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    嚴(yán)重胃潰瘍怎樣做手術(shù)

    2023-06-23 09:01播放 :

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    對于嚴(yán)重的胃潰瘍,通過內(nèi)科保守治療,規(guī)范抗?jié)冎委煵荒苤斡枰中g(shù)。還有一些潰瘍非常大,保守治療無效,有癌變傾向,也要積極手術(shù),做胃大部切除,把潰瘍病變切除掉,同時因為遠(yuǎn)端胃產(chǎn)生80%的胃酸,胃酸跟胃潰瘍發(fā)生密切相關(guān),只有把遠(yuǎn)端胃切掉,胃酸分泌減少,得胃潰瘍的幾率即可降低。

    做完手術(shù)之后,胃酸對吻合口腐蝕作用也減輕,術(shù)后不容易出現(xiàn)吻合口潰瘍或者吻合口出血。所以嚴(yán)重胃潰瘍,首先考慮不是怎樣做手術(shù),而是怎樣通過標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范抗?jié)冎委?,同時按照要求及時復(fù)查胃鏡,了解抗?jié)冎委熜Ч?,這樣才能規(guī)范治療胃潰瘍?,F(xiàn)在所使用的胃藥越來越好,尤其是治療胃潰瘍的藥物,大部分胃潰瘍現(xiàn)在已經(jīng)不需要手術(shù)進行治療。

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    嚴(yán)重胃潰瘍怎樣做手術(shù)

    "大多數(shù)胃潰瘍患者經(jīng)過嚴(yán)格的四聯(lián)療法,即四種藥物聯(lián)合口服治療6-8周后都可以達(dá)到治愈,并不需要手術(shù)。況且手術(shù)本身的并發(fā)癥可能降低患者的生存質(zhì)量,也不能完全預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā),因此臨床對于胃潰瘍手術(shù)比較謹(jǐn)慎。胃潰瘍外科手術(shù)指征包括:一、經(jīng)過嚴(yán)格的內(nèi)科治療6-8周,潰瘍沒有愈合跡象。二、大量出血,經(jīng)過胃鏡及介入保守治療無效。三、急性穿孔、慢性穿透性潰瘍以及伴有幽門梗阻或者潰瘍疑有癌變。手術(shù)方式主要有兩種,即胃大部切除術(shù)和迷走神經(jīng)切斷術(shù),目前最常用的是胃大部切除術(shù),根據(jù)術(shù)后消化道重建方式不同分為三種:一、Billroth-Ⅰ式吻合,即殘胃直接與十二指腸吻合,比較符合生理狀態(tài)。二、Billroth-Ⅱ式吻合,將殘胃和近端空腸吻合,十二指腸殘端縫合閉鎖,此種術(shù)式常見于局部潰瘍瘢痕粘連較重,吻合口張力比較大,術(shù)后并發(fā)癥比較多。三、胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù),此種手術(shù)方式可以防止膽汁反流性胃炎及吻合口潰瘍。每一種手術(shù)方式各有優(yōu)缺點,必須根據(jù)病人的實際情況決定手術(shù)方式。總之,能夠治療原發(fā)病、保證手術(shù)安全、減少術(shù)后并發(fā)癥是手術(shù)的基本原則。"

    語音時長01:40''

    楊建光中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

    2023/10/07收聽(34402)

    胃潰瘍要怎樣治療

    "胃潰瘍的治療:第一、飲食治療。不要吃油炸、油膩、辛辣、刺激、生硬、太涼的食物,以清淡食物為主,飲食節(jié)律,定時、定餐、定量;第二、藥物治療。臨床上常用的PPI抑制劑是奧美拉唑膠囊和雷貝拉唑膠囊等,這類藥物一般早上吃1粒,1天吃1次;第三、藥物治療中需要加促進腸胃蠕動的藥物,臨床上常用的有莫沙必利膠囊,1次吃2粒,1天吃3次飯前服用;第四、胃潰瘍最好加黏膜保護的藥物,比如鋁碳酸鎂片等。除了有胃潰瘍的治療,還有其他的伴隨癥狀也需要調(diào)整,比如噯氣、腹脹、納差、飲食、休息、睡眠等情況,休息不好最好口服谷維素片、氟哌噻噸美利曲辛片或者安神補腦液對癥治療,對胃潰瘍的恢復(fù)都是有很大的幫助的。治療胃潰瘍必須完善幽門螺旋桿菌的檢查,也就是臨床上常說的碳13、碳14檢測,看一下有沒有有沒有幽門螺旋桿菌感染,如果超標(biāo),需要抗幽門螺旋桿菌治療,臨床上常用的是胃三聯(lián)或胃四聯(lián)的藥物。這類的治療需要接近2個星期為一個療程,而且停藥一個月以后還需要復(fù)查,胃潰瘍也需要復(fù)查胃鏡,一般治療4-6個星期復(fù)查胃鏡。"

    語音時長02:28''

    王強棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

    2023/08/17收聽(41206)

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