心臟衰竭首先要確定心力衰竭的類型，是EF下降的心衰還是EF保留的心衰，再進(jìn)行治療：
1、心衰急性發(fā)作期：首先改善癥狀，最主要的藥物是利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管，利尿是最主要的，會選擇靜脈用藥，大多選擇袢利尿劑，最常用的是呋塞米、托拉塞米以及其他利尿藥，比如利了(布美他尼)、托伐普坦，另外也可以運(yùn)用短時間內(nèi)的靜脈擴(kuò)血管藥物，比如硝酸酯類藥物。對于EF降低的患者，急性發(fā)作期時也可以給予強(qiáng)心治療，如西地蘭靜脈推注；
3、心衰慢性管理期：對于EF下降的心衰患者，以前強(qiáng)調(diào)金三角治療，現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)三駕馬車治療。第一個用藥是β受體阻斷劑，可以選擇的藥物包括美托洛爾、卡維地洛、比索洛爾以及螺內(nèi)酯，也叫醛固酮受體拮抗劑，及RAS系統(tǒng)阻滯劑，比如沙坦類或普利類降壓藥物。目前更加推薦沙庫巴曲纈沙坦，如果能在醫(yī)院開具，可首選該藥物替代RAS系統(tǒng)阻滯劑。如果沒有禁忌證，這三大類藥物都應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用、長期應(yīng)用，而且根據(jù)患者情況逐漸增加應(yīng)用劑量滴定到靶劑量。對于EF保留的心衰患者，最主要的是治療原發(fā)病，有高血壓的糾正血壓，有冠心病的改善缺血，有心律失常的先糾正心律失常等。
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