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翁衛(wèi)東
主任中醫(yī)師

浙江省立同德醫(yī)院

感染內科

乙肝表面抗原陽性可以轉陰嗎

2023-11-16 01:30播放 :

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如果是急性乙型肝炎，表面抗原可以轉陰，但大部分慢性乙型肝炎病毒感染者表面抗原不會自然轉陰，或自然轉陰的幾率非常低，每年不會超過1%-2%。

乙型肝炎病毒感染定性絕大部分為慢性，目前治療方法很多，而且目前治療方法比較好，但即便是科學發(fā)展到現(xiàn)在的水平，對乙型肝炎、慢性乙型肝炎仍然不能治愈。目標是能夠把病毒長期抑制，能夠長期抑制肝臟炎癥，以及延緩肝硬化和肝癌發(fā)生。如治愈乙肝的藥物研制成功，乙肝表面抗原即可轉陰。但目前醫(yī)療水平、科學水平，還達不到把表面抗原完全清除干凈的地步。

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"讓陽性的乙肝表面抗原轉陰，也就是讓乙肝治愈，在慢性乙肝感染的患者之中，有一部分人能夠出現(xiàn)自愈的狀態(tài)，每年大約有1%-2%。但是這部分人的比例是非常少的，而且也并不是太明白具體是什么途徑讓他們變成痊愈了，所以目前也沒有特別有效的手段促使這種情況的發(fā)生。有一些患者可以通過應用干擾素治療，達到乙肝的痊愈狀態(tài)，但是相對來說這部分人是比較少的，應用干擾素有比較大的副作用，如果能夠堅持下來，能夠痊愈的患者也是很少。所以目前應用的抗乙肝病毒的方法大多是口服抗病毒藥物，不能夠清除乙肝病毒，也不能夠讓表面抗原轉陰。"

語音時長01:09''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/22收聽(73926)

乙肝表面抗原陽性可以轉陰嗎

"乙肝表面抗原陽性是否可以轉陰，要根據(jù)以下幾種情況來討論：1、急性的乙肝感染：在成年人當中，95%以上可以轉陰，但如果是五歲以下的兒童感染，轉陰率不到50%。2、慢性的乙肝感染：在不用任何藥物治療的情況下，每年表面抗原轉陰的患者大約在1%。3、慢性乙型肝炎經(jīng)過抗病毒治療：特別是干擾素聯(lián)合核苷類藥物，大約有5%-30%的患者有可能達到表面抗原轉陰，表面抗原的數(shù)值越低，轉陰率就越高。"

語音時長01:14''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2023/10/24收聽(37742)

乙肝表面抗原陽性有辦法轉陰嗎

"乙肝表面抗原陽性目前并沒有特殊的藥物能夠使其轉陰，主要還是靠自身的免疫力，但是如果是急性的乙肝感染，表面抗原的轉陰率在不同年齡段是大不相同的。如果是成年人或12歲以上青少年的急性乙肝感染，乙肝表面抗原的轉陰率可以高達90%以上。如果是嬰幼兒時期的急性乙肝感染，乙肝表面抗原轉陰率不到5%。如果是慢性的乙型肝炎病毒感染，無論是兒童或者成年人目前轉陰率還是非常低的，1年的自然轉陰率都不到5%，也沒有藥物能夠幫助乙肝表面抗原轉陰。"

語音時長01:12''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2023/04/01收聽(90580)

乙肝表面抗原轉陰的意義

乙肝表面抗原是感染乙肝的標志物，如果乙肝表面抗原轉陰，就提示機體清除了乙肝病毒，是非常好的表現(xiàn)。對于乙肝肝炎的患者，乙肝表面抗原的轉陰率大概在5%左右，目前現(xiàn)有的藥物主要是控制乙肝病毒的復制，但是無法在根本上清除乙肝病毒。如果乙肝表面抗原轉陰，就提示機體的免疫力較好，通過自身免疫而清除了乙肝病毒，這種情況仍然要進行肝病的體檢，每半年一次，來觀察乙肝兩對半的動態(tài)變化。如果乙肝表面抗原轉陰但又再次轉陽，仍然是乙肝攜帶者，需要定期進行體檢。

語音時長01:15''

殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院

2023/09/06收聽(28708)

乙肝表面抗原轉陰前兆

乙肝表面抗原是乙肝五項當中的第一個指標，也是最早發(fā)現(xiàn)的抗原。一般乙肝病毒感染者，體內乙肝表面抗原定量是非常高的。對于乙肝表面抗原轉陰，在臨床當中可以發(fā)生以下兩種情況。首先通過治療，比如干擾素的抗病毒治療，可以有效的控制病情，達到免疫調控的作用，使表面抗原發(fā)生轉換，前提就是可能發(fā)生表面抗原抗體逐漸的降低，滴度逐漸下降，進一步發(fā)生轉陰的情況。尤其是在干擾素抗病毒治療過程當中，一定要注意監(jiān)測表面抗原的變化。另外鑒于肝臟損傷比較嚴重，免疫清除比較嚴重的患者，比如重型肝炎，可以發(fā)生較好乙肝病毒清除作用，同時出現(xiàn)表面抗原的降低，甚至發(fā)生表面抗原的轉換，以上這兩種情況是表面抗原發(fā)生轉換的前兆。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。

語音時長01:26''

戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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乙肝表面抗原轉陰怎么回事

"一般正常人感染乙肝病毒，從理論上講不可能治愈，也就是乙肝的表面抗原不可能轉陰。但是在臨床上，偶爾見到個別乙肝病毒表面抗原轉陰的病人。乙肝病毒表面抗原轉陰，一般多見于以下兩種情況。一種是真正的轉陰，一般是在進行抗病毒治療的同時，由于自身的免疫系統(tǒng)作用徹底地清除了乙肝病毒。另一種情況則是通過臨床治療，抑制病毒的復制，而使乙肝病毒進入靜止期，機體出現(xiàn)對乙肝病毒的免疫耐受，檢測不到乙肝病毒的表面抗原，而出現(xiàn)陰性。"

語音時長01:09''

欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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要想將乙肝表面抗原轉陰，需要分兩種情況來討論，具體如下：1、如果是急性乙肝患者，通過早期積極的對癥治療，包括休息，保證充足蛋白質及各種維生素的飲食，進行護肝、退黃等對癥治療后，大多可在6個月內治愈，也就是乙肝表面抗原轉陰，個別超過6個月轉陰。整體來說，90%以上的急性乙肝患者都可以痊愈，且不留后遺癥。2、對于慢性乙肝的患者，可以通過抗病毒治療，達到病毒清除、乙肝表面抗原轉陰的治療終點，這是慢性乙肝患者最理想的治療目標。通過臨床來看，乙肝表面抗原轉陰的幾率并不高，可以為患者制定更適合的個體化抗病毒治療方案，以達到乙肝表面抗原轉陰的治療目標。

語音時長01:11''

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"乙肝表面抗原轉陰的前兆主要是乙肝表面抗原的滴度明顯下降，而且有一些乙肝表面抗體的滴度逐漸上漲。在急性乙型肝炎中，95%的人乙肝表面抗原都可以出現(xiàn)陰轉。隨著乙肝免疫清除，一般乙肝表面抗原在2-10周就會完全消失，有一些還會出現(xiàn)乙肝表面抗體。但在慢性肝炎中，乙肝表面抗原的下降需要抗病毒治療。對表面抗原下降有效的藥物主要是長效干擾素，一般應用長效干擾素抗病毒治療，有一些患者乙肝表面抗原從很高，都是大幾千，甚至上萬，通過免疫清除使表面抗原發(fā)生轉換。表面抗原的定量下降特別明顯，可能很快就下降到幾十或幾個，此時就是馬上要轉陰的前兆。此時可以注射免疫調節(jié)劑，比如胸腺肽，能增強免疫，達到更快的轉陰效果。一旦乙肝表面抗原滴度＜0.05mIU\/mL，也就是陰性，乙肝表面抗體通常都會逐漸升高。"

語音時長01:55''

張琳│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/12/15收聽(32588)

乙肝表面抗原轉陰是治愈了嗎

"乙型肝炎表面抗原轉陰，多說明乙型肝炎已經(jīng)治愈。因為乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎病毒的外殼蛋白，如果乙型肝炎表面抗原陰轉，通常說明沒有病毒感染。乙型肝炎表面抗原有1%-2%自然轉陰率，其他轉陰主要是通過藥物治療。目前藥物有干擾素、核苷類抗病毒藥物，核苷類抗病毒藥物主要是應用恩替卡韋或者替諾福韋。兩類藥物各有優(yōu)勢，干擾素治療時具有雙向免疫調節(jié)作用，不但可降低乙型肝炎病毒載量，對乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原轉陰有優(yōu)勢，但應用干擾素時可能會出現(xiàn)副反應，如發(fā)熱、流感樣癥候群等以及骨髓抑制反應，可能會影響依從性。"

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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乙肝表面抗原轉陰還會復發(fā)嗎

"　　乙肝表面抗原轉陰之后還是有可能復發(fā)的，原因如下：　　一、原本是慢性乙型肝炎患者，經(jīng)過抗病毒治療之后出現(xiàn)乙肝表面抗原轉陰，但是這并不完全代表乙肝病毒已經(jīng)被清除，在肝細胞里面cccDNA仍然存在，仍然會復制病毒，只是病毒復制的程度非常低，檢驗試劑檢測不到，當停用抗病毒藥物之后，病毒量就有可能從極低水平慢慢向較高水平發(fā)展，使乙肝表面抗原再次轉陽?！　《?、得了急性乙型肝炎之后病毒雖然清除了，但機體并沒有產(chǎn)生乙肝表面抗體，對乙肝還是沒有免疫力，當再次接觸到乙肝病毒時仍然有可能被乙肝感染，會再次出現(xiàn)乙肝表面抗原陽性。"

語音時長01:16''

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