左旋多巴類藥物是帕金森病藥物治療的首選藥物,在服用初期藥物效果非常明顯,但是部分患者對(duì)左旋多巴的副作用過分恐懼。部分患者擔(dān)心“左旋多巴對(duì)肝腎的毒性”,因此不敢服用該藥。
左旋多巴是治療帕金森病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。雖然不是最完美的選擇,卻是目前最有效的藥物。通過合理治療,可減輕或者延緩左旋多巴的這些副作用。
那么左旋多巴類藥物都有哪些副作用呢?
近期副作用:
1、胃腸反應(yīng):主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食及便秘。這些癥狀的出現(xiàn)有明顯的劑量依賴性,劑量越大,副作用也越明顯。因此,剛開始服用左旋多巴類藥物時(shí)應(yīng)從小劑量開始,緩慢逐漸地增加劑量,或每次服用的劑量不要太大,而增加服用的次數(shù)。
2、心血管副作用:如直立性低血壓、心律失常。直立性低血壓表現(xiàn)為改變體位時(shí)出現(xiàn)頭暈的癥狀,如從坐位站起時(shí)。一般多出現(xiàn)于剛開始服用左旋多巴類藥物的患者中,多在數(shù)周和數(shù)月后消失。少部分患者可出現(xiàn)心慌、心動(dòng)過速的癥狀,嚴(yán)重者應(yīng)停藥。
3、睡眠障礙和精神癥狀:部分患者會(huì)出現(xiàn)睡眠增多或者失眠,但多不影響治療。少數(shù)患者在服藥1小時(shí)后出現(xiàn)輕度精神混亂。另有少數(shù)患者出現(xiàn)嚴(yán)重精神癥狀,焦慮不安、妄想、幻覺等。這種現(xiàn)象常發(fā)生在黃昏后,在減少左旋多巴劑量或停藥后這些癥狀可減輕和消失。
遠(yuǎn)期副作用:遠(yuǎn)期副作用多在服藥2-5年后:
1、異動(dòng)癥:即患者出現(xiàn)不由自主的異常動(dòng)作,表現(xiàn)為頭面部不自主的抽動(dòng)、噘嘴、舌在口中轉(zhuǎn)動(dòng)以及聳肩、四肢無目的動(dòng)作。
2、運(yùn)動(dòng)波動(dòng):一是劑末現(xiàn)象,表現(xiàn)為每次服藥后有效時(shí)間縮短,在下次服藥前一階段帕金森病癥狀加重。此現(xiàn)象是可以預(yù)知的。另一個(gè)是“開-關(guān)”現(xiàn)象。多在用藥數(shù)年后出現(xiàn)不可預(yù)計(jì)的“開”和“關(guān)”。
3、晨僵:表現(xiàn)為早晨起床時(shí)癥狀加重,活動(dòng)困難。可以加強(qiáng)鍛煉,持之以恒,以緩解晨僵。
4、起效延遲:表現(xiàn)為服藥后出現(xiàn)藥效的時(shí)間較以往延長,常與胃排空障礙以及飲食的影響有關(guān)??梢哉{(diào)整飲食改善,胃排空障礙則需要咨詢醫(yī)師針對(duì)性治療。