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李娟紅
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

疼痛科

腰椎間盤突出伴椎管狹窄能滾背嗎

2023-11-09 10:31播放 :

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腰椎間盤突出伴椎管狹窄在臨床非常常見，如果腰椎間盤突出程度比較嚴(yán)重，容易引起椎管狹窄，腰椎間盤突出和椎管狹窄不太適合滾背治療。

腰椎間盤突出和椎管狹窄的鄰近器官比較多，重要臟器有脊髓、神經(jīng)根、相應(yīng)大血管等。大幅度滾背理療或手法用于腰椎間盤突出或者椎管狹窄的治療，力度不好容易造成神經(jīng)根損傷，甚至脊髓損傷，而產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

所以腰椎間盤突出伴椎管狹窄不適合滾背治療，需要精確診斷如做CT、核磁等，看腰椎間盤突出的位置和椎管狹窄的嚴(yán)重程度，再制定相應(yīng)的治療，避免不當(dāng)治療引起新?lián)p傷。

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"滾背法可以治療頸椎病，其原因有以下幾點(diǎn)：第一、滾背法第一個(gè)動(dòng)作，雙腿屈膝兩手抱住小腿收腹、拱背，身體向后從尾椎腰椎逐漸觸及地面，通過滾背可以使背部肌肉受到間斷性擠壓，能夠緩解上背部肌肉疲勞，尤其是斜方肌，可以緩解背部疼痛、緩解頸椎病癥狀；第二、滾背法第二個(gè)動(dòng)作是病人躺在地面上，雙腿屈膝兩手抱著小腿抬頭收腹、拱背，身體向后尾椎胸椎逐漸觸及地面，來回滾動(dòng)，該動(dòng)作可以使頸部肌肉始終保持收緊狀態(tài)，因此能夠鍛煉頸部肌肉力量及強(qiáng)度，可以加強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，在一定程度上緩解頸椎病的疼痛癥狀。"

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張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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如果是出現(xiàn)了頸椎病的問題，是可以通過滾背來治療的，能夠起到一定的治療效果。但是對(duì)于頸椎病的治療，需要進(jìn)行系統(tǒng)的、規(guī)范的治療；同時(shí)還需要平時(shí)頸椎的保健，預(yù)防頸椎病的反復(fù)發(fā)作。因?yàn)轭i椎病是由于平時(shí)的不良姿勢(shì)習(xí)慣引起的，很容易導(dǎo)致頸椎的曲度改變，局部的肌肉筋膜出現(xiàn)無(wú)菌性的炎癥，從而出現(xiàn)疼痛不適的癥狀；還會(huì)壓迫神經(jīng)放射到肢體引起疼痛、麻木等不適癥狀，壓迫椎基底動(dòng)脈導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)頭疼、頭暈等不適癥狀。對(duì)于頸椎病的治療，除了滾背治療之外，還可以進(jìn)行理療、牽引、針灸以及藥物治療等方法來綜合治療。對(duì)于癥狀嚴(yán)重的，還需要考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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"腰椎間盤突出合并椎管狹窄，這類疾病在老年人中是非常常見的。它們?cè)趺粗委熌?？主要是根?jù)狹窄的程度、狹窄的原因來進(jìn)行選擇。如果狹窄不是非常厲害，而且沒有明顯的骨化，這種病人我們可以采取一些微創(chuàng)的手段來進(jìn)行治療，如椎間盤鏡、椎間孔鏡；如果病人突出狹窄，同時(shí)患有明顯的骨化，這類病人通過微創(chuàng)的方法就難以達(dá)到好的臨床療效，建議進(jìn)行普通的開放手術(shù)來達(dá)到特別的減壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

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"對(duì)于腰椎間盤突出癥引起的腰椎管狹窄，這個(gè)病可以分為兩種情況來看。第一種情況，病人椎管狹窄的癥狀比較重，比如我們的間歇性跛行，走一段時(shí)間以后發(fā)現(xiàn)腰疼、腿疼很厲害，要休息一會(huì)兒或者躺一會(huì)兒，然后再走就可以；另外一種可能沒有間歇性跛行，可能會(huì)出現(xiàn)腰痛、下腹的放射疼痛。一般早期還是建議保守治療，包括針灸、蠟療、艾灸以及滴管注射，另外一種方法就是手術(shù)治療，就是開窗、減壓、擴(kuò)管這種方法來改善癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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"在門診很多患者因?yàn)檠康募膊∏皝砭驮\，經(jīng)過臨床體格檢查還有必要的輔助檢查之后，診斷為腰椎間盤突出癥或者是腰椎管狹窄癥，對(duì)于這些情況，治療往往包含保守治療和手術(shù)治療兩種類型，保守治療就是通過用藥配合理療或者針灸等輔助治療來緩解患者的肢體疼痛、麻木、無(wú)力等情況。如果在經(jīng)過保守治療之后，患者的疼痛、麻木、無(wú)力繼續(xù)加重，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的肌肉萎縮，包括大小便的障礙等類似肢體癱瘓的表現(xiàn)，可能要通過手術(shù)的辦法，徹底解除脊髓神經(jīng)的壓迫，緩解癥狀，因此對(duì)于個(gè)體而言，有什么樣的癥狀一定要因人而異。無(wú)論是保守治療，還是手術(shù)治療，需要根據(jù)每個(gè)人具體的臨床體格檢查結(jié)果、輔助檢查結(jié)果以及患者對(duì)于治療反應(yīng)情況來采取合適的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"首先要明確什么叫椎管狹窄，椎管是用來容納神經(jīng)的，正常情況下神經(jīng)沒有壓迫，如果椎管的容積變?。ㄔ蛴型俗?、老化、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、椎間盤突出，或者先天椎管發(fā)育過?。?huì)引起神經(jīng)受壓，產(chǎn)生臨床癥狀。如果是單純腰椎間盤突出引起的椎管狹窄，可以通過保守治療緩解癥狀，如果不行，可以采取手術(shù)治療將突出的椎間盤切除，從而達(dá)到治療的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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"病人患有腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥，發(fā)生部位都是在腰椎部位，但是具體病因、病理不一樣，治療方法也不一樣。腰間盤突出癥可以采保守治療，減少腰部負(fù)重活動(dòng)并睡硬板床。另外也可以采用腰椎部位的牽引、固定，或者輔助配合理療、烤電、針刺、艾灸，口服活血類的藥物。如果癥狀不緩解也可以考慮采取手術(shù)治療，將髓核摘除。病人患有椎管狹窄癥會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行，在治療時(shí)以進(jìn)行正常的腰部康復(fù)訓(xùn)練為主，同時(shí)采取對(duì)癥治療。如果病人疼痛較重可以口服鎮(zhèn)痛藥物，比如口服塞來昔布、西樂葆等藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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