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程嬌影
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

婦產(chǎn)科

剖腹產(chǎn)結(jié)扎了還能復(fù)通嗎

2023-06-26 01:50播放 :

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隨二胎政策放寬，大部分女性經(jīng)歷二次或多次剖腹產(chǎn)后，選擇進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)，達(dá)到終身避孕的目的。正常情況下輸卵管結(jié)扎后有復(fù)通可能性，但微乎其微。目前大部分醫(yī)院進(jìn)行輸卵管結(jié)扎時(shí)，采取抽芯斷端包埋的方法。

輸卵管抽芯斷端包埋方法是通過(guò)在手術(shù)過(guò)程中，將輸卵管峽部靠近壺腹部的位置予以切除，切除大約1cm距離的輸卵管后，將會(huì)在輸卵管兩側(cè)斷端予以結(jié)扎。為防止結(jié)扎后出現(xiàn)復(fù)通，會(huì)利用輸卵管系膜，將輸卵管斷端予以包埋，將輸卵管通暢性徹底予以截?cái)?。同時(shí)利用輸卵管系膜將斷端包埋后，能夠減少輸卵管斷端暴露在外可能性，減少輸卵管復(fù)通可能性。但并非所有結(jié)扎手術(shù)都非常順利，極個(gè)別情況下可發(fā)生術(shù)后輸卵管復(fù)通，再次出現(xiàn)意外妊娠或異位妊娠。

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黃帥│北京醫(yī)院

2023/03/27播放(26311)

結(jié)扎了還能復(fù)通么

"結(jié)扎手術(shù)后是可以進(jìn)行復(fù)通的，簡(jiǎn)單的說(shuō)法就是對(duì)輸卵管結(jié)扎的部位進(jìn)行對(duì)接，讓其恢復(fù)通暢，讓卵子可以排出，恢復(fù)正常機(jī)能。一般進(jìn)行輸卵管復(fù)通手術(shù)的人群要有生育能力，結(jié)扎時(shí)間不能超過(guò)20年。排除婦科炎癥的可能性，如果有炎癥特別是陰道炎、盆腔炎等要治療徹底，避免加重感染。最佳的復(fù)通手術(shù)時(shí)間是月經(jīng)后的3-7天，術(shù)后飲食上要多吃新鮮的水果、蔬菜，特別是含維生素和蛋白質(zhì)豐富的食物，禁止生冷、寒涼、刺激性食物。1個(gè)月內(nèi)要禁止性生活，保持陰部衛(wèi)生清潔，避免導(dǎo)致盆腔感染的情況發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/08/05收聽(tīng)(80572)

剖腹產(chǎn)結(jié)扎后能復(fù)通嗎

無(wú)論是剖腹產(chǎn)同時(shí)進(jìn)行結(jié)扎，還是正常的月經(jīng)以后進(jìn)行輸卵管結(jié)扎，如果有生育的要求，大多數(shù)都可以通過(guò)...

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/17播放(76902)

結(jié)扎了還能再?gòu)?fù)通嗎

"做過(guò)輸卵管結(jié)扎手術(shù)的女性，如果還有生育的要求是可以在進(jìn)行輸卵管復(fù)通的，輸卵管復(fù)通的手術(shù)方式有兩種，一種是開(kāi)腹進(jìn)行輸卵管復(fù)通術(shù)，另外一種是在腹腔鏡下進(jìn)行輸卵管復(fù)通術(shù)。兩種手術(shù)的原理都是一樣的，把已經(jīng)切斷的輸卵管重新吻合，吻合之后只要輸卵管通暢就會(huì)有再次懷孕的概率。但是需要注意輸卵管吻合在術(shù)后的一年之內(nèi)是懷孕的最佳時(shí)期，如果超過(guò)一年仍然沒(méi)有懷孕，需要考慮更改其它方式懷孕，一般考慮輔助生殖技術(shù)。復(fù)通的部位比較狹窄容易導(dǎo)致宮外孕，所以如果正常受孕要及時(shí)做檢查，確定孕囊的位置和大小。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2023/09/13收聽(tīng)(98178)

結(jié)扎了還能復(fù)通嗎

　　結(jié)扎之后有復(fù)通的可能，但是否能復(fù)通應(yīng)視具體的結(jié)扎方式與結(jié)扎時(shí)間而定。如果結(jié)扎時(shí)間比較長(zhǎng)，比如5-6年，甚至超過(guò)10年左右，復(fù)通的可能性比較小，且進(jìn)行復(fù)通的...

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/09/23閱讀(24419)

結(jié)扎后還能復(fù)通嗎

"結(jié)扎后也可以復(fù)通，結(jié)扎是一種比較安全的避孕方式，但是很多女性結(jié)扎之后還有生育的需求，因此也可以通過(guò)復(fù)通的方式改善結(jié)扎的狀態(tài)，但是在結(jié)扎之前首先要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，了解自己輸卵管方面的問(wèn)題，這樣也能夠及時(shí)的進(jìn)行治療，如果輸卵管吻合效果比較好，也可以及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)，從而實(shí)現(xiàn)復(fù)通的目的，幫助自己成功的懷孕。在此期間也要注意飲食方面的選擇，盡量吃健康的食物，可以以清淡的食物為主，不要吃過(guò)于生冷、辛辣、油膩的東西，否則也不利于身體的健康。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

馬玉娟│哈爾濱市第四醫(yī)院

2023/04/14收聽(tīng)(32648)

結(jié)扎了還能復(fù)通嗎

"輸卵管結(jié)扎手術(shù)之后，是可以進(jìn)行復(fù)通的，在臨床上多選擇進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)復(fù)通。但是，復(fù)通之后的成功率因人而異，與每位患者的輸卵管的情況以及醫(yī)生的技術(shù)水平有關(guān)，總體來(lái)說(shuō)，成功率在50%-80%之間。所以，做完輸卵管復(fù)通手術(shù)之后，一定要檢查之后再受孕。建議患者在受孕的前3個(gè)月，做輸卵管造影，觀察輸卵管的通暢度。如果輸卵管通而不暢，則建議患者治療之后再受孕，因?yàn)橥ǘ粫?，特別容易導(dǎo)致受精卵在局部著床，從而導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)生。如果患者的輸卵管直接不通，這種情況就建議患者放棄治療，直接選擇做輔助生殖技術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2023/04/03收聽(tīng)(90072)

12年結(jié)扎還能復(fù)通嗎

"進(jìn)行了結(jié)扎手術(shù)12年，是否還能夠進(jìn)行復(fù)通手術(shù)，這個(gè)是非常明確的，可以進(jìn)行手術(shù)治療。復(fù)通手術(shù)存在一定的失敗概率，所以存在手術(shù)失敗的這種風(fēng)險(xiǎn)。輸精管結(jié)扎主要指的是游離兩側(cè)的輸精管用手術(shù)縫線直接結(jié)扎，或者應(yīng)用藥物進(jìn)行堵塞，達(dá)到精子不能夠通過(guò)輸精管射出體外的目的。如果因?yàn)槟承┨厥馇闆r需要再次生育，就需要進(jìn)行復(fù)通手術(shù)。將結(jié)扎部位切除，將兩端的輸精管進(jìn)行吻合?？梢栽谌庋巯逻M(jìn)行操作，也可以在顯微鏡下進(jìn)行操作，無(wú)論哪一種操作方法，都存在失敗的概率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2023/11/04收聽(tīng)(13378)

男人結(jié)扎了還能復(fù)通嗎

"男人結(jié)扎了之后還是有可能復(fù)通的，但是這個(gè)復(fù)通手術(shù)做起來(lái)會(huì)比較困難一些，一般需要到大型的三甲醫(yī)院泌尿男科、生殖醫(yī)學(xué)科做這個(gè)手術(shù)。男人的輸精管是比較細(xì)的，像細(xì)鐵絲一樣，所以做這個(gè)手術(shù)有一定的難度。男人做結(jié)扎手術(shù)本來(lái)是為了避孕，如果想要復(fù)通，有可能是想生育下一代。做這個(gè)復(fù)通手術(shù)需要在顯微鏡下進(jìn)行操作，需要將狹窄的部分切除，然后再將兩個(gè)斷端在顯微鏡下進(jìn)行吻合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/04/29收聽(tīng)(59632)

男性結(jié)扎還能復(fù)通嗎

男性結(jié)扎后能夠復(fù)通，但復(fù)通的概率并不是100%，具體復(fù)通成功的機(jī)會(huì)還要結(jié)合病人自身的身體情況、...

黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/06/15播放(59266)

輸卵管結(jié)扎了還能復(fù)通嗎

做了輸卵管結(jié)扎手術(shù)之后還是可以做復(fù)通術(shù)的，但是輸卵管復(fù)通手術(shù)的成功率并不高。輸卵管結(jié)扎手術(shù)并不是大家所想象的那樣僅僅把輸卵管結(jié)扎，它是把輸卵管先剪斷，再用手術(shù)線把兩端縫扎上，一端甩在輸卵管外，另外一端包在輸卵管系膜內(nèi)。這種先剪斷再結(jié)扎的絕育方式大大降低了將來(lái)做輸卵管復(fù)通手術(shù)的成功率，因?yàn)樗馆斅压艿拈L(zhǎng)度縮短了，如果剩余的輸卵管長(zhǎng)度＜4cm，出現(xiàn)了輸卵管嚴(yán)重的扭曲、變形甚至傘端閉鎖，輸卵管復(fù)通的成功率非常低。綜上所述輸卵管結(jié)扎之后可以做復(fù)通手術(shù)，但是成功率很低，所以有的患者在做復(fù)通術(shù)之后輸卵管仍然是不通的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

劉晶│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/22收聽(tīng)(28968)

結(jié)扎7年了還能復(fù)通嗎

"結(jié)扎七年仍然可以做輸精管復(fù)通術(shù)，輸精管復(fù)通術(shù)常常應(yīng)用于離婚、再婚、子女意外傷殘或死亡等特殊情況下需要再次懷孕，一般采用常規(guī)吻合法，也就是肉眼支架法或者顯微吻合法進(jìn)行輸精管吻合術(shù)。常規(guī)吻合法優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，不需要昂貴的手術(shù)顯微鏡，容易推廣，適用于基層單位，但缺點(diǎn)是復(fù)通率和受孕率相對(duì)較低，需要放置支架，用尼龍線或者馬尾可以做支架。顯微吻合法對(duì)位比較準(zhǔn)確，輸精管內(nèi)不用放支架，手術(shù)成功率明顯提高，但是需要掌握顯微外科的技術(shù)以及購(gòu)置相應(yīng)的設(shè)備。另外，復(fù)通的成功率雖然是考慮因素之一，但是還有其它的因素，比如結(jié)扎時(shí)間比較長(zhǎng)，對(duì)附睪、輸精管、前列腺、內(nèi)分泌以及睪丸，不同的人也有不同的影響，這些在術(shù)后懷孕的幾率中也是影響因素，也要考慮進(jìn)去。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/25收聽(tīng)(15540)

結(jié)扎6年后還能復(fù)通嗎

"結(jié)扎六年可以做復(fù)通術(shù)，只是復(fù)通、復(fù)孕的成功率并非100%。復(fù)通術(shù)通常是輸精管吻合術(shù)，分為常規(guī)吻合法和顯微吻合法兩種。常規(guī)吻合法操作簡(jiǎn)便，不需要昂貴的手術(shù)顯微鏡，容易推廣，適合于基層單位，缺點(diǎn)是復(fù)通率和復(fù)孕率比較低。對(duì)于顯微吻合法，輸精管對(duì)合準(zhǔn)確，不用放支架，手術(shù)成功率明顯提高，但需要掌握顯微外科技術(shù)和購(gòu)置相應(yīng)的設(shè)備。單純結(jié)扎術(shù)的復(fù)通率和復(fù)孕率，平均下來(lái)大約是80%和70%。如果當(dāng)時(shí)在做結(jié)扎術(shù)，進(jìn)行了栓堵或者是粘堵，復(fù)通率和復(fù)孕率就會(huì)下降到50%和40%。當(dāng)然目前的生殖技術(shù)發(fā)展比較快，如果復(fù)通不能成功，也可以采用其他的人工受孕方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/24收聽(tīng)(10380)

輸卵管結(jié)扎后還能復(fù)通嗎

"輸卵管結(jié)扎之后，可以通過(guò)腹腔鏡下的輸卵管復(fù)通手術(shù)和開(kāi)腹輸卵管復(fù)通手術(shù)，恢復(fù)正常的輸卵管功能。目前臨床上比較常用的是腹腔鏡下輸卵管復(fù)通手術(shù)，是屬于微創(chuàng)，對(duì)輸卵管損害性比較小，并且對(duì)身體損害性比較小。在手術(shù)之后如果能夠恢復(fù)正常的輸卵管功能，一般會(huì)在3個(gè)月左右就可以正常的備孕和懷孕。但是會(huì)有部分女性，因?yàn)樵谶M(jìn)行輸卵管修復(fù)整形之后，還是會(huì)存在有再次堵塞或者產(chǎn)生有宮外孕的幾率發(fā)生，是輸卵管吻合之后的并發(fā)癥是不可缺少的。盡可能在進(jìn)行輸卵管復(fù)通手術(shù)之后，按照醫(yī)生的要求來(lái)進(jìn)行周期性的消炎處理，避免會(huì)再次引起梗阻而對(duì)受孕產(chǎn)生一定的影響，在醫(yī)生的指導(dǎo)下同房受孕可以增加受孕的幾率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

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"女人如果已經(jīng)結(jié)扎，可能不能完全恢復(fù)到原來(lái)的輸卵管形態(tài)，但是可以到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行開(kāi)腹的輸卵管復(fù)通手術(shù)或者是腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)。如果女性仍然有生育要求，最好是先評(píng)估卵巢功能，如果卵巢功能正常還是有生育的希望，可以先進(jìn)行輸卵管的復(fù)通手術(shù)，復(fù)通手術(shù)之后可以進(jìn)行備孕，試孕3-6個(gè)月甚至一年以上。如果還是沒(méi)有懷孕，可以考慮試管嬰兒幫助懷孕。輸卵管已經(jīng)結(jié)扎的可以進(jìn)行復(fù)通，但是不能完全恢復(fù)到原來(lái)的輸卵管的完整形態(tài)，可能還是有微小或者是細(xì)微的瘢痕存在，所以輸卵管結(jié)扎手術(shù)之后，可能還要做2-3個(gè)周期的通液手術(shù)，防止再次粘連或者是堵塞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

王璐│江西省婦幼保健院

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"男性結(jié)扎有再?gòu)?fù)通的可能。男性結(jié)扎就是男性的輸精管結(jié)扎，這個(gè)手術(shù)一般把輸精管截?cái)嘀?，兩斷端分別結(jié)扎，切除斷端重新吻合，就能再?gòu)?fù)通。但是結(jié)扎后如果需要再生育，這種復(fù)通手術(shù)就算成功，也不一定能再生育，因?yàn)閺?fù)通之后差不多有一半的患者，會(huì)對(duì)精子產(chǎn)生自身免疫，所以盡管手術(shù)成功，輸精管復(fù)通，但是不一定能有懷孕的能力。復(fù)通手術(shù)一般需要住院，需要2個(gè)小時(shí)手術(shù)。手術(shù)之后如果輸精管已經(jīng)復(fù)通，有精液，但是如果有自身免疫之后不能懷孕，都建議做睪丸穿刺，然后人工授精，這樣就可以懷孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

王雪穎│錦州市中心醫(yī)院

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男性結(jié)扎后可以復(fù)通，并且隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，復(fù)通技術(shù)越來(lái)越好。根據(jù)國(guó)內(nèi)外目前的研究，應(yīng)用顯...

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復(fù)通實(shí)際上從技術(shù)上來(lái)講可行，過(guò)去男性結(jié)扎主要指的就是輸精管結(jié)扎，后來(lái)在臨床的實(shí)踐操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)...

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2023/11/02收聽(tīng)(58006)

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