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    胃潰瘍能發(fā)生癌變嗎
    
            
    
                 2023-01-19 08:08播放 : 

                
    
                    
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    胃潰瘍屬于消化道疾病，是胃癌癌前病變。胃潰瘍被發(fā)現(xiàn)后如果患者未引起重視、未進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)伴幽門(mén)螺桿菌感染，可能出現(xiàn)癌變。胃潰瘍癌變指胃潰瘍病灶在各種因素長(zhǎng)期刺激下，由不典型增生發(fā)生癌變。
    胃潰瘍癌變發(fā)生率一般不超過(guò)5%，多見(jiàn)40歲以上男性，首發(fā)于潰瘍邊緣，逐步形成癌腫，向周?chē)?rùn)，包括胃壁深層以及鄰近胃壁處擴(kuò)展，癌變只有到晚期才會(huì)侵襲潰瘍基底部。
    胃潰瘍患者需注意病情變化，如胃痛性狀、發(fā)作規(guī)律。如果規(guī)律有改變，服藥后無(wú)法完全緩解時(shí)，需要注意胃潰瘍發(fā)生癌變可能，此類(lèi)患者建議及時(shí)到醫(yī)院就診，早期判斷胃潰瘍癌變情況，早診斷、早治療，可獲得較好預(yù)后。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    胃潰瘍是否會(huì)癌變？
    
    
    "胃潰瘍它是分為良性和惡性的，并非潰瘍時(shí)間長(zhǎng)了就一定會(huì)癌變，因?yàn)橛械臐冎苯泳褪且粋€(gè)惡性的潰瘍，是因?yàn)槟[瘤的進(jìn)展造成了潰瘍，它不是說(shuō)潰瘍會(huì)引起癌變。當(dāng)然如果潰瘍反復(fù)的嚴(yán)重的刺激增生，消退增生，這樣也會(huì)誘發(fā)癌變，但是大部分良性和惡性的潰瘍還是有區(qū)別的。比如良性潰瘍它比較小，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)大于2cm以上，而且它邊緣是整齊的，它也是很干凈的。經(jīng)過(guò)我們內(nèi)鏡下看，它不是明顯的浸潤(rùn)一樣的，不是很硬，一般邊緣是柔軟的，經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的抗?jié)兊闹委熤?，它有明顯的縮小，甚至消失。惡性潰瘍則不然，惡性潰瘍首先是比較大，邊緣是不整齊的，邊緣隆起，我們叫火山口樣的，而且是比較臟的，它是明顯的侵犯，在進(jìn)展的表現(xiàn)，而且會(huì)容易誘發(fā)出血，周邊的組織往往是很堅(jiān)硬的。這兩個(gè)潰瘍我們有時(shí)候也是難于判斷，所以我們必須要取病理，才能判斷是良性還是惡性的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王志斌│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    
        
    2023/05/19收聽(tīng)(30548)
    
    
    

    










    
    
    胃潰瘍癌變的特點(diǎn)
    
    
    "胃潰瘍和十二指腸潰瘍同屬于消化性潰瘍，但其發(fā)病機(jī)理并不完全相同。十二指腸潰瘍主要是高胃酸分泌起主導(dǎo)作用，一般不會(huì)癌變。而胃潰瘍主要是胃酸與胃蛋白酶的侵襲作用，與黏膜的防御功能失去平衡，胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜產(chǎn)生自我消化有關(guān)，以胃黏膜屏障功能降低為主。胃潰瘍常好發(fā)于中老年人，經(jīng)過(guò)四聯(lián)療法絕大部分可以治愈。但也有部分經(jīng)過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的內(nèi)科治療，其潰瘍面并不愈合，而是潰瘍面增大。如胃痛的規(guī)律性發(fā)生改變，制酸劑無(wú)效，常伴有惡性貧血、消瘦、乏力，則胃潰瘍有惡變可能，但其發(fā)生幾率小于1%。典型的胃潰瘍癌變胃鏡下主要表現(xiàn)為潰瘍的形態(tài)不規(guī)則，直徑常大于2cm，邊緣呈結(jié)節(jié)狀，底部凸凹不平，常伴有出血、覆污穢狀苔，形態(tài)不規(guī)則，有時(shí)臨床很難鑒別，需要在潰瘍邊緣取活檢。尤其是伴有潰瘍的中老年人，當(dāng)潰瘍遷延不愈時(shí)應(yīng)多點(diǎn)活檢確診。實(shí)在難以明確者，則應(yīng)在正規(guī)規(guī)范治療6-8周后再次復(fù)查胃鏡。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊建光│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
    
        
    2023/02/08收聽(tīng)(23608)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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