中山大學附屬第六醫(yī)院
疼痛科
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現(xiàn)在醫(yī)療進步的標志是癌癥患者的治療效果特別好,癌癥患者能夠長期生存下來的特別多,此部分患者稱為癌癥幸存者。癌癥幸存者的常見問題就是疼痛,無論是腫瘤造成的疼痛,還是化療和放療引起的疼痛或手術(shù)引起的疼痛,對于癌癥幸存者都是常見問題,對于此部分患者,應常規(guī)行世界衛(wèi)生組織推薦的三階梯治療方案,較為簡單。如腫瘤醫(yī)生稍加留意,可讓大部分疼痛的癌癥幸存者得到治療,約80%-90%治療效果較好,剩下的10%-20%通常需疼痛科進行。現(xiàn)疼痛科在此方面關(guān)注較多,治療效果也較好。但疼痛科面臨著很重要的困難,即患者可以治療此部分特別難治的癌性疼痛,可現(xiàn)在的醫(yī)療資源分配有問題??傮w而言,癌癥幸存者的疼痛可以治療,且治療效果其實可以很好。
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癌癥并不是都會疼,但確實絕大多數(shù)的癌癥發(fā)展到中晚期,都會或多或少有疼痛的癥狀。癌癥是否會引起疼痛,主要取決于腫瘤所在的部位,是否會侵犯相鄰的神經(jīng),舉一個簡單的例子,比如以疼痛為代表性癥狀的胰腺癌,也不是所有胰腺癌都會有疼痛。假如腫瘤主要是發(fā)生在胰頭部位,并且沒有侵犯到周邊相鄰的神經(jīng),可能是以無痛性的梗阻癥狀或全身黃疸而被發(fā)現(xiàn),當然后續(xù)也有可能隨著病情的進展再出現(xiàn)疼痛。如果腫瘤是長在胰尾部,刺激腹膜后神經(jīng)叢,會從一開始就引起強烈的腹背疼痛。不管如何,癌癥如果沒有有效的治療,在整個過程中一般都會或遲或早的引起相關(guān)的疼痛。所以針對癌癥應該積極進行治療,包括予以強效的鎮(zhèn)痛藥,讓患者享有無痛、舒適的生活。
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2023/12/25收聽(61008)
臨床所說的這種癌性疼痛,也是很多患者對于癌癥所恐懼的原因之一。是不是只要是得了癌癥都會疼痛?實... 王芳│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 2023/10/02播放(71866)
臨床所說的這種癌性疼痛,也是很多患者對于癌癥所恐懼的原因之一。是不是只要是得了癌癥都會疼痛?實...
王芳│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
2023/10/02播放(71866)
"癌癥是很嚴重的惡性腫瘤,得了癌癥的病人不一定都會消瘦,因為癌癥沒有發(fā)生在消化系統(tǒng)時,不會影響到人的消化功能和吸收功能,病人如果能夠正常的進食、消化和營養(yǎng),不會出現(xiàn)明顯的消瘦和體重下降。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治愈癌癥和延長壽命的關(guān)鍵,早期的癌癥病人通過根治性手術(shù)切除,一般是可以治愈。中晚期的癌癥病人積極的治療,一般可以延長1-3年的壽命。"
崔雙林│中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/04/20收聽(38938)
"并不是所有的癌癥都會體重下降,如果是癌癥早期一般不會對病人造成什么不舒服,體重也不會有變化。但是如果腫瘤沒有得到及時處理,隨著腫瘤的生長,會不斷消耗病人的營養(yǎng)物質(zhì),首先消耗病人體內(nèi)的葡萄糖,其次是脂肪,最后甚至連病人的肌肉等也會消耗盡,所以有很多癌癥晚期的病人到最后都是骨瘦如柴。如果經(jīng)過積極的治療,體內(nèi)的腫瘤得到控制之后,往往體重也會逐漸上升,由于增加了營養(yǎng),有的甚至會比得癌癥之前的體重還要重。但是如果經(jīng)過治療體重還是一直往下降,這也說明體內(nèi)腫瘤沒有得到有效的控制。"
高樹建│山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2023/07/31收聽(77556)
女生第一次進行性生活時都會有輕微的疼痛,但是疼痛不是特別的明顯,大部分女性是可以正常忍受的。女生第一次進行性生活時,由于精神過度緊張、陰道緊致、性生活時身體過于僵硬、處女膜破裂等因素引起疼痛,而且處女膜破裂時還會有輕微出血。所以第一次進行性生活時,為了緩解疼痛建議保持心情舒暢,避免過于緊張。性生活時進行充分的事前準備,使陰道得到充分的潤滑,避免陰道干澀。性生活過后由于處女膜的破裂,陰道會出現(xiàn)持續(xù)出血,但是出血量比較少,一般不超過月經(jīng)量,平時注意會陰部的衛(wèi)生即可,不需要進行特殊的處理。
張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/09/27收聽(15004)
"癌癥是一大類疾病的統(tǒng)稱,癌癥有可能會痛,但并不是所有的癌癥都會疼痛,具體如下:1、很多早期癌癥可能沒有明顯的疼痛,比如乳腺癌,一般表現(xiàn)出無痛性的乳腺腫塊,乳腺癌到了晚期出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移,特別是骨轉(zhuǎn)移的情況下,有可能會疼痛;2、食道癌早期可能表現(xiàn)出進食哽噎的癥狀,到了中晚期會出現(xiàn)進食哽噎加重,如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或者是腫瘤比較大,進食的時候也會出現(xiàn)疼痛。所以疼痛是癌癥的一項重要的體征,但是并不是所有的癌癥患者都會疼痛。癌癥患者通過抗腫瘤治療,縮小腫瘤也是可以緩解疼痛。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2023/04/15收聽(79994)
"癌癥患者在絕大多數(shù)情況下都會引起疼痛,尤其是發(fā)展到中晚期,并且這種疼痛的程度會隨著病情的進展不斷的加重,給患者造成很大的痛苦。癌癥畢竟是一個侵襲性生長,能破壞周邊正常組織的這樣一種疾病。人體內(nèi)有很多的這種神經(jīng),往往這個癌癥轉(zhuǎn)移侵襲到什么樣的部位,破壞了這個組織,尤其是侵襲到神經(jīng),就會引起組織的一種反應,在體內(nèi)表現(xiàn)疼痛。但是有一些極端的情況下,有一些癌癥并不出現(xiàn)明顯的疼痛。首先肯定是非常早的早期,沒有破壞周邊的一些神經(jīng),沒有引起機體一個警覺。還有像有一些發(fā)展非常緩慢,預后良好的惰性的腫瘤,比如說一個分化良好的甲狀腺乳頭狀癌,可能長期就穩(wěn)定在這個甲狀腺內(nèi),并不表現(xiàn)出很明顯的擴散生長行為,相應的這一類的腫瘤一般也不會引起明顯的疼痛。但是絕大多數(shù)的這種癌癥發(fā)展到一定程度,一定會引起疼痛。"
2023/06/18收聽(60700)
膽囊炎飲水后疼痛, 黃容海│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/06/03播放(83734)
黃容海│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/06/03播放(83734)
多數(shù)被確診腫瘤的患者表述最多的是不痛、不癢,且沒有任何癥狀,多數(shù)腫瘤可能在發(fā)生時都不會給患者造... 姚靜│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/04播放(55084)
多數(shù)被確診腫瘤的患者表述最多的是不痛、不癢,且沒有任何癥狀,多數(shù)腫瘤可能在發(fā)生時都不會給患者造...
姚靜│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/06/04播放(55084)
其實大多數(shù)的癌癥患者在生命的終末期并不一定是以疼痛為最主要的癥狀,因為現(xiàn)在止痛藥物的使用非常頻... 陸曄斌│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/11/02播放(40226)
其實大多數(shù)的癌癥患者在生命的終末期并不一定是以疼痛為最主要的癥狀,因為現(xiàn)在止痛藥物的使用非常頻...
陸曄斌│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/11/02播放(40226)
如果是早期的癌癥病人,大部分不會疼痛。如果是中、晚期的癌癥病人,大部分都會疼痛,尤其是到晚期的癌癥病人,疼痛是相當劇烈的。如果把疼痛分成10分,癌癥的疼痛就是9-10分,是平常說的十分疼痛。治療癌癥疼痛的止疼藥物,需要用高效的止疼藥物,比較常用的嗎啡、杜冷丁、奧施康定、美施康定、芬太尼貼等等。到癌癥晚期的病人出現(xiàn)疼痛,不考慮病人用藥量過大或者是用藥會產(chǎn)生上癮的情況,主要是病人只要能達到止痛的目的,不考慮過多的副作用。
2023/07/22收聽(94486)
癌癥分類非常多,不是所有的癌癥都會有明顯疼痛。如早期的消化系統(tǒng)惡性腫瘤表現(xiàn)出惡心嘔吐、反酸這些癥狀,不一定會有疼痛。如果晚期出現(xiàn)其它部位轉(zhuǎn)移,特別是骨轉(zhuǎn)移,會引起骨痛,還可引起病理性骨折,像肝轉(zhuǎn)移會引起右上腹疼痛等,需要用強效的止痛藥物,比如羥考酮或者是嗎啡等,止痛藥物量可上不封頂,若是癌癥所引起的癌痛,則一般都是可以止痛的。若癌癥病灶侵犯神經(jīng)會引起比較嚴重的疼痛,這個時候單用普通止痛藥效果不好,還需要考慮用其他的治療方式,針對癌癥病灶可做放、化療控制有止痛作用。
2023/01/05收聽(28350)
癌痛是癌癥的發(fā)生、發(fā)展帶來的疼痛,或者因為腫瘤治療帶來的并發(fā)癥或副反應。而腫瘤會產(chǎn)生疼痛有很多... 張宇│浙江醫(yī)院 2023/12/06播放(84110)
癌痛是癌癥的發(fā)生、發(fā)展帶來的疼痛,或者因為腫瘤治療帶來的并發(fā)癥或副反應。而腫瘤會產(chǎn)生疼痛有很多...
張宇│浙江醫(yī)院
2023/12/06播放(84110)
在臨床上并不是所有癌癥患者,都會表現(xiàn)為體重下降;也并不是所有病人,如果呈現(xiàn)體重下降,在臨床上就... 徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院 2023/02/08播放(75360)
在臨床上并不是所有癌癥患者,都會表現(xiàn)為體重下降;也并不是所有病人,如果呈現(xiàn)體重下降,在臨床上就...
徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院
2023/02/08播放(75360)
"絕大多數(shù)女性在第一次同房的時候都會出現(xiàn)疼痛,主要是第一次性生活會導致處女膜裂傷所以會出現(xiàn)疼痛的情況。另外,也由于在第一次性生活的時候相對比較緊張,有可能陰道會出現(xiàn)痙攣的現(xiàn)象所以也會出現(xiàn)局部的疼痛。建議在第一次性生活的時候一定要放松心情,注意性生活前后的衛(wèi)生,建議最好是在性生活前后都用清水清洗一下,加強外陰局部的護理這樣就避免了病原菌的感染。尤其是處女膜裂傷之后局部會有創(chuàng)面,一旦病原菌感染到局部,可能會造成局部比較嚴重的炎癥性反應,所以要特別給予注意。如果是以往由于外傷史或者不慎的劇烈運動導致處女膜裂傷,第一次同房的時候可能會出現(xiàn)沒有疼痛感覺。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/07/10收聽(22160)
每次同完房后均會出現(xiàn)小腹疼痛的原因,具體如下:一、生理性原因:同房... 黃帥│北京醫(yī)院 2023/12/19播放(80470)
每次同完房后均會出現(xiàn)小腹疼痛的原因,具體如下:
一、生理性原因:
同房...
黃帥│北京醫(yī)院
2023/12/19播放(80470)
"當出現(xiàn)胸口出氣時的胸痛癥狀,在臨床中見于以下幾種疾病:1、肋骨的損傷、肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎,都可以導致胸口出氣時出現(xiàn)胸痛癥狀。這時要進行胸片掃描,必要時到疼痛科門診就診,由專業(yè)的醫(yī)生進行評估。2、胸膜疾病,包括胸膜的腫瘤、胸膜炎癥、胸膜損傷,可以導致患者出現(xiàn)胸口出氣時胸痛的癥狀,也需要胸外科門診醫(yī)生進行確診。3、胸部皮膚的損傷及帶狀皰疹,也可以出現(xiàn)在胸口出氣時胸痛的癥狀。如果皮膚上還有紅斑以及點狀的皰疹,就需要進一步到皮膚科就診,明確診斷。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/01/08收聽(75948)
"正常人按胸骨都會出現(xiàn)疼痛,是由于在胸骨的位置有很多軟組織附著,比如胸大肌、胸小肌以及周圍的筋膜、肌腱、韌帶等軟組織,再次附著之后,會有許多神經(jīng)以及血管再次通過。當進行按壓胸骨的時候,即使是正常人,也會由于神經(jīng)血管以及肌肉組織受到刺激而出現(xiàn)疼痛的癥狀。另外由于人體每天要進行一定量的活動,特別是胸大肌以及胸小肌位置,會出現(xiàn)肌肉收縮以及被動的牽拉,這樣就容易導致在局部形成有疲勞,或者勞損以及炎癥的病灶,在進行手指按壓的時候,這些病灶的位置也會受到刺激,就會對周圍末梢神經(jīng)產(chǎn)生刺激,而出現(xiàn)胸骨部位的疼痛感,但是這種情況對身體不會產(chǎn)生太大的影響,因此不需要進行特殊處理。"
劉繼健│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/07/10收聽(66304)
癌癥骨轉(zhuǎn)移在臨床上還是比較常見,發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,實際上是所有轉(zhuǎn)移疼痛最劇烈,腫瘤細胞轉(zhuǎn)移到骨質(zhì),骨... 楊立強│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/05/01播放(69138)
癌癥骨轉(zhuǎn)移在臨床上還是比較常見,發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,實際上是所有轉(zhuǎn)移疼痛最劇烈,腫瘤細胞轉(zhuǎn)移到骨質(zhì),骨...
楊立強│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/05/01播放(69138)
背后痛的癥狀不一定都是由癌癥所引起,可能和癌癥有關(guān)系,但是常常也可以見于良性的疾病。有一些肺癌的病人,由于刺激后背部位的胸膜,可以引起背后疼的癥狀。當周身各種癌癥發(fā)生了胸椎部位的轉(zhuǎn)移,也可以出現(xiàn)背后疼的癥狀。除了癌癥之外,很多良性的疾病如果刺激到胸膜,也可以引起背后痛的癥狀,比如肺炎的病人,如果炎癥對胸膜產(chǎn)生刺激,可以出現(xiàn)背后部位的疼痛。此外,發(fā)生在胸椎部位的一些良性疾病,比如胸椎結(jié)核,也可以引起背后的疼痛,需要注意鑒別。
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/09/12收聽(94646)
五邑中醫(yī)院 麥國豐
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浙江醫(yī)院 饒遠權(quán)
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五邑中醫(yī)院 張瑞
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四川省腫瘤醫(yī)院 魏陽
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