北京醫(yī)院
神經內科
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腰穿作為神經系統(tǒng)的檢查方法之一,通常對身體沒有害處。腰穿可以測腦脊液壓力,通過壓力檢測觀察有無腰椎疾病、腦部疾病、椎管狹窄等。通過取腦脊液進行化驗檢查,會發(fā)現一系列疾病,比如腦炎、腦膜炎、蛛網膜下腔出血以及自身免疫性腦炎。通過化驗腦脊液成分進行確診后,可不斷隨訪觀察治療療效,這是神經科較常用的方法。
但是特殊情況不建議做腰穿,如枕骨大孔區(qū)、小腦以及脊髓有占位性病變。此類患者做腰穿、放腦脊液時,腦部或者脊髓病變隨著腦脊液動力學的原因會發(fā)生移位,會形成腦疝,或者是發(fā)生脊髓卡頓、壓迫,會導致不可逆損傷。
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臨床上白血病病人的診斷和治療都必須進行腰椎穿刺,以便于判斷患者有沒有合并中樞神經系統(tǒng)白血病,即... 劉志│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/10/11播放(82502)
臨床上白血病病人的診斷和治療都必須進行腰椎穿刺,以便于判斷患者有沒有合并中樞神經系統(tǒng)白血病,即...
劉志│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/10/11播放(82502)
"腰穿檢查對身體一般沒有什么太大的傷害,因為腰穿檢查是選擇腰3、4和腰4、5椎間隙進針進行穿刺,能避開脊髓防止發(fā)生損傷,腰穿主要的并發(fā)癥是可以出現腰穿后的低顱壓綜合征,會出現平臥時頭痛緩解,起身時頭痛,可以給予去枕平臥4-6小時,補充液體來進行緩解。另外,可能會在腰穿過程中針尖刺傷馬尾神經,導致暫時性的神經痛,不需要特殊的處理,腰穿可能會出現少見的并發(fā)癥,比如穿刺部位的感染、出血,是很罕見的,都是患者有明確的血液系統(tǒng)疾病等原因才會發(fā)生,因此腰椎穿刺術沒有特別嚴重的并發(fā)癥。"
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2023/08/24收聽(15438)
骨穿對我們身體健康的影響,幾乎可以忽略不計,基本上沒有什么影響。正常人的骨髓大約2000-30... 劉志│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/10播放(87868)
骨穿對我們身體健康的影響,幾乎可以忽略不計,基本上沒有什么影響。正常人的骨髓大約2000-30...
2023/03/10播放(87868)
骨髓穿刺雖然是侵入性的操作,且聽起來較嚇人,但對人體是基本無害的。因為這種操作的創(chuàng)傷非常小,在操作的時候,僅用直徑非常細的骨穿針,對所需要穿刺的部位做非常迅速的、深度非常淺的穿刺。因為僅需要能夠達到抽到骨髓液即可,其傷口恢復非常快。其次,在抽吸骨髓液的過程中需要的量非常少,如果僅做涂片的話,僅需要0.1-0.2ml,所以骨髓液恢復非常的快。在做骨穿的時候,醫(yī)生對患者進行全層的浸潤麻醉,讓患者完全感覺不到疼痛之后,才會做此類的穿刺。對于熟練的醫(yī)生說操作起來非???,一般最快有可能在幾分鐘之內完成。所以綜上所述,骨髓穿刺是種常規(guī)的檢查,雖然有侵入性,但是對患者身體影響不大。
方大正│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/01/07收聽(92460)
骨穿稱為骨髓穿刺,并非骨骼活檢,骨骼活檢則在骨科進行。骨髓穿刺通常較為安全,目的是采集少量骨髓... 林麗娥│海南省人民醫(yī)院 2023/07/18播放(93586)
骨穿稱為骨髓穿刺,并非骨骼活檢,骨骼活檢則在骨科進行。骨髓穿刺通常較為安全,目的是采集少量骨髓...
林麗娥│海南省人民醫(yī)院
2023/07/18播放(93586)
束身衣只要正確選擇,按照醫(yī)囑或者說明書合理穿戴對身體無害。束身衣主要分為兩種:一種是整形手術,比如抽脂手術后需要穿戴的,此種束身衣對身體不僅無害而且有利,因為整形手術后皮下可能會形成空腔,此時束身衣有使空腔封閉,有壓迫止血的功能,同時還可以促進組織盡快愈合,此種塑身衣穿戴一定時間后會脫掉。另一種是平時所穿,通過壓力作用使身體的脂肪或者部分肌肉組織壓迫到其它地方,從而使身體看起來美觀以及更加塑形,但是此種塑身衣不適于長時間穿戴,可以壓迫局部組織使局部組織缺血、缺氧從而造成壞死,有可能患者會疼痛或者局部皮膚出現缺血癥狀,因此這種塑身衣需要適當穿戴,每天穿戴時間不要超過8小時。
付洋│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/05/06收聽(15824)
"腰穿就是腰椎穿刺檢查術的簡稱。腰椎穿刺用來取適當的腦脊液,用來臨床診斷以及鑒別診斷的,比如蛛網膜下腔出血、各種腦炎等,均需要做腰穿來診斷以及輔助治療。行腰椎穿刺檢查術的患者,做完以后患者需要臥床休息,并且需要去枕平臥4-6個小時,來預防腰穿后的頭痛。因為在腰穿的時候,患者損失了一部分的腦脊液,患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水,必要的時候可以靜脈補充鹽水來促進腦脊液的生成,來預防低顱壓的頭痛。腰椎穿刺結束后,需要注意傷口局部的清潔,預防局部的感染。"
叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/23收聽(18582)
"腰穿安全,可以說比較十分成熟的技術,雖然它是一個有創(chuàng)操作,但非常安全,不會出現其他的問題,更不會危及到生命。但是由于腰穿以后需要患者平躺4到6小時,所以一般都是收入院,門診不具備這個條件,當天出院,必須辦一個24小時的出入院。"
高艷青│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2023/06/04收聽(53864)
所謂腰穿是從背部進針,進到腰椎椎管里面,檢查脊髓神經外面腦脊液里面,把腦脊液抽出來部分,檢查腦... 黃容海│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/12/29播放(42853)
所謂腰穿是從背部進針,進到腰椎椎管里面,檢查脊髓神經外面腦脊液里面,把腦脊液抽出來部分,檢查腦...
黃容海│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/12/29播放(42853)
腰穿之后是否可以吃東西,要視具體情況而定。具體有以下情況:1、可以吃:腰穿是在腰... 王俊嶺│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/07/28播放(34600)
腰穿之后是否可以吃東西,要視具體情況而定。具體有以下情況:
1、可以吃:腰穿是在腰...
王俊嶺│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/07/28播放(34600)
"腰穿之后不可以吃東西,要進行去枕平臥6-8個小時,同時密切注意生命體征變化,比如是否出現頭痛、惡心或者視物不清的情況。不吃東西主要是預防發(fā)生腦疝的情況,容易造成呼吸道的誤吸,轉成誤吸性肺炎,這種治療更棘手,所以一般建議在6-8個小時癥狀逐漸消失的時候再進行飲食。進行腰穿之后還要進行平臥位,同時保持環(huán)境的舒適性,避免過度激動、咳嗽等腹壓增加的情況。同時也要密切觀察穿刺部位是否存在出血、滲出的情況,要及時給予換藥處置。臨床上腰穿主要用于疾病的診斷,當然也可以用于某些疾病的治療,比如向椎管內注射抗生素來治療腦膜炎或者結膜炎等。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2023/10/13收聽(22326)
"腰穿到的過程當中,當注射器針頭碰到骨面的時候可能會引起疼痛。每個人對于麻藥的反應,對于疼痛的反應也是不一樣的,同樣的麻藥可能有的人覺得一點感覺疼痛都沒有,但是有的人感覺就跟沒打麻藥是一樣的。腰穿是骨科和神經內科大夫經常會做的一項操作,在腰穿的過程當中患者會擔心到底疼不疼,其實我們在穿刺之前都會在進針的位置打局麻藥,在進針的時候可能患者感覺不到疼痛,只是在打麻藥的時候會痛,但是我們穿刺到腰椎里面之后,如果穿刺很順利直接扎到了腦脊液,這個過程并不會有太多的疼痛。但是有一些老年人他有非常嚴重的骨質增生,可能到處都是增生的骨頭,會影響穿刺,一次穿刺不成功可能要2-3次。做完腰穿以后應該去枕平臥6-8小時,同時監(jiān)測生命體征,觀察是否有心慌、胸悶,了解四肢活動是否有異常情況的發(fā)生,如果出現相關的癥狀要及時進行處理。還要觀察穿次點是否有出血,保持穿刺點清潔、衛(wèi)生,預防可能發(fā)生的感染,出現相關的情況要及時的進行對癥處理,以免發(fā)生其它的并發(fā)癥。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/03/29收聽(90254)
"腰椎穿刺疼痛并不明顯,腰椎穿刺,是取腰3\/4或腰4\/5椎間隙,常規(guī)消毒鋪洞巾以后,用2%的利多卡因,在穿刺點局部做皮內和皮下麻醉,然后將針頭刺入韌帶后,回吸無血液,邊退針邊推注麻醉劑。麻醉生效以后,操作者用左手固定穿刺部位皮膚,右手持針,針頭斜面向上,刺入皮下后,針頭略向頭部傾斜,緩慢進針,刺入韌帶時,可感受到一定的阻力。當阻力突然減低,則提示進入蛛網膜下腔,抽出針芯,可見腦脊液流出,腰穿時需進行局麻,因此無明顯疼痛感。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2023/09/12收聽(30744)
腰椎穿刺術在臨床上比較常見,目的是用于腦脊液檢查,腰椎穿刺一般無明顯的疼痛,但在操作過程中需要嚴格遵循無菌原則。腰穿是在局麻下進行的穿刺,如果一切順利,最多20-30分鐘可以結束,可能會伴有疼痛,穿刺之后要臥床制動大約6小時左右,6小時內需嚴格禁水、禁飲食,無明顯后遺癥。腰穿后可以明確神經系統(tǒng)的診斷,屬于小手術。
萬旭東│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/09/13收聽(71032)
"腰穿是臨床上比較常用的一種操作,意義非常大。首先可以通過腰穿來抽取腦脊液進行化驗,對疾病進行診斷和鑒別診斷。其次通過腰穿給麻藥,稱之為腰麻,來達到麻醉的目的。再次可以通過腰穿給藥,比方穿刺以后向蛛網膜下腔里面注射藥物,而達到治療的目的,所以腰穿可以分為是診斷性腰穿和治療性腰穿。腰穿一般是在局部的皮膚和組織內的局部麻醉下進行,穿刺的時候有感覺,但是疼感不是很劇烈,一般都可以耐受。"
王文俊│大連大學附屬中山醫(yī)院
2023/01/01收聽(85854)
腰穿有一定的危險性,首先腰穿的時候如果是患者對麻藥過敏,有可能會出現局部的皮疹,其次腰穿之后患者有可能會出現腰部的疼痛,這種疼痛一般休息2-3天就會自行緩解。然后腰穿也有可能會損傷局部的血管和神經,出現局部的滲血和疼痛,這種一般休息大概2-3天就會好轉。最后對于有顱內高壓特別嚴重的患者,腰穿很有可能會引起腦疝形成,腦疝形成的患者隨時會出現心跳、呼吸驟停,這種情況是非常致命的。一般在腰穿之前醫(yī)生會評估患者的顱內壓。對于腰穿的時候發(fā)現顱壓特別高的患者,會在操作過程中給予甘露醇降壓治療,然后再緩慢地放液,一般情況下不會出現腦疝形成的危險。
何香花│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2023/04/03收聽(75212)
腰穿是腰椎穿刺,是通過專用的穿刺針穿過硬脊膜達到蛛網膜下腔而取得腦脊液,進行腰椎穿刺時會注射麻... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/12/18播放(86952)
腰穿是腰椎穿刺,是通過專用的穿刺針穿過硬脊膜達到蛛網膜下腔而取得腦脊液,進行腰椎穿刺時會注射麻...
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/12/18播放(86952)
"骨穿和腰穿的區(qū)別還是很大的,穿刺的部位是不同的,腰穿的部位一般選擇腰椎,在第四腰椎棘突下面進行穿刺,穿刺出來的物質是腦脊液,將腦脊液化驗以排除某些疾病作為目的。臨床上大部分的腰椎穿刺是為了排除,諸如化膿性腦膜炎和病毒性腦膜炎等疾病,包括血管性疾病和脊髓病變也是可以排除的。骨穿的部位一般選擇髂骨,抽取的是骨髓液,主要是為了排除白血病、腫瘤、風濕等疾病。無論是腰穿還是骨穿都應該在醫(yī)生的指導下做,要做好無菌操作,避免感染。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/05/20收聽(21182)
"腰穿,在臨床上稱之為腰椎穿刺術,是神經內科、神經外科臨床常用的檢查方法之一,對神經系統(tǒng)疾病的診斷和治療具有重要價值。這種操作的適應癥主要是:中樞神經系統(tǒng)性炎癥性疾病的診斷與鑒別診斷,包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎以及乙型腦炎;腦血管意外的診斷與鑒別診斷:包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等等;對腦的腫瘤性疾病的診斷與治療也有很好的作用,用于診斷腦膜白血病。同時可以進行測定顱內壓力和了解蛛網膜下腔是否阻塞,也可以進行椎管內給藥。但是,對于顱內壓增高、顱內占位性病變以及休克的病人,是不適合進行腰穿的。如果腰穿的部位有一些感染性疾病,也不能夠進行穿刺。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/08/13收聽(80860)
"腰椎穿刺最常見的后遺癥就是疼痛,因為穿刺進入到蛛網膜下腔,抽取腦脊液,病人的腦脊液循環(huán)可能受到一定的影響。穿刺之后應該叮囑患者平臥位,去枕平臥達到6個小時,增加飲食營養(yǎng),適當的補充液體,保持血壓的穩(wěn)定。另外,穿刺之后也容易并發(fā)局部血腫的形成,嚴重的情況下病人還會表現為下肢的疼痛、麻木,甚至活動受限,最嚴重的并發(fā)癥就是截癱。如果操作不當,還會出現局部的感染,所以在穿刺之前要進行評估,有凝血機制障礙或者局部皮膚軟組織感染的患者禁忌進行穿刺,并且留血標本要及時進行送檢,化驗相關的常規(guī)、生化或者細菌學的檢查。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/02/27收聽(39506)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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