在日常生活中，人們常常分不清楚帕金森病與癡呆，多數(shù)人都會有這樣的想法：帕金森病是不是就是那種老年癡呆病。患者在患病時也會有這樣的煩惱，明明自己患的是帕金森，但怎么越看越像老年癡呆？很多擔(dān)心爸媽狀況的人紛紛表示：帕金森與癡呆“傻傻分不清”。
雖然帕金森病和老年性癡呆都好發(fā)于老年，然而帕金森病與癡呆在臨床表現(xiàn)，發(fā)病機(jī)制、治療方法卻有著明顯區(qū)別。同時，由于帕金森病與老年癡呆癥都同屬老年性疾病，病理學(xué)上通常都?xì)w為神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的“變性疾病”，即腦內(nèi)某些部位，某些類型的神經(jīng)元（腦細(xì)胞）出現(xiàn)明顯死亡的疾病。因此，兩者間又有著密切的聯(lián)系。
帕金森和癡呆并不是截然分開的兩種病，甚至老年帕金森病患者在8年內(nèi)發(fā)現(xiàn)癡呆的幾率高達(dá)78%。醫(yī)院神經(jīng)科專家王教授指出，帕金森病認(rèn)知功能障礙的起病、發(fā)展都很隱匿，如果及早發(fā)現(xiàn)可在用藥上干預(yù)，適當(dāng)?shù)妮o助活動也可減緩癡呆進(jìn)展。
帕金森加重？小心是帕金森病癡呆
帕金森病和癡呆并不是截然分開的兩種病。首先，帕金森病患者里，總體有30%~40%共患認(rèn)知障礙甚至癡呆，而且流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，首次就診的帕金森病患者里有16%已經(jīng)出現(xiàn)了認(rèn)知功能下降，每年約10%的帕金森病患者進(jìn)展發(fā)生帕金森癡呆，老年帕金森病患者在8年內(nèi)發(fā)現(xiàn)癡呆的幾率高達(dá)78%。
同時，癡呆癥患者，晚期也可出現(xiàn)顫抖、僵硬、動作緩慢、步態(tài)障礙等帕金森樣癥狀。
帕金森病癡呆需要引起更多關(guān)注，如果將無法正常使用家用電器、不能獨(dú)自完成炒菜做飯、記憶力下降、無法表達(dá)自己感受等情況誤認(rèn)為只是帕金森病加重，就會錯過治療時機(jī)。
教你分辨帕金森病癡呆與老年癡呆
1、帕金森病癡呆
這種癡呆，會出現(xiàn)執(zhí)行能力、注意力、記憶力、語言能力、視空間能力下降，以及情緒行為改變。比如，沒辦法組織、策劃、完成一項活動，做計劃沒有連貫性；沒辦法做一頓豐盛的餐食，沒法操控較精密的器械；不能專心做一件事，不能連續(xù)完成相連兩個動作；警覺性下降，注意力時好時壞，跟人說話總是有點(diǎn)答非所問，像東拉西扯；剛做過/發(fā)生的事無法馬上記起，易忘記面孔或東西什么形狀，空間記憶力差；不愛主動說話，說話時音量、音調(diào)低了，還不流暢；看東西的感知、定向出現(xiàn)偏差，可能更易跌倒。
情緒、行為改變，會有“妄想”情況，比如說自己在房間看到蛇、鬼魂、老虎等特征鮮明的東西；控訴家人或保姆想要傷害自己，誰偷了自己的錢，甚至懷疑老伴對自己不忠。他們可能出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁、焦慮、淡漠等，容易被激惹甚至狂躁。
2、老年性癡呆
即這兩年被普及醫(yī)學(xué)正名為阿爾茨海默病的癡呆，比較好辨認(rèn)，因為其特征是記憶損害。比如，失語、失用、失讀、失認(rèn)；淡漠、易激惹、缺乏主動性活動；晚期可出現(xiàn)顫抖、僵硬、動作緩慢等帕金森樣癥狀。與帕金森病癡呆相比，老年性癡呆的注意力、執(zhí)行力損害輕，而且因為信息貯存障礙，失憶就算經(jīng)過提示也沒辦法準(zhǔn)確回答。
需要提醒的是，患了帕金森病，進(jìn)展成老年性癡呆的幾率，比普通人群高出4~6倍！
帕金森癡呆須停用抗膽堿能藥物。很多帕金森患者及家人都知道，治療帕金森病，藥物金標(biāo)準(zhǔn)是復(fù)方左旋多巴，有六種常用藥。而一旦確診為帕金森癡呆，藥物使用需要調(diào)整。
療帕金森病癡呆，首先一項原則就是停用抗膽堿能藥物如安坦和金剛烷胺，并及早給藥膽堿酯酶抑制劑治療；其次，若患者出現(xiàn)視幻覺等精神癥狀，應(yīng)考慮依次減量或停用安坦、金剛烷胺多巴胺受體激動劑及單胺氧化酶抑制劑；若癥狀無改善，則考慮將左旋多巴逐漸減量；若采取上述措施仍有癥狀或錐體外系癥狀惡化，則宜選擇療效確切，錐體外系不良系統(tǒng)小的非經(jīng)典抗精神病藥物。治療時，藥物宜從小劑量開始，緩慢增加至治療劑量。
帕金森患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙，除藥物治療外，認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練同樣重要。
首先，可針對性進(jìn)行視覺記憶、地圖作業(yè)、彩色積木排列、排列數(shù)字、物品分類等助記法，計算機(jī)輔助培訓(xùn)軟件等，多種康復(fù)訓(xùn)練方法可以短時間內(nèi)改善認(rèn)知功能。
其次，可進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)。國際權(quán)威雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》研究顯示，經(jīng)常打太極拳可以更好的改善帕金森病患者的平衡功能，減少摔倒，改善預(yù)后；每周快走150分鐘，可有助于減緩認(rèn)知下降的程度；游泳，已寫入帕金森病患者的運(yùn)動康復(fù)指南。此外，舞蹈、音樂療法也是可行的輔助治療。
