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馬強
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學部

IgA腎病吃什么藥能降蛋白尿

2023-07-08 04:42播放 :

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視頻內(nèi)容

降低IgA腎病患者尿蛋白的藥物具體如下：

1、激素：如果患者尿蛋白量較多，可以選擇激素治療；

2、免疫抑制劑：經(jīng)過治療以后可控制原發(fā)病，降低尿蛋白水平，使尿蛋白<0.5g/d，達到臨床治愈水平；

3、RAS抑制劑：常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)。常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)包括卡托普利、依那普利、福辛普利等。常用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等，可以降低腎小球囊內(nèi)壓，降低尿蛋白，但可能導致低血壓；

4、中藥：如黃芪膠囊、腎炎康復片等，有降低尿蛋白的作用，可以作為IgA腎病的輔助治療。

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蛋白尿吃什么藥最有效

"在沒有明確病因及病理類型前，沒有一種藥能夠使尿蛋白迅速降低。因為蛋白尿的發(fā)生包括有很多原因，有腎小球腎炎、腎病綜合征、狼瘡腎炎、紫癜性腎炎、高血壓、糖尿病等。對于出現(xiàn)蛋白尿后要進行24h尿蛋白定量的檢測，在有條件的情況下要進行腎穿刺活檢，明確導致蛋白尿的病理類型，制定合理的治療方案。一般對于微小病變型引起蛋白尿，激素治療最有效，常見于兒童，在使用后1-2周尿蛋白就轉(zhuǎn)陰，血漿蛋白回升。而對于輕度系膜增生和早期膜性腎病造成的蛋白尿，也可以使用激素，部分會聯(lián)合免疫制劑。而對于其他原因的蛋白尿，如高血壓、糖尿病引起的尿白尿，需要控制原發(fā)疾病，達到蛋白尿的消失、減少。"

語音時長01:23''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

2023/04/15收聽(45040)

蛋白尿吃什么藥

大多數(shù)的蛋白尿提示有腎小球的損傷，少數(shù)情況下可能與腎小管間質(zhì)損傷有關。蛋白尿要根據(jù)病因進行藥物治療，最常見的是原發(fā)性慢性腎小球腎炎。如果患者24小時尿蛋白定量超過1g以上，就需要根據(jù)腎臟病理來決定是否使用糖皮質(zhì)激素，或者糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑進行治療，常用的免疫抑制劑是環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素等。如果患者是糖尿病腎病，需要使用口服降糖藥或者胰島素控制血糖。狼瘡性腎炎的患者也需要使用激素等藥物?；颊呤抢夏耆耍紤]可能是多發(fā)性骨髓瘤，明確診斷以后還需要口服化療藥物。

語音時長01:20''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/02/17收聽(71958)

蛋白尿吃什么藥

蛋白尿吃什么藥要根據(jù)患者的具體情況而定，...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/16播放(44029)

IgA腎病吃什么藥

IgA腎病吃什么藥？這是一個比較大的問題，要根據(jù)患者的尿蛋白定量進行劃分，如果患者尿蛋白定量小于1g，需要服用西藥中的ACEI抑制劑。平常常用的普利類，像依那普利、貝那普利，或者沙坦類像纈沙坦、氯沙坦等，這兩類藥物可以控制血壓、降低蛋白尿，最好將血壓控制在130/80mmHg以下，如果尿蛋白定量大于1g，這時候應將血壓控制在125/75mmHg以下。當然如果出現(xiàn)一些持續(xù)的蛋白尿大于1g，需要給予糖皮質(zhì)激素半年，比較常用的是強的松。當然如果出現(xiàn)了腎小球的新月體形成大于50%，或者急進性IgA腎病的患者，這時要給予糖皮激素和環(huán)磷酰胺治療，如果患者的腎小球濾過率小于30ml/min，可以不使用免疫抑制劑治療。當然還有一些魚油，如果患者持續(xù)的尿蛋白大于1g，可以給予魚油治療，另外可以服用些中成藥，比如百令膠囊、金水寶膠囊、腎炎康復片等等，要根據(jù)患者的具體情況進行辨證論治。

語音時長02:21''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

2023/12/12收聽(62736)

蛋白尿吃什么藥好

治療蛋白尿常用的藥物中，有明確作用的是西藥ACEI或AB類的藥物，代表藥物有厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利，具有明確的減少尿蛋白的作用。中藥可以吃百令膠囊，金水寶、海昆腎喜膠囊等，但這些藥物僅能減少輕度升高的蛋白尿。所以，如果出現(xiàn)了蛋白尿，需要檢查一下24h尿蛋白定量。如果24h定量超過了1g，建議檢查腎穿刺病理，明確是什么疾病導致的蛋白尿，針對病因去治療，效果是比較好的。比較常見的是原發(fā)性腎病，比如系膜增生、膜性腎病，或者微小病變導致的腎臟損傷出現(xiàn)的蛋白尿，這時候的治療大多需要用到激素和免疫抑制劑，所以明確診斷非常重要，在腎內(nèi)科醫(yī)生的指導下用藥。

語音時長01:24''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

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大量蛋白尿說明腎臟已經(jīng)出現(xiàn)異常，常見病因為慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、腫瘤相關性蛋...

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2023/04/03播放(72908)

IgA腎病患者大量蛋白尿怎么降

"IgA腎病患者蛋白尿大于1g\/24h時，應用ACEI及ARB類藥物至患者能夠耐受的最大劑量，治療3-6個月。若此時患者尿蛋白定量無法降低到1g\/24h以下時，腎功能保持穩(wěn)定，腎小球濾過率大于50mL\/min時，可以使用6個月的糖皮質(zhì)激素治療。若IgA腎病的患者病理表現(xiàn)為新月體腎炎或者腎功能快速進展時，可使用激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤治療。對于IgA腎病伴有大量蛋白尿的患者，除上述藥物的治療外，還需要配合低蛋白飲食，以及限制水分、鈉鹽和臥床休息等多項基礎對癥治療。"

語音時長01:11''

徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/10/22收聽(32760)

IgA腎病患者出現(xiàn)大量蛋白尿怎么降

"IgA腎病患者出現(xiàn)大量蛋白尿，通常會給予激素和免疫制劑治療。IgA腎病最重要臨床表現(xiàn)是可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，該時期病人蛋白尿量一般不是太大，很少超過2g以上。有一部分IgA腎病患者，也可以表現(xiàn)為大量蛋白尿、腎病綜合征，甚至會出現(xiàn)低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，此時多提示患者病理損傷比較重。對于此種情況的治療，首先會推薦進行腎穿刺活檢，用藥主要考慮用激素和免疫制劑進行治療，經(jīng)過足量激素治療，加上免疫制劑治療以后，大量蛋白尿多可以將到正常值水平左右，對于IgA腎病治療有一定幫助。"

語音時長01:20''

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

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蛋白尿吃什么藥能消除

消除蛋白尿的藥物主要是降尿蛋白藥物，常用的降尿蛋白藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，和血管緊張素...

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2023/05/22播放(98264)

降蛋白尿吃什么藥好

"降尿蛋白需要進行積極的吃降尿蛋白藥物，最常用的是ACEI或ARB類，如纈沙坦、厄貝沙坦等。但不是所有的尿蛋白通過上述藥物就能控制穩(wěn)定，需要進一步查找原發(fā)病，如腎病綜合征、糖尿病腎病、骨髓瘤相關性腎臟病、腎臟淀粉樣變性、腫瘤相關性腎臟病等均可引起蛋白尿。如為腎病綜合癥引起，需要排除繼發(fā)因素后應用免疫抑制劑治療，如激素、環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素才能治愈；如為腫瘤相關性，需要積極查找原發(fā)腫瘤，必要時行手術切除才能達到完全緩解；如為糖尿病引起，患者肌酐尚正常，可應用ACEI或ARB；如肌酐增高，只能應用降糖、保腎等藥物治療。"

語音時長01:18''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

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IgA腎病吃什么藥效果好

治療IgA腎病的藥物通常包括以下幾類，第一類是ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)、ARB(血管...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

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iga腎病吃什么藥效果好

"IgA腎性病具體服用什么藥物進行治療，需要根據(jù)IgA腎病的臨床表現(xiàn)來進行判斷。如果IgA腎病尿蛋白＜1g\/24h，這時候需要服用ACEI、ARB或者某些中成藥物來進行治療。同時應用某些對癥藥物，例如利尿、降壓，以及降高脂血癥的藥物來治療。如果IgA腎病臨床表現(xiàn)比較重，尿蛋白＞3.5g\/24h，同時血中的蛋白降低，甚至血中的肌酐出現(xiàn)升高的傾向，就需要進行腎臟穿刺進行病理診斷，某些病人必須服用免疫抑制劑，最常用的是醋酸潑尼松。同時服用降低高血壓、降低水腫、降低高脂血癥的藥物和某些中成藥物來進行治療。所以治療IgA腎病用什么藥物效果好，需要根據(jù)不同的情況來具體分析。"

語音時長01:23''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2023/07/20收聽(94734)

降蛋白尿吃什么藥

降尿蛋白的藥物有控制血壓、減少蛋白尿的降壓藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑，激素、免疫抑制劑有環(huán)孢素、他克莫司等。中成藥有百令膠囊、金水寶膠囊、海昆腎喜膠囊、腎炎康復片。降尿蛋白的藥物均有副作用，所以口服藥物時需定期復查。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑可引起高鉀血癥、腎功能下降，應定期復查血鉀、血肌酐，若出現(xiàn)高鉀血癥，危及生命，立即停用并降鉀治療，若肌酐兩個月內(nèi)升高大于30%需停用。長期口服激素治療需注意其副作用，如感染、消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松，一般口服激素治療均給予抑酸、補鈣治療，環(huán)磷腺苷有骨髓抑制、肝腎功能損害、生殖能力損害、出血性膀胱炎等副作用。

語音時長01:14''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/10/17收聽(36580)

iga腎病感冒了吃什么藥

IgA腎病感冒了以后需要服用什么藥物，需要根據(jù)不同的情況來判斷，如果IgA腎病比較輕，或者對治療反應比較良好，感冒了以后應用藥物與正常人沒有區(qū)別，因為病情比較輕的病人或者治療預后比較好的病人，主要是對癥治療或者不采用免疫抑制劑治療。如果IgA腎病比較重，感冒了以后某些情況下需要停用免疫抑制劑，例如醋酸潑尼松，因為免疫抑制劑可以加重感冒癥狀，同時某些改善感冒癥狀的藥物，例如非甾體類消炎藥，應盡量避免使用，因為這類藥物可以加重腎臟的損害，使IgA腎病進一步加重，不利于疾病恢復。所以IgA腎病感冒了以后能服用什么藥，需要根據(jù)不同的病人、不同情況，具體分析，而不能一概而論。

語音時長01:09''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2023/05/27收聽(40454)

蛋白尿腎病吃什么藥好

"蛋白尿的腎病患者，臨床通常會選擇氯沙坦、替米沙坦，或者是依那普利等等ACEI、ARB類的藥物，另外，也會選擇激素，或者是激素加上環(huán)磷酰胺、免疫制劑等等來進行治療。腎病患者有蛋白尿的時候，用藥主要是根據(jù)尿蛋白的量，根據(jù)腎臟病的病理來決定，常見病理及用藥如下：1、尿蛋白量不太多：一般會選擇ACEI、ARB類藥物來進行治療，常用的ACEI類藥物包括依那普利、福辛普利、卡托普利、貝那普利等等，常用的ARB類藥物包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等等。2、尿蛋白量進一步增加：會選擇加上激素，通常應用強的松，如果尿蛋白量比較多，已經(jīng)達到了腎病綜合征的標準，參考病理選擇單純用激素，或者是用激素加上免疫劑來進行相應的治療。"

語音時長01:28''

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/04收聽(83816)

腎病蛋白尿吃什么藥？

"腎病病人出現(xiàn)蛋白尿，治療還是要根據(jù)他的病因和病理的類型改變來決定他的治療方案。在不清楚病因的情況下，要明確他的腎臟病理改變，需要做腎活檢來明確診斷。根據(jù)病理的改變來決定他的治療藥物的選擇。在治療上可以選用一些沒有太多副作用的，像臨床可以用到的ACEI、ARB這一類的藥物，它對有沒有高血壓或者是蛋白尿的輕重都可以來使用，因為這種藥物沒有太多的副作用，并且對蛋白尿的治療得到大家認可的。也可以選用一些中成藥來輔助性治療，比方腎炎康復片、黃葵或者中藥的雷公藤都是可以的。如果這些基本的治療，或者根據(jù)他的病理類型決定這些治療效果不好的時候，可以選用激素或者免疫抑制劑來治療。"

語音時長01:20''

於文麗│武漢大學中南醫(yī)院

2023/11/30收聽(17666)

微量蛋白尿吃什么藥

正常人尿液中存在一定量的蛋白質(zhì)，但是尿微量白蛋白在正常的范圍之內(nèi)，正常的范圍是0-30mg/L。如果超過了正常值的上限，那么有可能是腎臟出現(xiàn)了問題，也有可能機體其它系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害。如果單純腎臟出現(xiàn)問題，發(fā)病機制主要是腎臟腎小球基底膜通透性增加，電荷屏障和機械屏障出現(xiàn)損害而出現(xiàn)尿中微量蛋白的增加，這個時候服用ACEI或者ARB，或者某些中成藥物，例如金水寶、百令膠囊或者腎炎康復片來進行對癥治療，減少蛋白尿。如果是由于機體其它系統(tǒng)異常造成的腎臟漏出蛋白增多，最常見的就是糖尿病、高血壓，或者系統(tǒng)性疾病中的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，如果想要減少蛋白尿，必須對原發(fā)性疾病來進行治療，例如控制血糖、降低血壓來治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

語音時長01:19''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2023/08/15收聽(34672)

降蛋白尿吃什么藥好

降低尿蛋白的藥物，包括如下幾種：一、具有活血化瘀的中草藥，最常用的包括黃葵膠囊、腎復康膠囊、腎炎四味片、阿魏酸哌嗪片，以及金水寶膠囊、百令膠囊、至靈膠囊等。二、雷公藤制劑，包括雷公藤、雷公藤多苷片、昆仙膠囊。三、ACEI和ARB類藥物，包括貝那普利、依那普利、氯沙坦、纈沙坦等。四、可以根據(jù)腎臟的病理類型，采用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。通常情況下，在使用激素和免疫抑制劑的過程中，要相對療程較長，一定要注意副作用的發(fā)生，并給予及時的處理。

語音時長01:11''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

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