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    切口疝術(shù)后如何護(hù)理
    
            
    
                 2023-04-20 17:05播放 : 

                
    
                    
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    開放式腹壁切口疝修補(bǔ)或者腹腔鏡下腹壁切口疝修補(bǔ)早期護(hù)理如下:
    1、早期患者以臥床休息為主，術(shù)后3-4天才可進(jìn)行下床活動(dòng)，術(shù)后早期不要做劇烈重體力活動(dòng)；
    2、建議患者出院后給予腹帶加壓包扎至少三個(gè)月以上，最好能夠延長(zhǎng)到半年，可保持傷口準(zhǔn)確完整愈合，從而減少術(shù)后復(fù)發(fā)幾率。
    對(duì)于缺損小于1cm的切口疝，可單純縫合進(jìn)行修補(bǔ)，對(duì)缺損超過1cm以上患者，建議積極進(jìn)行補(bǔ)片修補(bǔ)，通過補(bǔ)片可以大大減少術(shù)后復(fù)發(fā)率。手術(shù)方式分為傳統(tǒng)的開放式修補(bǔ)和腹腔鏡下修補(bǔ)，腔鏡修補(bǔ)損傷小，恢復(fù)比較快，缺點(diǎn)是補(bǔ)片價(jià)格較為昂貴，但是患者舒適感更強(qiáng)，術(shù)后可較早恢復(fù)日常生活和工作。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    切口疝術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
    
    
    "切口疝運(yùn)用補(bǔ)片修補(bǔ)，其實(shí)已經(jīng)在臨床上應(yīng)用了20多年。從現(xiàn)在遠(yuǎn)期的隨訪的效果來(lái)看，運(yùn)用補(bǔ)片修補(bǔ)相較于傳統(tǒng)的縫合修補(bǔ)來(lái)說(shuō)，雖然降低了手術(shù)以后復(fù)發(fā)的情況，但也相應(yīng)增加了跟補(bǔ)片相關(guān)的并發(fā)癥。和補(bǔ)片相關(guān)的并發(fā)癥，一、疼痛，因?yàn)樾枰潭ㄑa(bǔ)片。二、跟補(bǔ)片相關(guān)的，雖然現(xiàn)在用得很多的補(bǔ)片都是防粘連的，但是這些補(bǔ)片還是有可能會(huì)跟腹腔的內(nèi)臟，包括網(wǎng)膜、小腸、結(jié)腸都還是有可能會(huì)發(fā)生粘連，這樣的話手術(shù)以后很多病人會(huì)出現(xiàn)腹脹，排氣排便不是很通暢，甚至于可能會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的情況。在這樣的情況下，就需要再結(jié)合實(shí)際的情況，進(jìn)行針對(duì)性的治療。對(duì)于疝和腹壁外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，可能處理最棘手的就是跟補(bǔ)片感染相關(guān)的并發(fā)癥。因?yàn)檠a(bǔ)片一旦感染了以后，補(bǔ)片是一個(gè)異物，它和細(xì)菌一旦混在一起，手術(shù)以后，就會(huì)出現(xiàn)最棘手的并發(fā)癥處理的問題。通過保守治療，可能絕大部分的補(bǔ)片感染可以得到一定的緩解，但是最終很多的病人還是需要再次接受手術(shù)，把異物補(bǔ)片去除，對(duì)病人造成了不必要的更多的損傷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何凱│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
    
        
    2023/01/13收聽(77462)
    
    
    

    




    
    
    切口疝手術(shù)后吃什么好
    
    
    "切口疝手術(shù)后吃什么好，從現(xiàn)在診治的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，因?yàn)榕涮琢酸t(yī)院專門的營(yíng)養(yǎng)科，針對(duì)疝和腹壁外科的病人，進(jìn)行了術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，還有長(zhǎng)期隨訪的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)腹壁疝的病人，往往存在不是特別理想的飲食習(xí)慣。這些飲食習(xí)慣主要包括一天吃三頓飯，每頓飯吃得比較飽。還有就是飲食習(xí)慣，可能還是按照原來(lái)的、不是非常健康的飲食習(xí)慣?，F(xiàn)在疝和腹壁外科配套的營(yíng)養(yǎng)師，就是希望針對(duì)切口疝的病人，手術(shù)以后怎樣不增加腹腔壓力，來(lái)進(jìn)行特殊的飲食搭配和建議。第一、建議少食多餐，少吃多餐的好處就在于每一頓飯吃的腹腔飽腹感，脹的情況不是特別厲害，這樣腹腔的壓力升的不是很高，就可以讓腹腔的內(nèi)壓對(duì)修補(bǔ)區(qū)域形成很強(qiáng)的沖擊減輕。第二、建議患者要改變飲食習(xí)慣，一定要細(xì)嚼慢咽，細(xì)嚼慢咽以后，才能夠讓病人手術(shù)以后的飲食習(xí)慣、功能、腹壁的情況得到更好的改善。第三、疝和腹壁外科的病人，絕大部分都是出現(xiàn)了腹壁肌肉的斷裂，在手術(shù)修補(bǔ)以后，一定也需要有營(yíng)養(yǎng)的支持。對(duì)于肌肉的長(zhǎng)合，最重要的就是兩方面，一是蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)，二是微量元素和維生素。對(duì)于蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)來(lái)說(shuō)，能夠讓肌肉長(zhǎng)得比較快的，可能是補(bǔ)鈣和補(bǔ)充氨基酸。針對(duì)微量元素和維生素，建議盡量或者適度地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，或者是補(bǔ)充復(fù)合的維生素B一類的維生素片。對(duì)于手術(shù)以后的切口愈合、肌肉疤痕的愈合都更有好處。具體藥物需結(jié)合臨床，以醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何凱│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
    
        
    2023/12/12收聽(78228)
    
    
    

    


    
    
    切口疝手術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
    
    
    "切口疝手術(shù)，在各類腹壁疝的手術(shù)當(dāng)中，已經(jīng)不算非常小的手術(shù)方式了，特別是特殊部位的切口疝，手術(shù)已經(jīng)算比較大的手術(shù)方式了。手術(shù)以后，第一、要綁腹帶，腹帶在醫(yī)院里都有配置，患者自己在外面去買，也有類似于腹帶的裝置。佩戴腹帶好處，可以幫助患者抵抗腹腔里的壓力，減輕腹部對(duì)修補(bǔ)區(qū)域造成的疼痛等影響。腹帶希望患者能夠戴一段時(shí)間，通常要求患者在術(shù)后的3-6個(gè)月要佩戴腹帶，幫助修補(bǔ)區(qū)域的修補(bǔ)效果，將來(lái)有比較好的外形。第二、手術(shù)后也要求患者，必須要減少影響腹腔壓力的疾病或者活動(dòng)。有長(zhǎng)期的便秘、長(zhǎng)期的慢性咳嗽、前列腺肥大，每次的排便都比較困難，盡快做治療和干預(yù)，使情況能夠好轉(zhuǎn)，對(duì)手術(shù)修補(bǔ)的效果也是有幫助的。第三、其它的疾病，糖尿病等一系列的夾雜的疾病，影響傷口愈合的，能夠通過藥物的治療，來(lái)控制疾病，對(duì)修補(bǔ)效果都是有好處的。在運(yùn)動(dòng)方面，不希望患者做長(zhǎng)期的、大量的增加腹腔壓力的運(yùn)動(dòng)，對(duì)修補(bǔ)的效果也是有影響的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳浩│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
    
        
    2023/05/11收聽(54906)
    
    
    

    


    
    
    什么是切口疝？
    
    
    切口疝顧名思義就是腹壁區(qū)域、側(cè)腹部區(qū)域，包括腎上腺手術(shù)發(fā)生在側(cè)腹部的切口，做過手術(shù)，有切口了，切口皮下組織長(zhǎng)好了，而底下的肌肉可能沒有長(zhǎng)結(jié)實(shí)，裂開形成了窟窿，叫切口疝。所以切口疝一定發(fā)生在有切口的部位。實(shí)際上切口疝的發(fā)病率并不低，國(guó)內(nèi)外綜合統(tǒng)計(jì)，只要做過手術(shù)的病人，大概有1%會(huì)發(fā)生切口疝，而如果切口當(dāng)時(shí)沒有愈合好，發(fā)生感染了，大概有10%會(huì)形成切口疝，而如果當(dāng)時(shí)切口不僅沒有長(zhǎng)好，感染了，還裂開了，又做了二次手術(shù)，大概有30%-50%會(huì)發(fā)生切口疝，所以切口疝的發(fā)病率并不低。但是最主要的是，一定是肚子上做過手術(shù)，切口疝的形成是跟疝的形成一樣的，組織愈合的不好、腹腔壓力增高雙因素作用導(dǎo)致的局部切口的部位沒有長(zhǎng)結(jié)實(shí)，形成了缺損，肚子里的臟器，最常見的是小腸，從缺損部位突出來(lái)了，所以它的表現(xiàn)是一樣的，腹壁上鼓出一個(gè)包，早期是可以突出來(lái)，可以鉆回去，而后期發(fā)生了粘連，發(fā)現(xiàn)了難復(fù)，這個(gè)包不能完全回去，甚至也有出現(xiàn)切口疝發(fā)生嵌頓的，腸管卡住了，出現(xiàn)嚴(yán)重的絞窄，腸子壞死了，所以它過程是易復(fù)、難復(fù)、嵌頓、絞窄這么發(fā)展的過程。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:23''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    申英末│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院
    
        
    2023/06/29收聽(43870)
    
    
    

    






    
    
    切口疝術(shù)后多久可以運(yùn)動(dòng)
    
    
    "切口疝手術(shù)現(xiàn)在的修補(bǔ)主要是補(bǔ)片修補(bǔ)的手術(shù)方式比較多。對(duì)于很小的切口疝，也可以做縫合修補(bǔ)。不管是小的縫合修補(bǔ)的手術(shù)方式，還是補(bǔ)片修補(bǔ)的手術(shù)方式，都有愈合的過程?？p合修補(bǔ)有縫合處組織愈合的過程，補(bǔ)片修補(bǔ)有補(bǔ)片和組織愈合的過程。在愈合相對(duì)牢固以前，是不建議患者做體育鍛煉的。這個(gè)過程是多長(zhǎng)時(shí)間？通常來(lái)講，對(duì)于切口疝患者，做輕的體力活動(dòng)，去外面散散步、去走走路，對(duì)于時(shí)間的要求并不是非常苛刻，甚至可以手術(shù)后只要是對(duì)疼痛能夠耐受，都可以做這樣的活動(dòng)。如果是做運(yùn)動(dòng)量比較大的鍛煉，希望在術(shù)后比較長(zhǎng)的一段時(shí)間，一般是1個(gè)月以后，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間做運(yùn)動(dòng)。對(duì)于大量運(yùn)動(dòng)，要看運(yùn)動(dòng)的方式，運(yùn)動(dòng)是增加腹腔壓力的，并不建議患者去做增加腹腔壓力的運(yùn)動(dòng)，舉重、推舉、拎重物，增加腹腔壓力的活動(dòng)，建議患者避免。其它的跑步、游泳，在切口疝術(shù)后都是可以做的，視自己對(duì)手術(shù)的感受，疼痛已經(jīng)非常減輕了，整個(gè)手術(shù)的影響已經(jīng)是非常小了，運(yùn)動(dòng)都可以做。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳浩│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
    
        
    2023/09/27收聽(34480)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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