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    【一圖看懂】厘清帕金森病治療的“五大誤解”
    
            
    
                 2023-05-02 21:41閱讀：
                
    
                    
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    　　帕金森病是僅次于阿茲海默癥的第二大神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床上主要特征為運(yùn)動障礙包括運(yùn)動遲緩，肌強(qiáng)直、靜止性震顫和姿勢步態(tài)異常等，此外，還可伴有大量非運(yùn)動癥狀，如嗅覺減退、便秘、抑郁、睡眠障礙等。
    　　這些帕金森病癥狀給患者的工作和生活帶來很多影響，在治療上，需要長期服藥控制癥狀，然藥物的蜜月期是3~5年時(shí)間，隨著病情的進(jìn)展，患者身體逐漸出現(xiàn)耐藥性，藥物療效減低，副作用明顯，調(diào)藥空間不大，不能很好的控制癥狀。
    　　當(dāng)病情發(fā)展到這個時(shí)候，則需要考慮進(jìn)一步的手術(shù)治療，目前腦起搏器手術(shù)作為首選，能夠全面改善帕金森病的主要癥狀，但是根據(jù)臨床上所收集的數(shù)據(jù)來看，部分患者，甚至一些專業(yè)人員對于DBS治療帕金森病存在誤解，誤解主要有如下5個方面，需要厘清。
    
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    王學(xué)廉│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
    
        
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    王學(xué)廉│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
    
        
    2023/04/04閱讀(98689)
    
    
    

    


    
    
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    王學(xué)廉│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
    
        
    2023/11/21閱讀(63588)
    
    
    

    


    
    
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    帕金森病是一種慢性進(jìn)展性運(yùn)動障礙疾病，肢體的顫抖、僵硬不靈活、運(yùn)動遲緩等給患者的生活帶來很多影響，為了使癥狀能夠得到有效控制，提高生活質(zhì)量，在帕金森病診斷之后...
    
    
    
        
    王學(xué)廉│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
    
        
    2023/12/04閱讀(51460)
    
    
    

    


    
    
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    李燕春│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
    
        
    2023/09/19閱讀(2165)
    
    
    

    










    
    
    帕金森病怎么治療最好
    
    
    "目前在帕金森病的各種治療方法中，仍以藥物的治療最為有效。在藥物治療史要注意的是以下幾點(diǎn)：一、掌握好用藥時(shí)間，疾病早期無需特殊治療，應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行適度的活動，如體育鍛煉，若疾病影響患者的日常生活和工作能力時(shí)，可進(jìn)行藥物治療。二、堅(jiān)持細(xì)水長流，不求全效的用藥原則。三、LOW和SLOW的原則，即盡可能的維持低劑量，增加劑量有緩慢。四、強(qiáng)調(diào)治療個體化。藥物治療是帕金森病最主要的治療方法，通過維持紋狀體內(nèi)乙酰膽堿和多巴胺兩種神經(jīng)遞質(zhì)的平衡使臨床癥狀得以改善，常見藥物如下：一、抗膽堿藥，對震顫和肌強(qiáng)直有效，對運(yùn)動遲緩療效較差。二、金剛烷胺，可促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放多巴胺和減少多巴胺的再攝取，能改善帕金森病的震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動遲緩等癥狀。三、多巴胺替代療法，可補(bǔ)充黑質(zhì)紋狀體內(nèi)多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治療方法。由于多巴胺不能透過血-腦屏障采用替代療法，補(bǔ)充前體左旋多巴，當(dāng)左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)被多巴胺囊神經(jīng)元攝取后脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺而發(fā)揮作用。左旋多巴治療可以改善帕金森病患者的所有臨床癥狀，治療自小劑量開始。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2023/07/04收聽(13472)
    
    
    

    








    
    
    帕金森病怎么治療最好
    
    
    "帕金森病的治療辦法包括藥物治療、手術(shù)治療、運(yùn)動療法、心理疏導(dǎo)以及照料護(hù)理，藥物治療作為首選，并且是整個過程中最主要的治療手段，手術(shù)治療是藥物治療的一種補(bǔ)充手段，帕金森病的用藥原則如下：第一、早診斷、早用藥，延緩疾病的發(fā)展。第二、小劑量開始滴定，要兼顧提高療效，同時(shí)減輕藥物的不良反應(yīng)。第三、要個體化給藥，綜合考慮患者的癥狀、年齡、共患病、經(jīng)濟(jì)承受能力以及藥物的不良反應(yīng)情況。第四、不能夠突然的撤藥，以免發(fā)生惡性的撤藥綜合征。對于早發(fā)性帕金森病的患者，如果不伴有智能減退，首選左旋多巴、多巴胺受體激動劑、單氧化酶B抑制劑。如果因特殊的工作需要，力求顯著改善運(yùn)動癥狀，可以首選左旋多巴或者恩他卡朋雙多巴。如果考慮藥物的經(jīng)濟(jì)因素，對于強(qiáng)直少動的患者可以首選鹽酸金剛烷胺。對于震顫型的患者，可以首選鹽酸苯海索。晚發(fā)性的帕金森病患者或者伴有智力減退的早發(fā)性患者，一般首選左旋多巴進(jìn)行治療。早期藥物治療顯效，而長期治療藥效明顯減退，同時(shí)出現(xiàn)異動癥的患者，可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)對肢體的震顫和肌強(qiáng)直有較好的療效，但是對步態(tài)障礙沒有明顯的效果。此外，中藥、針灸以及康復(fù)治療作為輔助手段，對改善癥狀也可以起到一定的作用。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊亞妮│岳陽市中心醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(23703)
    
    
    

    


    
    
    嚴(yán)重帕金森病怎么治療
    
    
    "嚴(yán)重帕金森病即晚期帕金森病，其臨床表現(xiàn)極其復(fù)雜，既可以是帕金森疾病本身進(jìn)展所特有的臨床表現(xiàn)，也可以是長期應(yīng)用抗帕金森藥物所出現(xiàn)的副作用和運(yùn)動并發(fā)癥，還可以合并非常多的非運(yùn)動癥狀。所以在治療中必須繼續(xù)治療帕金森病的運(yùn)動癥狀，還要妥善處理運(yùn)動并發(fā)癥和非運(yùn)動癥狀。例如出現(xiàn)癥狀波動的時(shí)候，藥品療效減退，出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或者開關(guān)現(xiàn)象，要增加服藥次數(shù)、服藥劑量或者改變應(yīng)用劑型。在異動癥如劑峰異動癥、雙向異動癥或者出現(xiàn)足或者小腿的痛性肌痙攣的時(shí)候，要加用多巴胺受體激動劑。出現(xiàn)轉(zhuǎn)身或者起步困難，容易摔跤時(shí)，還可以應(yīng)用單胺氧化酶抑制劑或者金剛烷胺等。對于非運(yùn)動癥狀，如失眠、白天過度嗜睡、頻繁覺醒、嗅覺減退、各種疼痛、麻木、不寧腿綜合征、便秘、各種泌尿障礙、體位性低血壓導(dǎo)致的頭暈，以及各種各樣的精神癥狀，如幻視、幻嗅，抑郁、焦慮、躁狂、精神錯亂、意識模糊，還有癡呆、認(rèn)知障礙等等，都要給予相應(yīng)的處理。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    岳鳳霞│兗礦新里程總醫(yī)院
    
        
    2023/04/09收聽(56030)
    
    
    

    








    
    
    帕金森病如何治療？
    
    
    目前帕金森病的各種治療方法中仍以藥物治療最為有效，通過維持紋狀體內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿兩種神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，使臨床癥狀得以改善。藥物治療時(shí)，首先要掌握好用藥的時(shí)機(jī)，即疾病早期無需治療，鼓勵患者進(jìn)行適度的活動，如體育鍛煉。若疾病影響患者的日常生活和工作能力時(shí)，可以進(jìn)行藥物治療，同時(shí)要堅(jiān)持細(xì)水長流、不求全效的用藥原則，同時(shí)要強(qiáng)調(diào)個體化治療，以最小劑量達(dá)到相對滿意效果為主，增加藥物劑量應(yīng)緩慢。除藥物治療外，還有手術(shù)治療，早期的藥物治療顯效而長期治療效果明顯減退，同時(shí)出現(xiàn)異動癥者，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)對于肢體震顫和肌強(qiáng)直有較好的療效，而對軀體性中軸癥狀如姿勢步態(tài)異常、平衡障礙等無明顯的療效。手術(shù)方法主要有神經(jīng)核損毀術(shù)和DBS，因DBS相對無創(chuàng)安全和可調(diào)控性，而成為主要的選擇，同時(shí)還有細(xì)胞移植治療和基因治療。最主要的是要對患者進(jìn)行康復(fù)治療，通過對患者進(jìn)行言語、進(jìn)食、走路和各種日常生活能力的訓(xùn)練和指導(dǎo)，可以提高患者的生活質(zhì)量?？祻?fù)治療包括語音及語調(diào)鍛煉、面部肌肉鍛煉、手部四肢和軀干的鍛煉、步態(tài)平衡的鍛煉及姿勢恢復(fù)鍛煉等。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李楠楠│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    
        
    2023/11/22收聽(26054)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
    	

        
    
    


    










 







 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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