌暫時(shí)性缺血、缺氧所引起,以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。一旦發(fā)生心...
陳飛│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/10/02播放(77858)
硝酸甘油屬于硝酸酯類(lèi)藥物,經(jīng)肝臟代謝之后,硝酸甘油釋放一氧化氮,一氧化氮是較強(qiáng)舒張血管的物質(zhì),可以舒張血管的平滑肌,服用硝酸甘油后冠狀動(dòng)脈血管舒張,從而降低心肌耗氧量。硝酸甘油可以擴(kuò)張靜脈血管、減少回心血量、心室壓力減少、心室壁張力降低、射血時(shí)間縮短使得心肌耗氧量減少,對(duì)于冠心病、心絞痛患者,服用硝酸甘油可以緩解心絞痛、減輕心臟負(fù)荷,將硝酸甘油含在舌下,1-3分鐘內(nèi)起效,3-5分鐘達(dá)到最大藥效。
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2023/09/01收聽(tīng)(14776)
緩解心絞痛的藥物有多種,主要如下:1、硝酸甘油:硝酸甘油用來(lái)緩解心絞痛,但是不能... 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/05/17播放(28563)
緩解心絞痛的藥物有多種,主要如下:
1、硝酸甘油:硝酸甘油用來(lái)緩解心絞痛,但是不能...
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/05/17播放(28563)
心絞痛并不能依靠按摩的方法達(dá)到緩解作用。心絞痛一般表現(xiàn)為胸骨中段后出現(xiàn)壓榨樣、緊縮樣悶脹感,可... 陳潔│浙江省中醫(yī)院 2023/06/30播放(58630)
心絞痛并不能依靠按摩的方法達(dá)到緩解作用。心絞痛一般表現(xiàn)為胸骨中段后出現(xiàn)壓榨樣、緊縮樣悶脹感,可...
陳潔│浙江省中醫(yī)院
2023/06/30播放(58630)
"心絞痛大部分是因?yàn)樾呐K缺血引發(fā)的胸痛才考慮是心絞痛,心絞痛開(kāi)始的時(shí)候大多都是勞力相關(guān)的,因此它的緩解方式第一個(gè)是停止活動(dòng),第二個(gè)可以含服硝酸甘油,也可以用硝酸甘油噴霧臨時(shí)的舌下噴服,或者是口服一些硝酸酯類(lèi)藥物,比如消心痛、單硝酸異山梨酯片,中藥可以口服速效救心丸或復(fù)方丹參滴丸5-10粒左右,上述是臨時(shí)的處理。長(zhǎng)期的處理:可以口服一些長(zhǎng)效的單硝酸異山梨酯片,或者其他改善心肌缺血的藥比如曲美他嗪、倍他樂(lè)克等;在長(zhǎng)期的治療當(dāng)中,心絞痛的緩解和減少要根據(jù)患者具體的心臟血管病變狹窄的程度,必要時(shí)需植入冠脈支架,另外要進(jìn)行規(guī)律冠心病的二級(jí)預(yù)防的治療,比如要長(zhǎng)期口服阿司匹林、他汀,如果有高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素需同時(shí)控制血壓,血脂,這樣才能根本上減少心絞痛的發(fā)生。"
張妮│北京醫(yī)院
2023/06/18收聽(tīng)(77774)
浙醫(yī)二院 劉先寶
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成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 吳奇
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北京航空總醫(yī)院 張斌
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濱醫(yī)煙臺(tái)附院 叢琳強(qiáng)
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