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    前置胎盤大出血后遺癥
    
            
    
                 2023-12-01 13:03播放 : 

                
    
                    
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    前置胎盤產(chǎn)前發(fā)生大出血，導(dǎo)致胎兒急性缺氧、宮內(nèi)窘迫、失血甚至缺氧死亡，治療性早產(chǎn)率及新生兒死亡率均增加。產(chǎn)時(shí)大出血可導(dǎo)致孕婦失血、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、凝血功能障礙、電解質(zhì)紊亂、酸堿代謝失衡、繼發(fā)多臟器功能衰竭、消化道出血、腎功能衰竭、心衰、肺水腫、急性肺損傷等，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停而危及孕產(chǎn)婦生命。需要積極輸血并且手術(shù)治療出血，如果保守治療措施無效，需要切除子宮，孕產(chǎn)婦失去生育能力。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是前置胎盤？
    
    
    胎盤就是懷孕以后，女性子宮里面有一個(gè)胎盤組織附著在子宮上，有一個(gè)臍帶連系到胎兒，它是胎兒發(fā)育的營養(yǎng)所在，跟母體之間接觸的部分，營養(yǎng)交換都來源于胎盤。正常的胎盤組織位于宮腔前壁、后壁、宮底位置，但是有一些女性因?yàn)楦鞣N原因，比如說人流次數(shù)過多或者炎癥，胎盤附著部位不在正常的宮腔位置，它附著在子宮下段就稱為前置胎盤。前置胎盤可能在孕12周以前，B超會(huì)發(fā)現(xiàn)它的位置比較低，但是一般不診斷是前置胎盤，因?yàn)殡S著懷孕月份的增大，女性的子宮下段逐漸拉長(zhǎng)，一部分患者，胎盤會(huì)隨著拉長(zhǎng)的子宮下段上升而逐漸上去，最終不是前置胎盤。一般到28周左右，如果胎盤還是附著在宮頸子宮下段很低的位置，就診斷為前置胎盤。前置胎盤也分幾種，一個(gè)是低置胎盤，胎盤的下緣跟我們宮頸口距離很近，是前置胎盤的一種。另外是部分性胎盤，部分性的前置胎盤是胎盤的附著部位部分遮蓋了子宮的宮口，稱為部分性前置胎盤。另外一個(gè)就是中央性前置胎盤，整個(gè)胎盤把子宮頸口完全覆蓋住了。根據(jù)它位置的不同，會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)，越靠近宮口，越是遮掩宮口多的胎盤，在妊娠的中晚期出血時(shí)間會(huì)更早，甚至出現(xiàn)大出血。所以說前置胎盤的女性都會(huì)盡早的建議住院，在第一次出血的時(shí)候就趕快住院，住院后注意保胎、注意休息，有宮縮的時(shí)候盡量用一些緩解宮縮的藥物，把胎盤從子宮剝離的時(shí)間往后推，讓孩子長(zhǎng)大一些，但是一旦發(fā)生了出血很多的情況，就必須要終止妊娠，所以說前置胎盤在產(chǎn)科屬于一個(gè)急癥，要引起廣大朋友的注意。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    黃欲曉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2023/01/31收聽(73716)
    
    
    

    














    
    
    前置胎盤是怎么造成的
    
    
    "在懷孕28周以后，如果胎盤位置附著在子宮下段、下緣，達(dá)到或者覆蓋了宮頸內(nèi)口，就叫做前置胎盤。前置胎盤是怎么造成的，主要跟四個(gè)因素相關(guān)，首先是胎盤自身的異常，如果胎盤的大小、形狀不正常，有可能需要更多的面積和空間，極有可能延伸到子宮下段。有一些雙胎的媽媽發(fā)生前置胎盤的幾率就會(huì)明顯高于單胎的媽媽。還有地中海貧血的媽媽，胎盤的面積非常大，也是比較容易發(fā)生前置胎盤的。再有就是懷孕前子宮內(nèi)膜有病變或者有損傷，比如做過剖宮產(chǎn)、有子宮手術(shù)史或者做過流產(chǎn)、刮宮、盆腔炎導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的炎癥或者萎縮病變，都有可能讓胎盤為了攝取更多的營養(yǎng)而逐漸延伸到子宮下段，發(fā)展成前置胎盤。除此以外，如果在懷孕的早期階段，受精卵發(fā)育遲緩也有可能發(fā)生前置胎盤，也就是一顆長(zhǎng)好的種子在宮腔里生長(zhǎng)，著床的位置比較低，可能直接形成前置胎盤的發(fā)生。在現(xiàn)在社會(huì)發(fā)展的過程當(dāng)中，輔助生殖技術(shù)的開展也很多，做試管以及通過促排卵藥物的媽媽，發(fā)生前置胎盤的幾率也是明顯增高的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    俞奇│中山市博愛醫(yī)院
    
        
    2023/09/06收聽(10784)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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