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李海明
主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

骨科

下尺橈脫位會(huì)自愈嗎

2023-05-21 17:55播放 :

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下尺橈脫位與本身生理結(jié)構(gòu)有關(guān)，一般不會(huì)自愈。下尺橈分離或下尺橈脫位與受傷程度、韌帶損傷程度有關(guān)，部分是由于韌帶松弛而對(duì)下尺橈力量造成副損傷，導(dǎo)致下尺橈脫位、下尺橈中間分離或下尺橈短縮。任何分離均不會(huì)自愈，需要積極到醫(yī)院檢查，避免韌帶損傷或結(jié)構(gòu)畸形而造成長(zhǎng)期不適或長(zhǎng)期使用時(shí)功能減低。

下尺橈脫位最難診斷，如果出現(xiàn)下尺橈脫位，需要到醫(yī)院明確是否進(jìn)行必要造影、CT、核磁或找?？漆t(yī)生，即手外科醫(yī)生進(jìn)行診治。

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"在臨床上病人發(fā)生下尺橈關(guān)節(jié)半脫位，發(fā)病原因多數(shù)是由于受到直接外力或間接外力導(dǎo)致的，病人發(fā)生這種病癥后如果不經(jīng)過及時(shí)的治療，是不會(huì)自愈的。病人發(fā)生這種病癥后會(huì)感覺腕關(guān)節(jié)部位有明顯腫脹、皮下淤青，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)前臂旋轉(zhuǎn)障礙或者腕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。所以，病人發(fā)生這種病癥后應(yīng)該積極采取治療，應(yīng)該在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位成功后可以給予支具或者石膏托固定。同時(shí)，在腕關(guān)節(jié)部位還要外敷活血化瘀，消腫止痛的膏藥。如果經(jīng)過保守治療效果不理想，就應(yīng)該采取手術(shù)治療，進(jìn)行切開復(fù)位給予內(nèi)固定，術(shù)后囑咐病人口服跌打損傷的藥物。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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下尺橈關(guān)節(jié)損傷注意事項(xiàng)

下尺橈關(guān)節(jié)損傷之后的注意事項(xiàng)主要有以下幾點(diǎn)：第一、看損傷的嚴(yán)重程度，必要時(shí)進(jìn)行石膏外固定保護(hù)，比較輕的也應(yīng)該有一個(gè)固定比較牢靠的護(hù)腕保護(hù)。第二、在損傷的愈合時(shí)間之內(nèi)盡量不用腕關(guān)節(jié)，讓其制動(dòng)休息，需要3-4周。第三、在固定的過程中可以輕微的活動(dòng)手指關(guān)節(jié)，有利于腫脹的消退。第四、等外固定保護(hù)撤掉之后，也只能是循序漸進(jìn)的慢慢活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，逐漸恢復(fù)到正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)水平。第五、要是關(guān)節(jié)損傷特別嚴(yán)重，拍片顯示脫位非常明顯，通過上述保守治療效果不行，需要進(jìn)行手術(shù)固定。另外在整個(gè)治療過程中不要有受風(fēng)、受涼，寒冷的刺激導(dǎo)致血管、肌肉緊張收縮，不利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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下尺橈關(guān)節(jié)損傷怎么治療

下尺橈關(guān)節(jié)損傷，需要根據(jù)損傷的程度選擇治療，常見的治療方法主要包括以下幾種：

陳增淦│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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易誠青│上海市第一人民醫(yī)院

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尺神經(jīng)橈神經(jīng)正中神經(jīng)損傷怎么辦

"尺神經(jīng)、橈神經(jīng)以及正中神經(jīng)損傷之后，首先要對(duì)神經(jīng)損傷做進(jìn)一步詳細(xì)評(píng)估，是鈍挫傷還是銳器傷，是部分損傷還是完全斷裂。絕大多數(shù)的鈍挫傷都可以在短時(shí)間之內(nèi)，經(jīng)過系統(tǒng)治療而得以明顯緩解，對(duì)于功能影響都不大。如果是持續(xù)性損傷，比如遲發(fā)性尺神經(jīng)炎，需要手術(shù)治療，解除壓迫刺激損傷的原因，將神經(jīng)前置后才能基本恢復(fù)正常。橈神經(jīng)、正中神經(jīng)不會(huì)受到卡壓，只有極少數(shù)患者在腕關(guān)節(jié)腕管綜合征的時(shí)候引發(fā)正中神經(jīng)受壓，此時(shí)神經(jīng)損傷只要解除壓迫就可以了。如果是銳器傷導(dǎo)致的神經(jīng)斷裂，是需要做手術(shù)治療將神經(jīng)恢復(fù)連續(xù)性的，否則神經(jīng)很難恢復(fù)功能。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:31''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2023/06/17收聽(61130)

橈神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)損傷的表現(xiàn)

橈神經(jīng)如果在肘關(guān)節(jié)以上完全性損傷，會(huì)導(dǎo)致手腕、手指下垂，不能主動(dòng)伸直和伸彎。如果在肘關(guān)節(jié)以下?lián)p傷，手腕可以抬起但手指不能伸直。尺神經(jīng)損傷如果在肘關(guān)節(jié)的部位容易出現(xiàn)小指和無名指、小指一側(cè)的麻木、爪形手的畸形。時(shí)間長(zhǎng)了手的內(nèi)在肌會(huì)出現(xiàn)萎縮，精細(xì)活動(dòng)明顯受限。尺神經(jīng)如果在手腕部的損傷，往往會(huì)導(dǎo)致小指的麻木、爪形手畸形，如果正中神經(jīng)損傷發(fā)生在手腕部，容易導(dǎo)致拇指的外展、功能障礙，拇指、食指、中指感覺麻木。正中神經(jīng)如果在肘關(guān)節(jié)上方損傷，會(huì)導(dǎo)致拇指、食指等手指的曲指功能障礙，拇指不能對(duì)掌，拇指、食指、中指感覺麻木。

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/05/29播放(25870)

尺神經(jīng)橈神經(jīng)正中神經(jīng)損傷應(yīng)該怎么辦

"對(duì)于病人出現(xiàn)上肢尺神經(jīng)，橈神經(jīng)以及正中神經(jīng)的損傷，首先可以采用保守治療，也就是神經(jīng)損傷以后，限制上肢部位的活動(dòng)兩個(gè)月，給損傷的神經(jīng)修復(fù)創(chuàng)造條件，并且同時(shí)加用活血化瘀藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，促進(jìn)神經(jīng)水腫的吸收、消退和營(yíng)養(yǎng)損傷的神經(jīng)，必要時(shí)可以加用針灸理療的治療，促進(jìn)恢復(fù)。如果兩個(gè)月以后，病人神經(jīng)損傷的癥狀沒有明顯減輕，這種情況就需要行手術(shù)探查，看神經(jīng)損傷的程度。如果有神經(jīng)撕裂、斷裂的情況，在手術(shù)探查的過程中，可以一期行縫合修復(fù)，給損傷的神經(jīng)修復(fù)創(chuàng)造有利的條件。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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2023/09/02播放(90010)

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"關(guān)節(jié)脫位屬于嚴(yán)重?fù)p傷，一般不能自愈，需要通過積極的治療才可以康復(fù)。首先，完善脫位關(guān)節(jié)的X片檢查，了解脫位的類型及有無合并骨折，必要時(shí)進(jìn)一步局部CT和骨骼三維重建才能準(zhǔn)確判斷具體損傷情況，對(duì)于單純的關(guān)節(jié)脫位一般可以閉合復(fù)位，復(fù)位成功以后根據(jù)具體脫位關(guān)節(jié)給于石膏固定制動(dòng)，或者懸吊、牽引等方法制動(dòng)。其次，如果是關(guān)節(jié)脫位合并明顯移位骨折，或者是手法不能成功復(fù)位，需要考慮手術(shù)復(fù)位及固定等治療。最后，關(guān)節(jié)脫位后局部韌帶、關(guān)節(jié)囊修復(fù)需要一、二個(gè)月，注意休息靜養(yǎng)避免關(guān)節(jié)部位過早用力，不然可能導(dǎo)致韌帶關(guān)節(jié)囊修復(fù)差，遠(yuǎn)期出現(xiàn)復(fù)發(fā)性脫位等問題。"

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"一般關(guān)節(jié)脫位不經(jīng)復(fù)位是不能自愈的。關(guān)節(jié)脫位只有經(jīng)復(fù)位后，根據(jù)關(guān)節(jié)脫位當(dāng)時(shí)的暴力損傷程度及軟組織損傷破壞的程度，來決定關(guān)節(jié)脫位預(yù)后的長(zhǎng)短及時(shí)間。如關(guān)節(jié)脫位為輕度的關(guān)節(jié)脫位，則需要麻醉下復(fù)位后，給予適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)治療，關(guān)節(jié)能愈合自然就康復(fù)了。如關(guān)節(jié)脫位伴有撕脫骨折或關(guān)節(jié)盂唇的損傷，則需要手術(shù)復(fù)位，內(nèi)固定治療，大約需要三個(gè)月左右恢復(fù)正常。如關(guān)節(jié)脫位是發(fā)生于病理性脫位，化膿性關(guān)節(jié)炎或病理性骨折合并的脫位，則處理病理性問題的時(shí)候，才能達(dá)到處理關(guān)節(jié)脫位的目的。傷口恢復(fù)時(shí)間很長(zhǎng)，大約需要六個(gè)月到一年的時(shí)間左右才能恢復(fù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院

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正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)的位置

正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)都是臂叢神經(jīng)組成的一部分，三條神經(jīng)都是由臂叢神經(jīng)發(fā)出的。臂叢神經(jīng)又是由于頸叢所組成的，所以，具體來說，正中神經(jīng)是從臂叢的內(nèi)、外側(cè)分成兩支，沿著腋動(dòng)脈向下行走，形成正中神經(jīng)干，沿著肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，跨過肱動(dòng)脈一起到達(dá)肘窩，向下最終在掌腱膜深面達(dá)到手掌。尺神經(jīng)是發(fā)自臂叢的內(nèi)側(cè)束，沿著肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行，達(dá)到手臂中分，從尺神經(jīng)溝內(nèi)向下走，最終到達(dá)手腕的手背，形成手背支。橈神經(jīng)是臂叢神經(jīng)后束發(fā)出，在腋窩之內(nèi)位于腋動(dòng)脈后方，并且伴隨肱深動(dòng)脈向下行走，經(jīng)過肱三頭肌和肱骨后面的橈神經(jīng)溝之間向下行走，在肱骨外上髁前方分成淺支和深支兩個(gè)分支。

語音時(shí)長(zhǎng)01:48''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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