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    皮質(zhì)醇增多癥(庫(kù)欣綜合征)的特征性表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-12-23 09:15播放 : 

                
    
                    
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    皮質(zhì)醇增多癥又稱庫(kù)欣綜合征，非常典型的特征是滿月臉、水牛背、皮膚紫紋以及多血質(zhì)，還可能出現(xiàn)糖尿病、血壓升高，主要的根源在于糖皮質(zhì)激素水平的增高。因?yàn)槠べ|(zhì)醇增多癥或庫(kù)欣綜合征，主要是腎上腺增生或腎上腺皮質(zhì)的腺瘤分泌過(guò)多的糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)的主要作用是升高血糖，很多患者可能會(huì)由此誘發(fā)糖尿病，血糖會(huì)明顯升高。
    糖皮質(zhì)激素增高以后會(huì)產(chǎn)生滿月臉，臉型似滿月；水牛背的特征為身體軀干堆積脂肪，顯得身體厚實(shí)，尤其是頸后部突出；多血質(zhì)表現(xiàn)為面部紅潤(rùn)。另外，患者毛發(fā)比較濃密，會(huì)出現(xiàn)眉毛或頭發(fā)茂密。有些患者還會(huì)出現(xiàn)皮膚粗大紫紋，常見(jiàn)于腹部。由于脂肪、蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)生嚴(yán)重紊亂，長(zhǎng)期毒素堆積容易形成紫色斑紋，比妊娠紋還要寬大。有些患者還會(huì)出現(xiàn)糖尿病、高血壓、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，甚至?xí)霈F(xiàn)骨折。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    上消化道出血的特征性表現(xiàn)
    
    
    "上消化道出血，在臨床表現(xiàn)最為明顯的是嘔血，嘔血可以是咖啡色的，可以是暗紅色血塊，也可以出現(xiàn)柏油樣便。如果是出血量大的情況，比如上消化道出血，包括肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈破裂出血，出血量非常大，甚至?xí)＜暗缴?，也包括潰瘍?dǎo)致出血，還包括出血性胃炎，賁門(mén)黏膜撕裂等等。還有恒徑動(dòng)脈消化道出血，叫Dieulafoy，這些出血癥狀是嘔血或者柏油樣便表現(xiàn)。病人也可能會(huì)出現(xiàn)胃疼的癥狀，臨床表現(xiàn)根據(jù)出血的疾病不一樣。臨床表現(xiàn)癥狀還會(huì)檢查，比如肝硬化出血會(huì)出現(xiàn)一些門(mén)脈高壓表現(xiàn)，肝病面容、脾大，甚至有一些黃疸，可能會(huì)并發(fā)腹水感染。如果是潰瘍出血，胃潰瘍，臨床伴隨癥狀除了出血，可能有胃疼、反酸、燒心。不管是潰瘍出血、食管胃底靜脈破裂出血，如果出血量大，都會(huì)導(dǎo)致出血性休克，臨床表現(xiàn)心率增快、汗出、乏力、頭暈、血壓下降，心電圖查心率是快的，甚至查一些腎動(dòng)脈里面會(huì)發(fā)現(xiàn)有效循環(huán)不足，尿素氮升高等等這些表現(xiàn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:26''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李合國(guó)│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2023/05/05收聽(tīng)(88118)
    
    
    

    




    
    
    急性腎炎的特征性表現(xiàn)
    
    
    "典型的急性腎炎臨床表現(xiàn)為突發(fā)的血尿、蛋白尿、高血壓、水腫，部分病人可表現(xiàn)為一過(guò)性氮質(zhì)血癥。患者的病情輕重不一，輕者無(wú)明顯的臨床癥狀。其好發(fā)于兒童，高發(fā)年齡為2-6歲，2歲以下或者40歲以上的患者占所有患者的15%。發(fā)作前有前驅(qū)感染癥狀，潛伏期一般是7-21天，皮膚感染者的潛伏期較為較長(zhǎng)。多數(shù)病人有腎源性血尿，半數(shù)以上為肉眼血尿，2\/3的患者表現(xiàn)為鏡下血尿可伴有輕到中度的蛋白尿。70%的患者可以出現(xiàn)高血壓，一般為輕到中度，主要原因是水鈉潴留，利尿、消腫后可以恢復(fù)。90%的患者可以發(fā)生水腫，多數(shù)病人是就診的首發(fā)原因，主要原因也是水鈉潴留，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或者伴有雙下肢水腫，嚴(yán)重者可以伴有腹水和全身組織水腫，水腫和高血壓在利尿后好轉(zhuǎn)，通常在1-2周里消失。嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)心功能衰竭，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、呼吸困難和肺水腫。部分病人起病的早期由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，尿量減少而出現(xiàn)一過(guò)性氮質(zhì)血癥，多數(shù)病人于利尿、消腫后恢復(fù)正常，僅有少數(shù)的患者可以發(fā)展為急性腎衰竭。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
    
        
    2023/07/10收聽(tīng)(95204)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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