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趙玉立
副主任醫(yī)師

山西省中醫(yī)院

內(nèi)分泌科

亞臨床甲減需要治療嗎

2023-03-06 10:59播放 :

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亞臨床甲減是指總T4和游離T4是正常的，只有實驗室檢查TSH值增高，這種情況叫亞臨床甲減，其主要危害為血脂代謝異常會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，發(fā)展為臨床甲減。妊娠期時若有亞臨床甲減，會對后代智力有影響。目前對于亞臨床甲減的治療存在爭議，共識是認(rèn)為TSH值大于10mIU/L，此時可給予甲狀腺激素補充。若TSH值是在4-10mIU/L范圍，一般不給予治療。若監(jiān)測血清TSH值變化，大于10mIU/L時，需積極給予甲狀腺激素補充。所以，亞臨床甲減治療的標(biāo)準(zhǔn)不一，除非TSH值大于10mIU/L時，可能才會考慮補充甲狀腺激素。每個人情況不一，癥狀嚴(yán)重程度不一，所以患者應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院就診，聽從臨床醫(yī)生意見，對癥治療。

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什么叫亞臨床甲減

亞臨床甲減即亞臨床甲狀腺功能減退癥，與亞臨床甲亢相反。亞臨床甲減是指血清促甲狀腺激素水平輕度升...

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2023/09/25播放(95194)

什么是亞臨床甲減

亞臨床甲減就是促甲狀腺激素的水平升高，而甲狀腺激素的水平是在正常范圍。由于亞臨床甲減也可以引起血脂的升高，尤其是會導(dǎo)致膽固醇升高，膽固醇升高可以促進動脈管壁粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，有一部分亞臨床甲減會發(fā)展為臨床甲減。所以如果在促甲狀腺激素水平大于10mU/L，存在高脂血癥的前提下，就應(yīng)該給予左甲狀腺激素進行替代治療?？梢詮男┝块_始，在治療的初期要每4-6周復(fù)查1次激素水平，然后根據(jù)檢查的結(jié)果，調(diào)整藥物的劑量，直至達到正常的標(biāo)準(zhǔn)，達標(biāo)以后也要每0.5-1年復(fù)查1次激素的指標(biāo)。

語音時長01:12''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2023/12/18收聽(48520)

亞臨床甲減需要治療嗎

目前公認(rèn)以下亞臨床甲減患者需要治療，包括TSH＞10mIU/L、合并甲狀腺腫、膽固醇顯著升高、準(zhǔn)備懷孕或處于妊娠期的女性，對于亞臨床甲減伴冠心病患者不主張進行替...

胡永濤│陜西冶金醫(yī)院

2023/09/25閱讀(1916)

亞臨床甲減需要治療嗎

亞臨床甲減的概念是游離T3、T4，還有TSH，尤其是TSH來確定的。一般就是TSH在正常范圍的...

李興│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/01/21播放(88386)

臨床亞甲減需要治療嗎

"亞臨床甲減是否需要治療，需要根據(jù)TSH的水平、患者的癥狀以及TPO抗體、TG抗體的情況共同決定。如果TPO抗體、TG抗體升高，這種亞臨床甲減一般給予治療，如果TPO抗體、TG抗體都不升高，亞臨床甲減的TSH在正常上限到10μIU\/ml之間，這種情況要看患者有沒有甲減的臨床表現(xiàn)，如果患者沒有甲減的臨床表現(xiàn)，血脂也在正常范圍，可以不給予治療，繼續(xù)觀察。尤其是老年的患者，持續(xù)的監(jiān)測甲功。什么時候開始給予治療，就是TSH大于10μIU\/ml，或者患者有甲減的癥狀、患者的血脂升高，這時候就需要給予治療了。"

語音時長01:21''

邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2023/10/30收聽(98440)

亞臨床甲減是甲減嗎

"亞臨床甲狀腺功能減退叫亞甲減，是處于正常人和臨床甲減之間的狀態(tài)，屬于甲狀腺功能減退最輕微的一種形式。是否需要治療，有個體的差異，如果促甲狀腺激素在10μIU\/mL以上，需要進行甲狀腺激素的補充治療。如果僅僅是促甲狀腺激素輕度增高，也不是懷孕的狀態(tài)，不需要進行強行激素替代治療，但是也有特殊，如果是亞臨床甲減，雖然促甲狀腺激素高的程度有限，但是有明顯的高脂血癥或動脈硬化性的心臟病，醫(yī)生會和患者溝通治療以后的利和弊。如果是妊娠合并了亞臨床甲減，醫(yī)生一定會積極的進行治療，因為如果沒有進行規(guī)范的治療可能會出現(xiàn)各種圍產(chǎn)期的并發(fā)癥，后代的智力也有可能受影響。如果是甲狀腺癌進行術(shù)后的抑制治療，往往需要避免出現(xiàn)所謂亞臨床的甲減，需要把促甲狀腺激素相對抑制。亞臨床甲減到底需要不需要吃藥治療，需要結(jié)合患者具體的情況，由醫(yī)生和患者共同來商議。"

語音時長01:50''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/15收聽(26444)

亞臨床甲減和甲減一樣嗎

"亞臨床甲減和甲狀腺功能減退癥是不一樣的，具體如下：第一、亞臨床甲減是指甲狀腺激素水平正常，而調(diào)節(jié)甲狀腺激素的促甲狀腺激素在5-10uIU\/ml時，稱之為亞臨床甲狀腺功能減退癥。這時患者并沒有出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥的癥狀，因為甲狀腺激素水平是正常的。第二、甲狀腺功能減退癥是明確的出現(xiàn)了總T3、總T4、游離T3、游離T4不同程度的下降，而調(diào)節(jié)甲狀腺激素的促甲狀腺激素水平一般是明顯升高的，這時患者可以有記憶力減退、嗜睡、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、黏液性水腫，有些患者還可以出現(xiàn)手掌、腳掌發(fā)黃。女性患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，以月經(jīng)量增多為其表現(xiàn)。甲減時應(yīng)給予左甲狀腺激素替代治療，而亞臨床甲狀腺功能減退癥的患者一般促甲狀腺激素超過10uIU\/mL才開始治療。"

語音時長01:26''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/23收聽(54234)

亞臨床甲減要治療嗎

亞臨床甲減是相對于臨床甲減來說的，我們平常說的甲減是指的臨床甲減，也就是甲狀腺激素水平偏低的情...

婁能俊│山東大學(xué)第二醫(yī)院

2023/08/10播放(51942)

亞臨床甲減要治療嗎

"亞臨床甲減是否需要治療，需要視情況而定。如果患者臨床沒有出現(xiàn)明顯的癥狀，可以先不用治療，但要隨訪觀察。如果病人出現(xiàn)比較明顯的癥狀，比如冷漠、怕冷、脾氣暴躁、情緒起伏過大、水腫、突眼、多夢等癥狀，需要引起重視，尤其是妊娠亞臨床甲減和兒童期亞臨床甲減，容易對胎兒或者兒童生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重時可造成流產(chǎn)和生長發(fā)育遲鈍等現(xiàn)象，需要采取積極的治療態(tài)度和治療措施。由于亞臨床甲減的治療較為復(fù)雜，所以不可以一概而論，除在飲食上要多加注意，還需要去醫(yī)院檢查相應(yīng)的基礎(chǔ)指標(biāo)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取合理的治療方案治療。"

語音時長01:14''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/05/19收聽(31746)

臨床甲減和亞臨床甲減的區(qū)別

"亞臨床甲減是介于正常人和臨床甲減之間的輕度甲減，甲狀腺功能減退是由于各種原因造成甲狀腺損傷，合成、分泌甲狀腺激素減少，不能滿足身體的需要。臨床甲減和亞臨床甲減的區(qū)別，主要在程度不一樣，亞臨床甲減是屬于最輕度的甲狀腺功能減退，往往根據(jù)化驗來診斷，促甲狀腺激素增高而甲狀腺激素水平是正常，患者沒有臨床癥狀。臨床甲減雖然起病隱匿，大部分病人沒有典型的癥狀，而且癥狀也沒有特異性。但是細(xì)心觀察患者也有可能出現(xiàn)低代謝的表現(xiàn)，怕冷、浮腫，甚至記憶力減退、食欲不好、女性影響月經(jīng)、男性性欲減退。診斷結(jié)合臨床表現(xiàn)，如果病變出在甲狀腺本身，化驗檢查甲狀腺激素水平下降，而促甲狀腺激素水平會增高。臨床甲減有可能發(fā)生在腦垂體，叫繼發(fā)性甲減，主要表現(xiàn)是促甲狀腺激素水平降低，甲狀腺激素水平同樣缺乏。在治療上，臨床甲減使用左甲狀腺激素替代治療，而亞臨床甲減是否需要治療，需要結(jié)合具體的情況。有些促甲狀腺激素明顯的增高>10μIU\/ml以上，或者是有嚴(yán)重的高脂血癥、動脈硬化或者是女性懷孕的情況，都需要對亞臨床甲減進行適當(dāng)?shù)闹委?。亞臨床甲減，有可能會逐漸進展到臨床甲減。"

語音時長02:12''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/01/29收聽(38114)

臨床甲減和亞臨床甲減的區(qū)別

"臨床甲減和亞臨床甲減，兩者最主要的區(qū)別就是甲功。亞臨床甲減是T3、T4正常，TSH升高，臨床甲減是T3、T4降低，TSH升高。一般來說，在臨床表現(xiàn)上，甲減的患者有典型的甲減臨床表現(xiàn)，而亞臨床甲減的患者可以沒有任何表現(xiàn)，或者僅僅表現(xiàn)為血脂輕度升高、容易乏力等。在治療上，甲減一定需要治療，需要優(yōu)甲樂的口服替代治療，亞臨床甲減要根據(jù)患者TPO抗體、TG抗體的升高程度，以及TSH異常的情況，患者的血脂、臨床表現(xiàn)等因素共同來決定是否給予優(yōu)甲樂替代治療。"

語音時長01:21''

邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2023/03/31收聽(85610)

亞臨床甲減與甲減的區(qū)別

甲狀腺功能減退癥是因各種原因?qū)е碌图谞钕偌に匮Y，或者甲狀腺激素抵抗而引起全身性低代謝綜合征，...

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亞臨床甲減怎么辦

"亞臨床甲減就是亞臨床甲狀腺功能減退疾病，這一疾病的臨床表現(xiàn)不是很明顯，大部分患者在患有這一疾病之后，都是通過服用左甲狀腺素片進行治療的。亞臨床甲減病分為輕型和重型兩種，如果患者是輕癥患者，一般可以通過服用左甲狀腺素片進行治療，然后再定期的去醫(yī)院進行促甲狀腺激素分泌的檢查，及時關(guān)注病情的發(fā)展?fàn)顩r，調(diào)整治療方案。對于重型亞臨床甲減患者來說，最好是進行左甲狀腺素的替代治療，或者是其他方式的治療，及時控制住激素的分泌水平，避免亞臨床甲減癥狀加重，并且應(yīng)該定期的隨訪觀察病情，以防出現(xiàn)意外情況，尤其是老年患者更應(yīng)該注意。"

語音時長01:09''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2023/02/27收聽(68544)

亞臨床甲減注意事項

亞臨床性甲減的注意事項有很多，具體如下：

1、要進行病因的鑒別診斷，有些病因?qū)е碌?..

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2023/04/11播放(38563)

亞臨床甲減是什么意思

"亞臨床甲狀腺功能減退和臨床甲狀腺功能減退是相對而言的，對于亞臨床甲狀腺功能減退，從甲狀腺化驗指標(biāo)上就表現(xiàn)為游離甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸，或者總甲狀激激素、總?cè)饧谞钕僭彼崴秸?，只有促甲狀腺激素水平升高，就稱為亞臨床甲狀腺功能減退。對于處于這個階段的患者，不需要口服優(yōu)甲樂替代治療，只有促甲狀腺激素水平達到10mU\/L 以上，才開始給予小劑量的優(yōu)甲樂替代治療。臨床期的甲狀腺功能減退，也就是血清中總甲狀腺激素、總?cè)饧谞钕僭彼幔蛘哂坞x甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸水平明顯降低，促甲狀腺激素水平升高，稱為原發(fā)性甲狀腺功能減退，所以亞臨床甲減和臨床甲減的區(qū)別就在于有沒有甲狀腺激素的下降。"

語音時長01:24''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2023/10/19收聽(48946)

亞臨床甲減的癥狀

甲狀腺功能減退是各種原因引起的血液中甲狀腺激素濃度過低為主的一組低代謝癥候群。原發(fā)性甲減主要表現(xiàn)為TSH升高，T3、T4降低，亞臨床甲減則只有TSH的升高，T3、T4正常。亞臨床甲減主要的癥狀有以下幾點：一、乏力、納差、浮腫等癥狀，亞臨床甲減可以有低代謝癥狀，比如納差、乏力、輕度浮腫、畏寒等癥狀。二、高膽固醇血癥，甲狀腺激素可以影響膽固醇代謝，亞臨床甲減也可以引起血膽固醇升高。三、亞臨床甲減大部分癥狀輕微，也可以不具有任何癥狀，在查體中發(fā)現(xiàn)。亞臨床甲減的治療主要是左甲狀腺素鈉替代治療。在沒有生育要求的非孕期亞臨床甲減患者，當(dāng)TSH大于10.0uIU/L時，建議予以左甲狀腺素鈉替代治療。

語音時長01:20''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2023/12/07收聽(12170)

亞臨床甲減是什么意思

"亞臨床甲減是甲減的前期表現(xiàn)，在化驗檢查上，亞臨床甲減表現(xiàn)為TSH升高，T3、T4正常。而臨床甲減則表現(xiàn)為TSH升高，T3、T4降低。部分亞臨床甲減可以發(fā)展成為臨床甲減，也有部分亞臨床甲減會持續(xù)保持亞臨床甲減的狀態(tài)，部分亞臨床甲減可以恢復(fù)正常。亞臨床甲減的患者容易導(dǎo)致膽固醇升高，加重動脈粥樣硬化的發(fā)展。另外，亞臨床甲減也能影響胎兒的生長發(fā)育，影響胎兒的智力水平。亞臨床甲減的治療包括以下幾點：1、孕期亞臨床甲減必須予以左甲狀腺素鈉片進行替代治療，保持TSH在孕期的允許范圍內(nèi)。2、非孕期亞臨床甲減，如果TSH低于10.0mU\/L可以不予治療，建議復(fù)查甲功并觀察。3、如果TSH大于10.0mU\/L，可以予以左甲狀腺素鈉片進行替代治療。"

語音時長01:20''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2023/10/15收聽(68186)

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