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國紅
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

躺著起來頭暈眼前發(fā)黑站不穩(wěn)怎么回事

2023-04-19 10:34播放 :

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躺著站起來時出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、站不穩(wěn)的癥狀稱為暈厥前狀態(tài)，是因?yàn)楣?yīng)腦子的四根血管，同時發(fā)生供血不足。頭暈是椎基底動脈缺血的表現(xiàn)，眼前發(fā)黑是雙側(cè)視網(wǎng)膜動脈缺血，而雙側(cè)視網(wǎng)膜動脈來自于雙側(cè)的頸內(nèi)動脈。

此癥狀常見于體位性低血壓，可能是由于血管迷周神經(jīng)反射導(dǎo)致或是有特發(fā)性直立性低血壓，植物神經(jīng)功能病變導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射出現(xiàn)功能障礙，當(dāng)體位變換時，下肢的血管不能收縮，血液由于重力原因向下流，腦子同時出現(xiàn)缺血的情況。如果這時堅(jiān)持站立，血壓進(jìn)一步降低，則有可能發(fā)生暈厥。

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"躺著起來頭暈眼前發(fā)黑多數(shù)是由于體位性低血壓導(dǎo)致。因?yàn)槿嗽谄脚P位的時候腦供血較好，當(dāng)突然起床或者站起的時候，由于速度比較快，使腦整個供血不足，會有暈厥前期的表現(xiàn)，即眼前發(fā)黑、頭暈，還會有惡心、嘔吐、里急后重的表現(xiàn)。如果讓患者此時平臥位或者臥倒，患者的癥狀會有減輕?；颊叽藭r需要做的檢查是平臥位的時候給予測量血壓，在臥位轉(zhuǎn)變?yōu)樽坏臅r候，再給予一次測量血壓。如果兩次血壓差值在20\/10mmHg的時候，即可以做出明確的診斷。"

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語音時長01:29''

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"躺著站起來出現(xiàn)頭暈、站不穩(wěn)的癥狀，首先要考慮病人可能出現(xiàn)了體位性低血壓。對于體位性低血壓的患者，藥物性的治療并沒有明顯的效果，但是如果在低血壓，尤其是體位性低血壓的患者，老年人維生素B12缺乏可能與其有一定的相關(guān)性。對于這樣的患者，補(bǔ)充維生素可以緩解上述的癥狀。對于老年人出現(xiàn)體位性低血壓，還因?yàn)槠渌幬镏委熕?，可見于三環(huán)類抗抑郁藥物、利尿劑、硝酸酯類藥物，以及治療前列腺增生的α受體阻滯劑這類的藥物。對于服用這些藥物的患者，上述藥物可能會導(dǎo)致出現(xiàn)體位性低血壓的發(fā)生，可以遵從醫(yī)生將上述藥物減量或者停止服用。"

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"躺著起來，突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，這種情況也叫體位性低血壓。是由于體位的改變，比如從平臥位，突然轉(zhuǎn)為直立位，或者長時間站立，發(fā)生腦供血不足，引起低血壓。癥狀一般表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、視力模糊、眼前黑影、頭暈?zāi)垦?、軟弱無力等。根據(jù)病因的不同，一般分為突發(fā)性體位性低血壓，和繼發(fā)性體位性低血壓兩種。突發(fā)性多發(fā)生于植物神經(jīng)功能紊亂，引起直立性小動脈收縮功能失調(diào)所致，主要表現(xiàn)為突然變?yōu)橹绷Ⅲw位時，血壓偏低，還可伴有站立不穩(wěn)、視力模糊等癥狀。嚴(yán)重時，可以發(fā)生暈厥。繼發(fā)性多見于脊髓疾病、急性傳染病，或者嚴(yán)重的感染、內(nèi)分泌紊亂、慢性營養(yǎng)不良等。這種情況多發(fā)生于老年人和兒童，建議平時一定要注意合理飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。"

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張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"躺著時突然站起來會有眼前發(fā)黑甚至昏迷的感覺，這是由于腦部突然缺血缺氧導(dǎo)致的，另外當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良、抵抗能力下降時，也會有站起來后眼前發(fā)黑的癥狀，建議平時加強(qiáng)體育鍛煉，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鐵離子，這樣可以間接的起到補(bǔ)血的作用。每日營養(yǎng)均衡，不要挑食，多吃新鮮蔬果。無論是老年人還是年輕人，突然站起來都會有一些頭暈的癥狀，所以建議慢起、慢蹲，不要過快的活動。如果這些方法都不好用，那么建議到醫(yī)院行頭部CT檢查，排除其他疾患導(dǎo)致的上述癥狀，及時確診以免延誤治療。"

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"偶爾頭暈、站不穩(wěn)的原因有很多，可能是因?yàn)槟X動脈硬化、腦血管狹窄、腦供血不足引起的。還有可能是一過性體位性低血壓導(dǎo)致，或者是因?yàn)檠獕撼掷m(xù)升高引起的。心臟疾病也會導(dǎo)致患者偶爾出現(xiàn)頭暈、站不穩(wěn)，比如頻發(fā)的室性早搏、陣發(fā)性的房顫等問題會導(dǎo)致心臟泵血受到影響，引起腦供血不足，表現(xiàn)為頭暈、站不穩(wěn)。周圍性眩暈疾病，比如良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)作時，也會導(dǎo)致患者偶爾出現(xiàn)頭暈、站不穩(wěn)，但是頭暈多在患者的頭部位置變化過程中出現(xiàn)。"

語音時長01:12''

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頭暈站不穩(wěn)是怎么回事

引起頭暈、站不穩(wěn)的原因很多，常見的原因主要有以下幾種。1、低血糖反應(yīng)可以出現(xiàn)頭暈、無力、心慌、出汗多等癥狀，嚴(yán)重的可以引起昏迷。2、如果平時有腦血管痙攣、血脂異常、高血壓等疾病可以引起腦動脈供血不足而出現(xiàn)頭暈、無力、頭疼、肢體麻木等癥狀，嚴(yán)重可以引起腦血管疾病。3、頸椎疾病是一種頸椎的退行性改變，突出的椎間盤壓迫血管導(dǎo)致椎基底動脈供血不足而引起頭暈的發(fā)作。4、低血壓、貧血、急性上呼吸道感染、睡眠質(zhì)量差也可以引起頭暈的發(fā)作，最好到醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診如血糖、血壓、血常規(guī)等。

語音時長01:20''

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突然頭暈站不穩(wěn)是怎么回事

突然頭暈、站立不穩(wěn)的原因主要有以下幾點(diǎn)：

1、內(nèi)耳疾病，內(nèi)耳里面是前庭系統(tǒng)，主要維...

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臨床突然出現(xiàn)頭暈、站不穩(wěn)的原因包括耳石癥、頸性眩暈、小腦腦干病變、貧血，具體如下：

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頭暈站不穩(wěn)怎么回事

"頭暈站不穩(wěn)是指頭暈同時伴有平衡障礙，主要見于小腦腦干出血或梗死，小腦腦干出血的患者常常在活動中起病，主要的病因包括高血壓、動脈瘤和動靜脈畸形，治療主要是給予營養(yǎng)神經(jīng)以及降顱壓治療，常用的降顱壓藥物主要包括甘露醇、甘油果糖和速尿。小腦腦干梗死一般患者在安靜狀態(tài)下或睡眠中起病，常見的病因包括動脈粥樣硬化、高血脂、高血糖和高同型半胱氨酸血癥以及各種原因引起的休克、嚴(yán)重低血壓，有些患者是由于心臟內(nèi)的栓子脫落以及大動脈硬化的斑塊脫落所引起，治療主要是給予抗血小板聚集以及神經(jīng)營養(yǎng)，必要時也可給予降顱壓治療。"

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袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/05/19收聽(50740)

頭暈站不穩(wěn)是怎么回事

"頭暈站不穩(wěn)，是一種平衡障礙，一般多見于小腦的病變。如果癥狀突然出現(xiàn)，大多數(shù)考慮是腦血管疾病所引起的。可見于小腦腦干梗死或小腦腦干出血，也可見于后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作。如果是小腦腦干出血或梗死時，一般情況下，患者的癥狀為持續(xù)性。小腦出血的患者，一般在活動中起病，小腦腦干梗死一般在安靜狀態(tài)下起病。顱腦CT或顱腦核磁檢查可以明確診斷，發(fā)病后要及時住院進(jìn)行綜合治療。如果是后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作，一般癥狀為發(fā)作性，多數(shù)患者癥狀持續(xù)時間為10-15分鐘不等，很少超過一小時。大多數(shù)患者的癥狀在24小時之內(nèi)完全緩解，顱腦CT檢查正常。可以口服三七、丹參和銀杏葉滴丸，改善血循環(huán)。如果患者頭暈嚴(yán)重時，也可以口服西比靈和維生素E軟化血管。"

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袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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"頭暈、站不穩(wěn)，這種癥狀在臨床上很常見。引起這種癥狀的原因也有很多，常見的有以下幾個方面：第一、高血壓，有些人平常不怎么量血壓，因?yàn)轭^暈去醫(yī)院看病了，發(fā)現(xiàn)血壓高了，把血壓控制好了之后，頭暈、走不穩(wěn)的情況也就好了。還有本來是高血壓的病人，因?yàn)槌运幍臅r候沒有監(jiān)測到血壓，所以血壓出現(xiàn)了波動，也會造成頭暈、站立不穩(wěn)甚至走路不穩(wěn)的情況。所以平常吃降壓藥的時候，一定要注意監(jiān)測血壓，避免血壓過高或者過低造成臨床癥狀。第二、腦動脈硬化、腦供血不足，特別是在有高血壓、高血脂和糖尿病的病人當(dāng)中，這種情況就很容易出現(xiàn)。這類病人常常會感覺到頭昏昏沉沉的，腦子不清醒、站不穩(wěn)，有的時候走也不穩(wěn)，腦力也下降了。第三、一種功能性的問題，頭暈常常是神經(jīng)衰弱或者其他植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀之一。這類病人除了頭暈、站不穩(wěn)、走不穩(wěn)以外，還會有情緒的不穩(wěn)定，特別容易緊張、煩躁、疲乏，晚上經(jīng)常失眠，第二天早上起來以后仍然覺得很困倦，暈暈沉沉的不解乏。出現(xiàn)頭暈的情況，建議去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科做相關(guān)的檢查，鑒別一下是什么原因引起的，再給予對應(yīng)的治療。"

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"突然間出現(xiàn)頭暈、站不穩(wěn)的原因是很多的，要根據(jù)頭暈的性質(zhì)持續(xù)的時間，發(fā)病的誘因進(jìn)行分析。如果患者是在猛然起身的過程中出現(xiàn)的頭暈站不穩(wěn)，不用太過擔(dān)心，可能患者頭暈短暫就會消失，屬于體位性低血壓導(dǎo)致的。因?yàn)榇竽X的一過性灌注不足，會出現(xiàn)這種癥狀。如果患者頭暈、站不穩(wěn)的癥狀持續(xù)，就要考慮比較嚴(yán)重的疾病，比如小腦部位或者腦干部位的梗死，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的頭暈、站不穩(wěn)，同時可能會有走路時肢體的活動不靈活，或者共濟(jì)系統(tǒng)的檢查指鼻不準(zhǔn)等問題存在，需要積極的來進(jìn)行治療。嚴(yán)重周圍性的眩暈疾病也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、站不穩(wěn)，但是周圍性的眩暈的程度比較重，持續(xù)的時間會很長，比如每年患者會有頭暈站不穩(wěn)、惡心、嘔吐、冷汗出癥狀，同時應(yīng)該伴有耳鳴、耳悶的問題。"

語音時長01:24''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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