中日友好醫(yī)院
心臟內(nèi)科
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適合高血壓患者吃的葉酸，為小劑量葉酸，一般每片含量0.4mg，一般是孕婦在孕期所補充的葉酸，而非治療大細胞性貧血用的5mg一片的葉酸，兩者之間有所區(qū)別。并非所有高血壓病人都需要吃葉酸，患者若有H型高血壓，即高血壓合并高同型半胱氨酸血癥，易出現(xiàn)腦血管病，才需要服用葉酸。
同型半胱氨酸升高，是由于患者蔬菜、水果進食較少，導致葉酸缺乏。同型半胱氨酸，無論代謝回蛋氨酸、胱氨酸或半胱氨酸，均需維生素參與，因此，除葉酸缺乏之外，維生素B6、維生素B12缺乏亦會導致同型半胱氨酸水平升高。
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不是所有的高血壓都需要吃葉酸，只是H型高血壓。2018年中國高血壓防治指南修訂版將心血管危險因素中同型半胱氨酸血癥的診斷標準，定為同型半胱氨酸≥15μmol/L，就是指伴有同型半胱氨酸升高的高血壓，如果葉酸和維生素B族不足，可造成血液中的同型半胱氨酸含量增高。葉酸是一種水溶性B族維生素，目前市場上葉酸片劑有兩種規(guī)格，0.4mg/片和5mg/片，對于H型高血壓可選擇規(guī)格為0.4mg/片，這種適合H型高血壓患者降低血漿中的同型半胱氨酸水平。
于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院
2023/07/21收聽(87008)
高血壓患者的葉酸補充量，每天以0.4-0.8mg為宜。部分高血壓患者合并有高同型半胱氨酸血癥，... 周寧│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 2023/05/14播放(56274)
高血壓患者的葉酸補充量，每天以0.4-0.8mg為宜。部分高血壓患者合并有高同型半胱氨酸血癥，...
周寧│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院
2023/05/14播放(56274)
H高血壓指H型高血壓，指的是高同型... 劉濤│湖北省中醫(yī)院 2023/05/17播放(30014)
H高血壓指H型高血壓，指的是高同型...
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/05/17播放(30014)
高血壓患者吃葉酸的主要作用，是降低血液中同型半胱氨酸的含量。血液中的同型半胱氨酸對機體有害，尤... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/07/03播放(50718)
高血壓患者吃葉酸的主要作用，是降低血液中同型半胱氨酸的含量。血液中的同型半胱氨酸對機體有害，尤...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/07/03播放(50718)
"高血壓患者是可以明確服用葉酸的，在近幾年有研究表明中國人群長期、規(guī)律服用含葉酸的降壓藥物，對于高血壓患者有明顯的獲益。但目前的結(jié)果顯示常規(guī)服用葉酸，對于高血壓患者并沒有帶來額外的獲益，所以目前高血壓患者的治療方案仍然是以服用降壓藥物為主。但是不是高血壓的患者就不能服用葉酸？高血壓患者是可以安心服用葉酸的，只是對于高血壓的治療可能不會起到任何額外獲益。"
李錦爽│宿遷市人民醫(yī)院
2023/11/21收聽(43458)
"高血壓對人體的危害大概可以分為心血管、腦血管、腎臟，還有全身的大、中、小動脈這幾個部分。我們中國人群有相當一部分患者是以腦血管的并發(fā)癥、腦血管的危害為表現(xiàn)。很多人高血壓的時間長了容易得中風、腦血栓，包括慢性的和急性的。急性腦血栓，往往風險危害更大，有一部分人體內(nèi)的同型半胱氨酸這個指標偏高，我們叫做高同型半胱氨酸血癥，這一部分高血壓的患者容易得腦血栓。因此在這一部分的患者里面每天補充一點葉酸，對這種高同型半胱氨酸血癥有好處，也能減少腦血栓的風險。這種補充葉酸的量跟貧血或者其他疾病補充葉酸的量有差別，這種葉酸的補充每天只需要補充五毫克就行，不用太大的劑量。當然補充葉酸只是其中的一小部分環(huán)節(jié)，最根本、更關(guān)鍵的地方還是嚴格仔細地控制血壓。"
陳強│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2023/11/06收聽(40922)
"高血壓患者服用葉酸并不是起到降壓作用，而是起到降低高同型半胱氨酸血癥的高血壓患者的同型半胱氨酸的水平。高同型半胱氨酸血癥對于心血管疾病，如動脈粥樣硬化性疾病有促進作用，所以服用葉酸有幫助。葉酸并不是用來降壓的藥物，對于高血壓的治療，包括治療性生活方式改善，如低鹽低脂飲食、適當運動、戒煙限酒，及保持樂觀、積極向上生活態(tài)度。降壓藥物包括我國一線常用五大類降壓藥物，另外還可以使用α受體阻滯劑等藥物，并對高血壓進行綜合性的治療，包括抗動脈粥樣硬化、保護靶器官等系統(tǒng)性的治療。"
2023/11/01收聽(24788)
對于H型高血壓患者，葉酸要終身服用，目前有降壓藥和葉酸組成的復方制劑，每天服用一次，較方便且依從性好。中國六大城市心內(nèi)科門診調(diào)查表明，約有75%的高血壓患者伴有高同型半胱氨酸血癥，H型高血壓是指的伴有同型半胱氨酸升高的高血壓，高同型半胱氨酸指的是>10μmol/L 。對于H型高血壓，國內(nèi)為大量證據(jù)均證實，高血壓伴同型半胱氨酸所導致的卒中風險比正常人增加十倍以上，所以長期服用葉酸，可降低同型半胱氨酸和腦卒中的發(fā)病率。
2023/11/13收聽(27684)
高血壓屬于動脈粥樣硬化性疾病的一類，高血壓意味著終生治療和終身堅持配合。高血壓的治療可以分為藥物治療和生活方式控制兩大方面，兩者互相配合才能很好的平穩(wěn)控制血壓。藥物治療和生活方式的控制其實是同等重要的兩大部分，很多人反而往往忽視了生活方式的控制，使治療的效果變得不好。生活方式的控制包括了飲食、運動、戒煙、注意休息、避免緊張、激動等等，飲食是生活方式里面非常重要的一大部分內(nèi)容?？傮w而言，針對高血壓沒有特殊需要忌口的食物，強調(diào)清淡、低鹽、低脂的飲食譜。除非在合并腎病、糖尿病等內(nèi)分泌疾病時，才需要根據(jù)個體的情況來調(diào)整飲食的結(jié)構(gòu)，普通的人群記住清淡、低鹽、低脂飲食就可以了。
2023/07/27收聽(91938)
高血壓的患者適合吃一些富含鉀離子的水果，如果每天能夠吃200-350克富含鉀離子的水果，對于高血壓的病人的血壓是有益處的。這類水果包括香蕉、菠蘿蜜、山楂、梨、鮮棗、西柚等。這樣的水果富含鉀離子，但是這幾種水果也不適合于大量食用，因為它們含有的熱量過高，過多的食用會增加體重。體重增加并不利于血壓下降。而且體重增高后對心腦血管也有一定損害，所以高血壓患者可以食用的水果很多，但是不宜過量。
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/05/31收聽(87038)
"高血壓患者可以吃葉酸，因為據(jù)目前臨床研究，高同型半胱氨酸血癥是高血壓的一個獨立的危險因素。如果高血壓患者合并有高同型半胱氨酸血癥，建議口服降壓藥物的同時需要補充葉酸治療。另外，建議多吃綠葉蔬菜，有利于同型半胱氨酸的降低。高血壓患者還建議低鹽、低脂飲食，因為高血壓可以引起動脈硬化，高脂血癥也可以加速動脈硬化，從而有利于出現(xiàn)心腦血管的并發(fā)癥。因此，建議在低鹽飲食的基礎上合并低脂飲食。同時，規(guī)律口服降壓藥物，監(jiān)測血壓，把血壓控制在140mmHg以下。"
王麗萍│聊城市人民醫(yī)院
2023/06/26收聽(36114)
"高血壓患者口服葉酸就劑量和時間而言，建議服用葉酸補充劑的每日用量為0.8mg，高血壓患者需要服用3年以上，具體用量需要在醫(yī)生指導下進行使用。許多用于治療葉酸缺乏或紅細胞性貧血，葉酸片劑的規(guī)格為每片5mg，如果患者一次服用1-2片，每天3次，每天的葉酸攝入量為15-30mg，比建議的0.8mg要大得多，此類葉酸片不適用于高血壓患者的治療。在圍產(chǎn)期用于預防和治療胎兒先天性神經(jīng)管畸形，葉酸片為每片0.4mg，適合于高血壓患者，含有葉酸的多種維生素片，高血壓患者也可以使用使用。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/15收聽(48328)
葉酸對于高血壓的治療是沒有作用的，但是有很多高血壓的患者會伴隨血清同型半胱氨酸升高。而葉酸對于血清同型半胱氨酸的降低是很有幫助的。如果高血壓病合并同型半胱氨酸升高，可以服用葉酸，服用葉酸的目的是降低指標。因為指標越高，患者發(fā)生腦卒中，就是腦梗的風險會比較高。高血壓患者本身就容易出現(xiàn)腦梗死，如果同型半胱氨酸升高，發(fā)生腦梗死的風險高。在降壓的同時可以給患者小劑量的服用葉酸治療，目前聯(lián)合葉酸的降壓藥物，比如依那普利葉酸片，既有降壓作用又能夠降低同型半胱氨酸。
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2023/05/14收聽(40356)
高血壓患者伴有同型半胱氨酸升高，需要補充葉酸，補充葉酸口服0.8mg時，降低同型半胱氨酸效果最好。市面上一般只有5mg或0.4mg的葉酸片，可以選擇使用0.8mg葉酸復方制劑降壓藥，比如依那普利葉酸片，同時多吃綠葉蔬菜，綠葉蔬菜含較多的葉酸。如果患者沒有同型半胱氨酸升高，不需要補充葉酸，多吃綠葉蔬菜就足夠。
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2023/03/03收聽(27574)
"對于高血壓的患者推薦多吃水果，水果選擇以含鉀豐富的水果為主，比如黃桃、香蕉、蘋果、桔子、柚子等都是可以的，這些水果中含有的鉀含量比較高，高血壓患者體內(nèi)存在一定量的血容量過多、鈉水潴留，而攝入鉀的含量增加在一定程度上可以調(diào)節(jié)鈉水潴留。高血壓患者一般推薦每天半斤左右的水果，水果的種類不限于以上的種類，多數(shù)水果都是沒有禁忌的，除非患者本身存在血糖的調(diào)節(jié)異常，推薦患者吃完整的水果，而不是喝果汁，大量飲用果汁對于患者有一定的不良影響。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/07/31收聽(94246)
"適合高血壓患者吃的鈣片為碳酸鈣D3顆粒，高血壓患者吃鈣片并沒有特別多的禁忌，高血壓合并骨質(zhì)疏松的患者可以吃鈣片，高血壓患者經(jīng)常會服用調(diào)脂的藥物，經(jīng)常看到他汀類藥物，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，其實并不是鈣片，而是調(diào)脂藥物。高血壓患者危險因素較多，合并糖尿病或者臨床并發(fā)癥時，考慮危險分層高，需要給予除降壓藥物以外的綜合性治療，包括抗血小板藥物、調(diào)脂藥物。另外，對于高血壓合并骨質(zhì)疏松的患者，可以適度的進行鈣片補充來進行補鈣治療。"
2023/12/16收聽(42518)
一旦出現(xiàn)高血壓的情況，首先要注意合理膳食、起居規(guī)律，還要注意定期運動，在運動方面以有氧運動最適合。有氧運動包括慢走、快走、蹬車、慢跑、爬樓梯、跳繩、游泳等，這些運動都適合高血壓的患者。因為通過運動可以控制體重，會使血壓保持平穩(wěn)的水平。在合理膳食方面，要做到低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多吃綠色的蔬菜和水果，不要吃動物內(nèi)臟、肥肉、煎炸、燒烤等食品。在做好上述的同時，還要定時定量服用藥物，才能使患者盡快康復。
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/08/22收聽(88938)
運動或者體育鍛煉對于高血壓人群來說非常重要，實際上所有的人包括高血壓人都應該通過合理的運動和鍛... 范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/09/06播放(61072)
運動或者體育鍛煉對于高血壓人群來說非常重要，實際上所有的人包括高血壓人都應該通過合理的運動和鍛...
范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/09/06播放(61072)
高血壓患者建議進行有氧運動，如果患者能運動，建議每天1小時有氧運動，比如最常見快步走，每分鐘1... 杜志剛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/11/07播放(76558)
高血壓患者建議進行有氧運動，如果患者能運動，建議每天1小時有氧運動，比如最常見快步走，每分鐘1...
杜志剛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/11/07播放(76558)
高血壓的病人適合聽一些舒緩、輕松的歌曲或者音樂，不適合聽悲傷或刺激性的音樂，如搖滾樂或者是重金屬音樂。在高血壓治療過程當中，干預生活方式的方法其中有減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡，這種治療方法對于輕度的高血壓患者有緩解降低血壓的作用。當我們聽舒緩、輕松的輕音樂或歌曲時，我們能夠保證睡眠的質(zhì)量，能夠穩(wěn)定情緒。這對于我們的血壓來講會起到一個長期的穩(wěn)定的降壓的作用，并且對于長期服藥降壓的患者也有一定的幫助。
2023/02/16收聽(44242)
北京醫(yī)院 張妮
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武漢大學人民醫(yī)院 周恒
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中日醫(yī)院 范書英
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河南省胸科醫(yī)院 李莉
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