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田雨
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

消化內(nèi)科

胃潰瘍出血癥狀

2023-10-14 00:15播放 :

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胃潰瘍出現(xiàn)出血癥狀屬于胃潰瘍的并發(fā)癥，潰瘍病典型癥狀為上腹部疼痛，而出現(xiàn)出血則證明并發(fā)癥出現(xiàn)，胃出血癥狀與出血量相關(guān)。當胃潰瘍出血量少，通常表現(xiàn)為大便顏色變深，出血到一定程度會出現(xiàn)柏油樣大便，這時通常出血量＞50mL/d，這時是顯性出血。

出血量過多時會出現(xiàn)嘔血癥狀，因為胃容積有限，200-400mL是胃的正常容積上限。當胃潰瘍出血超過胃的容受時，表現(xiàn)為嘔咖啡色樣物質(zhì)。因血液在胃酸的作用下變黑，所以嘔吐物呈咖啡渣樣。當胃出血量更大時則不表現(xiàn)出嘔血、黑便，而直接表現(xiàn)為休克、黑蒙、心慌、暈厥，甚至影響生命。

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胃潰瘍出血癥狀

"胃潰瘍指的就是胃黏膜破損到達患者的黏膜肌層，如果患者黏膜肌層沒有侵蝕到血管，患者一般都不會有消化道出血的表現(xiàn)。如果患者潰瘍第一個面積比較大或者潰瘍比較深，很有可能會侵蝕到患者的胃的血管，這時患者就可能會有消化道出血的表現(xiàn)，比如有嘔血、黑便的癥狀。如果患者出血量比較小，患者的主要是黑便的這種癥狀為主；如果患者出血量比較多或者出血的速度比較快，患者出血的癥狀可能會有嘔血或者解糊狀黑色稀便，甚至糊狀的鮮血便的這種表現(xiàn)。無論哪種表現(xiàn)，患者都是需要禁食水，并且及時地行內(nèi)鏡下治療來予以使患者出血的癥狀得到控制。"

語音時長01:10''

王晶│武漢市第四醫(yī)院

2023/02/26收聽(78658)

胃潰瘍出血有什么癥狀

胃潰瘍出血可大可小，如果是小量出血，一般很少能發(fā)現(xiàn)，有時在做大便檢查時發(fā)現(xiàn)大便隱血陽性，考慮有...

劉長虹│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/08/18播放(92808)

胃潰瘍出血有什么癥狀

"一般胃潰瘍出血的患者，都有胃脘疼痛的癥狀，可以伴隨有胃脹、燒心、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等。至于出血的癥狀，要看出血量的多少。如果出血量很少，只是大便潛血陽性，出血量大概是5-10ml。如果出血量在50-100ml之間，會出現(xiàn)黑便，柏油樣黑色的大便。如果出血量在250-300ml，病人可以出現(xiàn)嘔血。如果出血量超過400ml，病人可以出現(xiàn)全身癥狀，比如乏力、頭暈、心慌等。如果出血量特別大，短期內(nèi)出血量超過1000ml，病人可以出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、失血性休克的癥狀。"

語音時長01:25''

徐愛香│臨沂市中醫(yī)醫(yī)院

2023/01/11收聽(72382)

胃潰瘍出血什么癥狀

胃潰瘍出血量不同，臨床表現(xiàn)不同，比如出血少，5-10ml時可見便潛血陽性，出血50-70ml時...

郝瑞軍│山西省人民醫(yī)院

2023/05/20播放(78896)

胃潰瘍出血什么癥狀

"胃潰瘍出血的癥狀有以下兩種：1、惡心、嘔吐、嘔血，嘔血多為暗紅色，或者咖啡樣的液體。如果短時間之內(nèi)出血量比較兇猛，可以出現(xiàn)嘔吐鮮紅色的血。一般潰瘍性出血，多數(shù)出血量比較大，有的1次性的可能出300-500ml，或者達到1000ml左右，出血量比較兇猛，容易出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)；2、黑便，胃潰瘍的出血如果出血量比較慢，可以通過腸道排出體外。由于血紅蛋白經(jīng)過腸道代謝之后，三價鐵離子變成二價鐵離子，所以大便會伴有黑便的情況，有的可見柏油樣的黑便。一般出現(xiàn)黑便，多數(shù)提示出血量大概在100-500ml左右，如果大便的次數(shù)比較多，可能會伴有失血性休克的表現(xiàn)。所以胃潰瘍出現(xiàn)出血，可以伴有惡心、嘔吐、嘔血、黑便的表現(xiàn)。出血量比較多也可以表現(xiàn)出頭暈、心慌、胸悶、氣短以及全身乏力等等這一系列的貧血癥狀。"

語音時長01:39''

王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2023/09/16收聽(44770)

胃潰瘍出血怎么引起的

"胃潰瘍的出血，主要是潰瘍的浸潤深度決定的。如果是在黏膜肌層，可以表現(xiàn)出毛細血管性的破潰引起的出血。這種出血量比較少，一般是輕微的滲血，多數(shù)可能會出現(xiàn)大便潛血陽性，肉眼觀察沒有任何問題。如果浸潤的深度比較深，浸潤到黏膜下層或者固有肌層，容易出現(xiàn)大血管的破潰而引起出血，這種出血的量比較多，肉眼可以看到柏油樣黑便。短時間內(nèi)如果出血量比較多，可能會出現(xiàn)嘔血或者咖啡樣的嘔吐物。如果短時間內(nèi)出血量在1000ml以上，多數(shù)有可能出現(xiàn)失血性休克，甚至昏迷以及危及到生命。所以，胃潰瘍出現(xiàn)出血是臨床上最常見的并發(fā)癥，而且潰瘍病的出血，需要系統(tǒng)、全面、積極的治療。"

語音時長01:14''

王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2023/03/30收聽(24002)

胃潰瘍出血癥狀表現(xiàn)有哪些

"胃潰瘍出血的表現(xiàn)如下：一、胃潰瘍病人多半會有上腹痛的癥狀，會表現(xiàn)在吃飯、吃了東西以后疼痛，甚至?xí)幸恍┓此帷６?、出血多半會解黑色大便，如果持續(xù)的大便次數(shù)相對平時多、稀，顏色是黑色的，這個時候要高度警惕是否有胃潰瘍引起的出血，因為從胃里經(jīng)過腸道以后，大便就會變成黑色。三、出血量非常大、急時，病人有時會表現(xiàn)出嘔血，就是從上面嘔血，下面拉的大便可能是紅色或者暗紅色，這就提示出血量非常大。所以說胃潰瘍出現(xiàn)的出血，多半表現(xiàn)是黑色大便，如果是出現(xiàn)紅色、暗紅色大便，那就提示出血量比較大。這個時候病人就會有一些失血性休克的表現(xiàn)，比如說心慌、冷汗、暈倒、頭暈這些失血的表現(xiàn)，而且在這種出血后，之前胃痛的那種感覺反而會消失。以上就是胃潰瘍出血常見的一些臨床表現(xiàn)。"

語音時長01:51''

陶文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/08/22收聽(79744)

胃潰瘍出血怎么治療？

"首先不可能在家里進行潰瘍出血的治療，這是非常危險的，大出血是可能會導(dǎo)致失血性休克，危及患者的生命。所以一旦發(fā)生潰瘍出血，就應(yīng)該積極到醫(yī)院來進行治療，醫(yī)生會告訴你在一段時間內(nèi)是要禁食、禁水、臥床休息等，同時會給你運用一些抑酸的藥物，比如說奧美拉唑這一類的藥物，為了減少胃酸的分泌，也起到止血的作用。有時候還會運用胃黏膜的保護的藥物。如果說這些藥物止血治療效果不太理想的情況下，我們還可以選擇內(nèi)鏡下的止血治療，我們可以在內(nèi)鏡下用止血夾止血，或者在局部噴灑藥物進行止血。還有一些病人可能通過上述方法都沒有辦法止血，那么我們就可以求助外科醫(yī)生，通過手術(shù)的方法來達到止血的目的。"

語音時長01:18''

王珣│武漢市武昌醫(yī)院

2023/02/23收聽(17942)

胃潰瘍出血原因

"胃潰瘍最常見的并發(fā)癥為出血，這是因為胃潰瘍發(fā)病時胃酸破壞到胃黏膜肌層，引起胃黏膜、黏膜肌層都有損傷，這些區(qū)域的血供比較豐富，當有破潰時就會引起出血。胃潰瘍還包括惡性胃潰瘍，惡性胃潰瘍在發(fā)病時表現(xiàn)為胃癌組織生長比較活躍，血供跟不上時就會引起壞死而出血。這兩種情況需要做胃鏡檢查加病理活檢明確，如果是良性胃潰瘍引起的出血，需要使用抑制胃酸和促進潰瘍面愈合的藥物治療，療程一般在6-8周。如果是惡性胃潰瘍引起出血，需要盡早明確是否有遠處轉(zhuǎn)移，如果沒有，盡早做手術(shù)治療；已經(jīng)有轉(zhuǎn)移需要進行放療和化療。"

語音時長01:29''

樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2023/11/30收聽(63462)

胃潰瘍出血怎么辦

"一旦發(fā)現(xiàn)自己有黑便或者嘔血情況，無論病情輕重，都應(yīng)該立馬到醫(yī)院來就醫(yī)，這個考慮是消化道出血，一定要掛消化內(nèi)科。?？频募膊∫欢ㄒ獙？圃\治，畢竟?？漆t(yī)生的經(jīng)驗要豐富一些。所以，一定要盡早地立刻就醫(yī)，查明出血的部位，評估出血的病情，馬上治療、控制病情。如果不進行早期的干預(yù)治療，出血的速度就會越來越快，出血量就會越來越大，會導(dǎo)致病人出現(xiàn)失血，導(dǎo)致的外周循環(huán)衰竭，比如頭暈、全身乏力、四肢冰冷、全身大汗，甚至?xí)炟?，這個時候血壓也降的非常迅速，心跳非?？?。這個時候如果不進行盡早地治療，非常的危險。"

語音時長01:07''

江南芳│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/04/09收聽(54794)

胃潰瘍出血怎么治療

胃潰瘍出血通常表現(xiàn)為黑便、嘔血、嘔咖啡渣樣黑色物質(zhì)，建議患者及時到醫(yī)院就診，一般治療方法如下：...

劉甜甜│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/04/13播放(72798)

胃潰瘍會出血嗎

臨床上部分胃潰瘍患者可出現(xiàn)出血，胃潰瘍?yōu)槲葛つこ霈F(xiàn)炎性缺損，可造成消化道出血、消化道穿孔、癌變...

趙和平│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/03/03播放(75356)

胃潰瘍出血后怎么治療

"胃潰瘍伴出血是臨床上常見的危重疾病，表現(xiàn)為嘔血或者黑便。當嘔血或者黑便次數(shù)較多時，可出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌以及低血容量休克等表現(xiàn)。胃潰瘍并出血治療，首先要禁食，因為禁食可以減少胃酸的分泌，其次需要用大劑量的質(zhì)子泵抑制劑，常用的有奧美拉唑或艾司奧美拉唑靜脈應(yīng)用，還可以口服止血藥物，常用的藥物如8mg%去甲腎上腺素和云南白藥，除此以外，還可以補充水分、電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。當血色素較低時，可以采取輸血療法，糾正貧血。如果胃潰瘍通過藥物治療仍然不能夠控制出血，需要進行外科手術(shù)治療。"

語音時長01:22''

劉加寧│宿遷市人民醫(yī)院

2023/07/27收聽(55420)

胃潰瘍出血該怎么辦

胃潰瘍出血要進行內(nèi)科保守治療，使用質(zhì)子泵受體抑制劑或生長抑素，通過向胃管注入冰鹽水、腎上腺素使...

劉文方│上海市同濟醫(yī)院

2023/07/22播放(70052)

胃潰瘍引起出血的并發(fā)癥有哪些

胃潰瘍可以引起出血這種比較嚴重的并發(fā)癥，說明胃潰瘍本身也比較嚴重，一旦出現(xiàn)出血病人臨床會表現(xiàn)嘔血和黑便，臨床觀察會有生命體征的改變，如血壓下降、心率增快，病人同時伴有心慌和心悸，如果出血量繼續(xù)增大，病人甚至可能會出現(xiàn)休克或者生命的危險。一旦出現(xiàn)胃潰瘍伴出血要立即前往醫(yī)院就診，醫(yī)生需進行急診胃鏡檢查，一方面可以判斷是什么原因?qū)е碌某鲅?，而且對一些嚴重的出血，可以進行內(nèi)鏡下對癥治療，同時對于胃潰瘍進行胃鏡檢查，還可以確定是良性潰瘍還是惡性潰瘍。所以胃潰瘍引起出血并發(fā)癥，在臨床中是比較危重的疾病之一，應(yīng)該立即前往醫(yī)院進行診治。

語音時長01:31''

趙嚴│上海市第十人民醫(yī)院

2023/12/26收聽(13894)

胃潰瘍出血該怎么辦

"胃潰瘍是發(fā)生在胃部的潰瘍性病變，最好發(fā)的部位是胃角部，它的病因有幽門螺桿菌感染、飲食刺激、藥物刺激、情緒緊張等多種因素，最常見的并發(fā)癥有消化道出血。如果有嘔血或者黑便的情況發(fā)生，就要考慮有可能是胃潰瘍出血了，這時候首先不能再進食，應(yīng)腸外營養(yǎng)支持治療，可以內(nèi)鏡下檢查觀察出血的部位、量，也可以在內(nèi)鏡下進行止血治療，少量滲血的話，可以通過噴灑冰鹽水加巴曲亭止血的方式。如果有明確的血管出血的話，可以選擇熱活檢鉗，或者三明治法注射硬化劑把出血的部位給止住，如果是比較大的創(chuàng)面出血、潰瘍面的出血，可以選擇鈦夾夾閉創(chuàng)面而起到止血的作用，所以目前來說主要都是采取內(nèi)鏡下的止血治療，如果出血量很大，內(nèi)鏡下視野模糊，而且病人生命體征不穩(wěn)定的話，要在積極的生命支持條件下盡快準備手術(shù)，必要時還需要進行胃的部分切除來止血治療。"

語音時長01:52''

聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/01/08收聽(46952)

胃潰瘍出血可以吃什么

"胃潰瘍出血人群為有效促進病情恢復(fù)，也可以選擇一些比較溫和的食物，有以下幾種：1、有一部分胃潰瘍患者可能會因為分泌過多胃酸，所以造成出血現(xiàn)象，此時應(yīng)該選擇偏堿性的食物，達到中和胃酸的作用，減少胃酸對于胃腸部位所產(chǎn)生的刺激，可以選擇多吃面食、紅糖。2、也有一部分的胃潰瘍?nèi)巳嚎赡軙霈F(xiàn)胃排空障礙，所以就應(yīng)該選擇具有促進消化效果的食物，達到滋養(yǎng)腸胃的作用，比如可以選擇山藥、紅豆，在吃水果時也可以直接榨汁飲用，如此能夠促進消化。3、對于胃潰瘍出血人群，一定要選擇溫和的食物，避免吃西瓜、龍眼、荔枝，也不可以暴飲暴食。"

語音時長01:16''

許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/06/03收聽(45532)

胃潰瘍出血嚴重嗎

"胃潰瘍出血在臨床上比較嚴重，胃潰瘍出血屬于上消化道出血，約占總消化道出血的60%-70%，最常見的病因就是消化性潰瘍，還有應(yīng)激性潰瘍、非甾體抗炎藥所致的潰瘍，以及食管-胃底靜脈曲張破裂、消化道腫瘤、急性糜爛出血性胃炎等等，許多疾病都可以引起來上消化道出血。當發(fā)生出血以后要立即停止飲食和飲水，不能從口腔進任何東西。頭偏向一側(cè)或者側(cè)臥位，防止嗆咳、嘔血導(dǎo)致窒息。盡量使患者放松心情，避免因為情緒緊張而加重出血。第一時間撥打120救護車，等待救護車期間，觀察患者脈搏、神志、心率、體溫等變化。若自行就醫(yī)，路途中要盡量避免顛簸或急剎車，防止誘發(fā)再次惡心、嘔血，從而加重病情。消化道出血是消化科常見的急癥，一般出血量都比較大，治療不及時會危及生命，所以日常的預(yù)防非常重要，平時飲食要多樣化，避免生、冷、硬、辛辣、刺激性的食物，少食多餐，避免腌制、熏烤和油炸的快餐食品，避免酒精、咖啡、濃茶等不良刺激，避免暴飲暴食，保持良好心態(tài)及充足的睡眠，促進病情恢復(fù)。"

語音時長02:08''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院

2023/03/07收聽(67842)

胃潰瘍出血怎么回事

"胃潰瘍出血是胃潰瘍非常常見的并發(fā)癥之一，主要是由于胃內(nèi)黏膜受損，侵襲到黏膜下的血管而導(dǎo)致的出血，這種出血可以是少量的，也可以是大量的?；颊叩陌Y狀根據(jù)出血量的多少會有所不同。如果只是小量的出血，患者僅表現(xiàn)為大便潛血陽性或者有黑便這樣的癥狀。如果出血量達到200ml以上，患者可能會出現(xiàn)嘔血甚至便血。如果出血量達到1000ml左右的時候，患者可能會出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，也就是休克的表現(xiàn)，會有面色蒼白、脈搏細速度、血壓下降、尿量減少等等，這個時候比較危險，需要緊急的搶救、治療。如果發(fā)現(xiàn)是胃潰瘍，要及時應(yīng)用藥物或者手術(shù)治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，這樣預(yù)后還是比較好的。"

語音時長01:29''

王立巍│吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院

2023/02/02收聽(92596)

胃潰瘍出血嚴重嗎

"胃潰瘍的出血有輕、重的程度。輕的出血表現(xiàn)主要是解黑便。緩慢出血、非常小量出血的人，甚至肉眼下根本就發(fā)現(xiàn)不了自己在解黑便，只是在做糞便潛血試驗的時候發(fā)現(xiàn)潛血一個加號等等。這種出血量是以毫升來計算的，大概只有5ml。出血量再大一些的，就會呈現(xiàn)肉眼可見的黑便，或者像柏油樣的大便。出血量再大一些的，不僅會呈現(xiàn)解黑稀便，而且顏色呈暗紫色、暗紅色，另外還會嘔血。胃里面出血一旦達到了250ml以上，這個人就會有嘔血的現(xiàn)象了。有的出血在胃里的時間長了，就會嘔血凝塊。出血非常迅猛的、潰瘍侵犯到了大血管的，他的出血就像噴泉一樣，會出現(xiàn)嘔鮮血，排暗紅色的、稀的血便，這種是非常兇險的，很容易出現(xiàn)失血性休克、死亡。"

語音時長01:25''

江南芳│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/02/28收聽(44192)

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