北京大學(xué)第一醫(yī)院
感染疾病科
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肝硬化患者出現(xiàn)血氨高后，最常見并發(fā)癥為肝性腦病，肝性腦病患者體征為撲翼樣震顫陽性。肝性腦病多見于慢性肝病，肝硬化患者因肝功能障礙導(dǎo)致毒素代謝和解毒功能下降，造成中樞性代謝混亂，引起的臨床癥狀。
患者可以表現(xiàn)為性格改變，睡眠倒錯即白天睡覺、夜晚失眠。重度患者可以出現(xiàn)不同程度的意識障礙，如嗜睡、昏迷。
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"血氨在身體里必須保持在一定的范圍之內(nèi)，血氨增高會對人體產(chǎn)生明顯的不良后果，血氨增高的后果有以下兩部分：第一、直接對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，因?yàn)檠敝袠猩窠?jīng)系統(tǒng)會產(chǎn)生明顯的毒害作用，導(dǎo)致病人出現(xiàn)意識昏迷、譫妄、躁狂等一系列癥狀，臨床上往往稱為肝性腦病。第二、血氨增高的后果還與引起血氨升高的具體疾病密切相關(guān)，臨床上引起血氨增高最常見的疾病就是各種肝病，如肝硬化、肝癌等，會產(chǎn)生不同的后果，比如肝癌患者有嚴(yán)重的肝細(xì)胞受損，如果出現(xiàn)肝衰竭的癥狀，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶增高、鞏膜黃染、食欲下降、腹水、腹脹，甚至導(dǎo)致病人死亡。所以血氨增高的后果有兩部分，一部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，另一部分就是引起血氨升高的原發(fā)病癥狀。"
劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院
2023/06/12收聽(24284)
"小孩血氨升高有生理性增高，見于進(jìn)食高蛋白飲食和運(yùn)動后導(dǎo)致的。還有一些病理性的增高見于嚴(yán)重肝臟的損害，肝炎、重型肝炎、上消化道出血、尿毒癥以及門脈靜脈系統(tǒng)分流形成，小孩子血氨高是不是進(jìn)食蛋白質(zhì)含量特別的高，或者是劇烈運(yùn)動后出現(xiàn)的情況。希望經(jīng)常反復(fù)的采血化驗(yàn)一下血氨是不是始終的增高。然后尋找血氨高的原因，采血氨的同時(shí)要做肝功、腎功檢查，還有尿的化驗(yàn)，這樣比較好，然后再看血氨到底高不高，解決血氨高，要根據(jù)檢查結(jié)果對癥采取辦法進(jìn)行處理。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/10/15收聽(57304)
兒童血氨增高容易透過血-腦屏障，使兒童大腦內(nèi)ATP(三磷酸腺苷)代謝出現(xiàn)異常，即導(dǎo)致三羧酸循環(huán)... 張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/03/17播放(77156)
兒童血氨增高容易透過血-腦屏障，使兒童大腦內(nèi)ATP(三磷酸腺苷)代謝出現(xiàn)異常，即導(dǎo)致三羧酸循環(huán)...
張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/03/17播放(77156)
眼壓過高可能會造成患者出現(xiàn)視神經(jīng)損傷，導(dǎo)致視野缺損，并且這種傷害呈逐漸進(jìn)展的狀態(tài)，臨床通常稱為... 施愛群│中日友好醫(yī)院 2023/07/04播放(52906)
眼壓過高可能會造成患者出現(xiàn)視神經(jīng)損傷，導(dǎo)致視野缺損，并且這種傷害呈逐漸進(jìn)展的狀態(tài)，臨床通常稱為...
施愛群│中日友好醫(yī)院
2023/07/04播放(52906)
"血象高指的是血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高本身并不會導(dǎo)致什么嚴(yán)重后果，但是導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高的疾病有可能繼續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致嚴(yán)重后果或者并發(fā)癥。這些疾病一般是感染性疾病，如果是普通感冒導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕微偏高，問題不大，因?yàn)槠胀ǜ忻按蠖鄶?shù)是自限性的。但是如果是流行性感冒，平時(shí)身體素質(zhì)又不太好，可能造成比較嚴(yán)重的癥狀，甚至造成相關(guān)的并發(fā)癥。其他的傳染性疾病，比如水痘、麻疹也可以造成血象增高，應(yīng)該針對疾病進(jìn)行治療。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/10收聽(38574)
血壓高或者是高血壓，相對只是小問題，但是如果不去重視，逐漸就會產(chǎn)生很多嚴(yán)重的后果。血壓高長期居... 魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/05/12播放(44346)
血壓高或者是高血壓，相對只是小問題，但是如果不去重視，逐漸就會產(chǎn)生很多嚴(yán)重的后果。血壓高長期居...
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/12播放(44346)
血象高是指在測量血常規(guī)時(shí)血液中的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，或者單核細(xì)胞升高，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重升... 徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/03/24播放(54274)
血象高是指在測量血常規(guī)時(shí)血液中的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，或者單核細(xì)胞升高，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重升...
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/24播放(54274)
血尿酸增高時(shí)部分患者可發(fā)生痛風(fēng)，出現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石。影響到腎臟時(shí)可... 史旭華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/20播放(84166)
血尿酸增高時(shí)部分患者可發(fā)生痛風(fēng)，出現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石。影響到腎臟時(shí)可...
史旭華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/20播放(84166)
血象高指血常規(guī)中白細(xì)胞升高。中性粒細(xì)胞升高、淋巴細(xì)胞升高、單核細(xì)胞升高等均可導(dǎo)致白細(xì)胞升高，升... 李侗曾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/10/18播放(67414)
血象高指血常規(guī)中白細(xì)胞升高。中性粒細(xì)胞升高、淋巴細(xì)胞升高、單核細(xì)胞升高等均可導(dǎo)致白細(xì)胞升高，升...
李侗曾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/10/18播放(67414)
"如果有高尿酸血癥的患者，不經(jīng)過治療會產(chǎn)生比較嚴(yán)重的后果，最常見的就是導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的可以引起關(guān)節(jié)的畸形甚至致殘，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。長期的痛風(fēng)發(fā)作也會導(dǎo)致痛風(fēng)性的腎病，表現(xiàn)為腎臟結(jié)石、高尿酸性腎病等情況，最嚴(yán)重會導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性腎功能不全、尿毒癥，最終需要透析來維持生命。長期高尿酸血癥會增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其可以導(dǎo)致發(fā)生心肌梗塞、腦梗塞等疾病，這兩個(gè)疾病可以明顯的增加患者的死亡率，導(dǎo)致生活質(zhì)量的整體下降。"
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/06/10收聽(17362)
一般正常人如果出現(xiàn)血象高，也就是血常規(guī)之中白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，這種情況多考慮是由于患者炎癥感染、病毒性感染以及其他病原體感染引起。一般血象高并不會引起直接的病因或者是結(jié)局，血象高是因?yàn)槿梭w之內(nèi)感染炎癥的一種表現(xiàn)。此種情況如果患者合并有發(fā)熱，必要時(shí)需要輸注廣譜的抗生素，先進(jìn)行積極的消炎治療，并且輸注中成藥物的抗病毒藥物進(jìn)行治療。如果患者能取到體液，如肺部感染取到痰液或者是由于體表部位的感染取到分泌物，作細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏實(shí)驗(yàn)。根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，再選用敏感的抗生素進(jìn)行積極的消炎治療，這樣消炎的效果會更好，更有針對性一些。
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/02/19收聽(16140)
"尿酸高導(dǎo)致的后果有三個(gè)方面：第一、最常見的是痛風(fēng)，可以引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以及痛風(fēng)性腎病。其中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，如果患者早期沒有及時(shí)干預(yù)治療，可以轉(zhuǎn)化為慢性的關(guān)節(jié)炎，引起關(guān)節(jié)畸形、致殘，影響患者的生活。另外，出現(xiàn)痛風(fēng)性腎病可以表現(xiàn)為尿酸性腎結(jié)石、尿酸性腎病兩種情況，最嚴(yán)重的后果是患者會出現(xiàn)腎功能不全，最終導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。第二、長期尿酸高會導(dǎo)致心血管疾病的情況發(fā)生增多，尤其是產(chǎn)生心肌梗死、動脈硬化，它是冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的一個(gè)重要因素。第三、長期的高尿酸血癥，還與糖尿病、高血脂以及肥胖等密切相關(guān)，容易增加這些疾病的發(fā)生率。"
郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/10/28收聽(75994)
"眼壓是指眼睛內(nèi)的水對眼球壁所產(chǎn)生的壓力，正常眼睛內(nèi)部的水是動態(tài)循環(huán)的，如果排出的路徑受到阻塞，導(dǎo)致眼球內(nèi)部水分越積越多，會導(dǎo)致眼壓升高。高眼壓首先會給患者帶來眼睛脹痛、頭痛、惡心、嘔吐，同時(shí)會出現(xiàn)視力下降。如果長時(shí)間高眼壓會引起視神經(jīng)的損傷、視神經(jīng)的萎縮，進(jìn)而出現(xiàn)視野的缺損，而且此種缺損是不能夠用藥物進(jìn)行恢復(fù)。即使眼壓恢復(fù)正常，受損的視神經(jīng)也不可以再生，缺損的視野也不可以恢復(fù)。因此，臨床上出現(xiàn)高眼壓需要緊急降低眼壓，以避免視神經(jīng)造成不可恢復(fù)的損傷。"
邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/09/15收聽(85754)
"機(jī)體腹壓高會導(dǎo)致以下幾方面后果：1、由于機(jī)體腹壓過高，會導(dǎo)致機(jī)體腹腔內(nèi)容物，包括腸管、大網(wǎng)膜等，通過腹壁薄弱區(qū)域，包括腹股溝區(qū)以及肚臍等突出體外，引起腹股溝疝氣或者臍疝等；2、腹壓過高會影響機(jī)體的胃腸道消化吸收功能，由于胃腸道均位于腹腔，如果腹壓過高，長期壓迫會導(dǎo)致胃腸道蠕動功能紊亂，引起消化吸收功能不良，出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀；3、腹壓過高還會影響到機(jī)體的呼吸功能，正常情況下腹式呼吸是人體主要的呼吸功能，如果腹壓過高，會導(dǎo)致機(jī)體腹式呼吸受到影響，引起呼吸功能紊亂，導(dǎo)致血氧飽和度降低、呼吸性酸中毒等。如果腹壓過高，需要引起高度重視，及時(shí)對癥治療。"
王勇│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/12/27收聽(49116)
"男性泌乳素高會導(dǎo)致男性出現(xiàn)性功能下降，出現(xiàn)勃起障礙，還會導(dǎo)致出現(xiàn)肌力下降，肌肉含量下降，會出現(xiàn)肌肉萎縮等情況。男性泌乳素高如果是由于巨大的瘤體所引起，像巨大的垂體瘤，這時(shí)候有些男性患者還會出現(xiàn)占位效應(yīng)，會導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛、頭脹，看東西的時(shí)候出現(xiàn)視野缺損。對于男性泌乳素水平增高要引起重視，一定要排除泌乳素瘤的可能性。男性泌乳素瘤通常瘤體比較大，所以一定要引起重視，可以進(jìn)行泌乳素測定，可以結(jié)合垂體磁共振來進(jìn)一步的判斷。如果確實(shí)考慮泌乳素瘤的存在，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行積極治療，可以選擇溴隱亭，或者其他的藥物進(jìn)行瘤體控制，必要時(shí)還需要進(jìn)行手術(shù)治療。"
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/27收聽(44534)
"血糖太高，會導(dǎo)致糖尿病的急性并發(fā)癥或者慢性并發(fā)癥發(fā)生。如果短時(shí)間內(nèi)血糖急劇升高，會導(dǎo)致糖尿病的急性并發(fā)癥，包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征等。這些急性并發(fā)癥會對人體的內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致昏迷，危及生命。長時(shí)間的慢性血糖高，會引起糖尿病的慢性并發(fā)癥。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括有血管病變、神經(jīng)病變等。高血糖會對全身各個(gè)系統(tǒng)造成影響，例如會導(dǎo)致心肌梗塞、腦梗塞、眼底出血甚至失明、腎功能損傷、糖尿病足等。神經(jīng)病變時(shí)會引起癡呆、記憶力減退，累及周圍神經(jīng)還會出現(xiàn)四肢的麻木、感覺減退、疼痛等癥狀。"
郜惠平│鄭州市第一人民醫(yī)院
2023/05/25收聽(78424)
"肝硬化患者出現(xiàn)了高血氨的情況，需要注意患者的精神、意識狀態(tài)、睡眠情況、計(jì)算能力等，這種情況下可能會出現(xiàn)肝性腦病。需要積極的針對肝性腦病進(jìn)行治療，可以降低血氨的藥物主要是門冬氨酸鳥氨酸、復(fù)合支鏈氨基酸、乳果糖，這些對于降血氨治療效果均是很不錯的。如果出現(xiàn)了消化道出血，還需要應(yīng)用食醋水進(jìn)行灌腸，降血氨的療效也非常不錯。肝硬化患者還需要積極的針對肝硬化進(jìn)行治療，主要需要應(yīng)用保肝藥物，也可以在一定程度上起到降血氨的效果。肝硬化患者出現(xiàn)高血氨的情況非常危重，需要積極查找引起血氨增高的原因，只有查找到原因才可以積極的進(jìn)行治療。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/05/13收聽(82914)
"肝硬化的患者如果出現(xiàn)了血氨增高，就要考慮可能出現(xiàn)了肝性腦病。血氨增高的原因主要是由于肝功能下降，導(dǎo)致對于血氨的代謝障礙所致。肝硬化血氨增高出現(xiàn)肝性腦病，輕癥的可以出現(xiàn)睡眠顛倒、計(jì)算能力下降，重癥的肝性腦病可以出現(xiàn)意識不清或者昏迷、譫妄等等。對于肝性腦病的治療方面，主要需要綜合進(jìn)行治療，先要查明血氨增高的原因，比如是否出現(xiàn)了消化道的出血，是否存在電解質(zhì)的紊亂。另外，還要了解是否存在便秘的情況，還有的患者有可能是大量消退腹水引起的電解質(zhì)紊亂，也是可以出現(xiàn)肝性腦病的。"
2023/12/06收聽(39306)
"對于肝硬化的患者出現(xiàn)血氨升高的情況，這種情況多見于患者出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，曲張的靜脈破裂之后，引起患者上消化道出血，而且患者有便秘以及大便過干的情況，就會出現(xiàn)患者血氨升高的狀況。這種情況和患者上消化道出血，以及便秘都有相關(guān)性，和患者肝功能處于失代償期，以及肝功能變差都有關(guān)系。對于此類情況來說，如果患者懷疑有肝性腦病，就要考慮患者是否有血氨的升高。要看患者的意識狀態(tài)，是否有嗜睡及昏睡，看患者神志是否有改變。如果是肝功能較差的患者，肝病的患者后期出現(xiàn)患者神志不清或者是精神改變，就要積極考慮是否有肝性腦病的可能性。如果測得的血氨值較高，此時(shí)就要高度懷疑患者有肝性腦病、肝昏迷的情況。對于此類患者來說，要積極的予以灌腸治療，并且輸注精氨酸以及六合氨基酸等藥物，進(jìn)行積極的治療。并且囑患者適度的口服乳果糖口服液，以利于患者大便的排泄。給予足量的保肝藥物，以及必要的時(shí)候做人工肝治療，或者少量多次的血漿以及白蛋白的靜脈輸注。"
2023/10/22收聽(31656)
"轉(zhuǎn)氨酶升高說明肝細(xì)胞存在炎性病變，轉(zhuǎn)氨酶是肝功能的一項(xiàng)指標(biāo)，如果持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶升高就有可能造成慢性肝炎的形成，時(shí)間一久就有可能導(dǎo)致肝硬化。肝硬化是由各種慢性肝炎逐漸發(fā)展而來，會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高就需要積極的保肝抗炎治療，可以選擇雙環(huán)醇、水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等藥物進(jìn)行抗炎、保肝治療，由于肝硬化是一種不可逆轉(zhuǎn)的肝臟疾病，一定需要慎重治療，同時(shí)要查清楚到底是什么原因造成的肝功能異常。"
黃津│福建省南平市第一醫(yī)院
2023/06/08收聽(29298)
北京醫(yī)院 張晏
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北京佑安醫(yī)院 于紅衛(wèi)
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上海東方醫(yī)院 王玉
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宜昌市中心醫(yī)院 方清
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