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    帕金森病人服用左旋多巴類藥物有什么副作用?

    2023-12-23 04:19閱讀:

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      左旋多巴類藥物是帕金森病藥物治療的首選藥物,在服用初期藥物效果非常明顯,但是部分患者對(duì)左旋多巴的副作用過分恐懼。部分患者擔(dān)心“左旋多巴對(duì)肝腎的毒性”,因此不敢服用該藥。
      左旋多巴是治療帕金森病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。雖然不是最完美的選擇,卻是目前最有效的藥物。通過合理治療,可減輕或者延緩左旋多巴的這些副作用。
      那么左旋多巴類藥物都有哪些副作用呢?
      近期副作用:
      1、胃腸反應(yīng):主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食及便秘。這些癥狀的出現(xiàn)有明顯的劑量依賴性,劑量越大,副作用也越明顯。因此,剛開始服用左旋多巴類藥物時(shí)應(yīng)從小劑量開始,緩慢逐漸地增加劑量,或每次服用的劑量不要太大,而增加服用的次數(shù)。
      2、心血管副作用:如直立性低血壓、心律失常。直立性低血壓表現(xiàn)為改變體位時(shí)出現(xiàn)頭暈的癥狀,如從坐位站起時(shí)。一般多出現(xiàn)于剛開始服用左旋多巴類藥物的患者中,多在數(shù)周和數(shù)月后消失。少部分患者可出現(xiàn)心慌、心動(dòng)過速的癥狀,嚴(yán)重者應(yīng)停藥。
      3、睡眠障礙和精神癥狀:部分患者會(huì)出現(xiàn)睡眠增多或者失眠,但多不影響治療。少數(shù)患者在服藥1小時(shí)后出現(xiàn)輕度精神混亂。另有少數(shù)患者出現(xiàn)嚴(yán)重精神癥狀,焦慮不安、妄想、幻覺等。這種現(xiàn)象常發(fā)生在黃昏后,在減少左旋多巴劑量或停藥后這些癥狀可減輕和消失。
      遠(yuǎn)期副作用:遠(yuǎn)期副作用多在服藥2-5年后:
      1、異動(dòng)癥:即患者出現(xiàn)不由自主的異常動(dòng)作,表現(xiàn)為頭面部不自主的抽動(dòng)、噘嘴、舌在口中轉(zhuǎn)動(dòng)以及聳肩、四肢無目的動(dòng)作。
      2、運(yùn)動(dòng)波動(dòng):一是劑末現(xiàn)象,表現(xiàn)為每次服藥后有效時(shí)間縮短,在下次服藥前一階段帕金森病癥狀加重。此現(xiàn)象是可以預(yù)知的。另一個(gè)是“開-關(guān)”現(xiàn)象。多在用藥數(shù)年后出現(xiàn)不可預(yù)計(jì)的“開”和“關(guān)”。
      3、晨僵:表現(xiàn)為早晨起床時(shí)癥狀加重,活動(dòng)困難。可以加強(qiáng)鍛煉,持之以恒,以緩解晨僵。
      4、起效延遲:表現(xiàn)為服藥后出現(xiàn)藥效的時(shí)間較以往延長,常與胃排空障礙以及飲食的影響有關(guān)??梢哉{(diào)整飲食改善,胃排空障礙則需要咨詢醫(yī)師針對(duì)性治療。

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    王學(xué)廉空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

    2023/07/19閱讀(3455)

    腎病綜合癥患者服用激素類藥物的副作用

    "如果是原發(fā)性腎病綜合征,它的發(fā)病機(jī)制不明確,但是大量的資料已經(jīng)顯示它和機(jī)體免疫狀況的紊亂相關(guān)。所以在治療的過程中,很重要的一個(gè)殺手锏就是激素。實(shí)際上,我們體內(nèi)也可以分泌激素,我們之所以要服用激素是因?yàn)橐蚱茩C(jī)體的異常免疫狀況。這個(gè)時(shí)候用量也比較大、療程比較長,所以勢必會(huì)帶來一些副作用。因?yàn)檫@畢竟是我們額外補(bǔ)充給機(jī)體的激素,所以它的副作用時(shí)間長。因?yàn)槿梭w本身也分泌激素,所以短期使用副作用并不大,但是長期大量使用會(huì)帶來很大的副作用。對(duì)于激素的副作用,無論是腎病綜合征,還是其它腎小球疾病,使用激素的副作用都是一樣的,并不是在腎病綜合征里面才有副作用,使用激素的副作用的發(fā)生率、發(fā)生情況是相似的。短期內(nèi)我們關(guān)注的是感染。因?yàn)樗种屏梭w內(nèi)的免疫反應(yīng),抑制了體內(nèi)的炎癥反應(yīng),抑制了體內(nèi)炎癥細(xì)胞的活力,相當(dāng)于部隊(duì)沒有了作用,細(xì)菌、病毒等病原菌很容易導(dǎo)致體內(nèi)的感染。這是最短期可能會(huì)發(fā)生的一個(gè)并發(fā)癥,就是病人感染的易感性增加,很容易感染,包括呼吸道感染、尿路感染,甚至結(jié)核感染、病毒感染、真菌感染。另外,一個(gè)短期的并發(fā)癥是消化道出血,激素可能會(huì)引起胃黏膜破損,導(dǎo)致消化道的出血,小量的出血可能為大便潛血陽性,大量出血甚至嘔血是要注意的,是急性的。如果是慢性的長期使用,更要注意它對(duì)骨質(zhì)代謝,鈣、磷代謝的影響,骨質(zhì)疏松,甚至股骨頭壞死是長期的并發(fā)癥。感染、消化道出血、骨質(zhì)代謝是主要的并發(fā)癥。另外,長期使用還要注意對(duì)血糖的影響。它可能誘發(fā)糖尿病,所以在使用的過程中要注意監(jiān)測骨質(zhì)、監(jiān)測血糖。"

    語音時(shí)長03:24''

    吳小燕武漢大學(xué)中南醫(yī)院

    2023/06/03收聽(64898)

    精神類藥物的副作用

    "精神類的藥物目前還是包括不同的類型,常用的藥物目前多達(dá)幾十種,每一種藥物的不良反應(yīng)和作用特點(diǎn),并不盡相同的。概括來講在精神類藥物治療的過程中比較多見的有這樣幾類不良反應(yīng):第一、消化道的反應(yīng),像惡心、胃部不適、便秘都是可以出現(xiàn)的,或者腹瀉,這是比較多見的胃腸道消化道的不良反應(yīng)。第二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng),像頭暈、頭部不清醒,頭部發(fā)沉、發(fā)脹,就是在治療后出現(xiàn)這些體驗(yàn)都是比較常見的。還有一類像抗精神病藥在治療過程中,它比較常見的一類反應(yīng)叫錐體外系不良反應(yīng),這個(gè)表現(xiàn)也比較復(fù)雜,典型的表現(xiàn)說靜坐不能,就是患者待不住,來回走動(dòng)?;蛘叱霈F(xiàn)某個(gè)部位的肌張力增高,出現(xiàn)翻眼睛或者是扭脖子這類的反應(yīng),少部分人還會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙比較嚴(yán)重的不良反應(yīng),這是抗精神病藥,就是比較多見的不良反應(yīng)。其他的藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)就低很多,還有一些藥物可能會(huì)影響內(nèi)分泌,影響催乳素升高,性欲下降這種情況,或者引起一些代謝紊亂,出現(xiàn)血糖血脂代謝紊亂這些問題,這都是有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)發(fā)生都有一定的復(fù)雜性和個(gè)體性,并不是所有的人使用藥物以后一定會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),在治療過程中一定要配合醫(yī)生進(jìn)行觀察,如果出現(xiàn)一些比較明顯的不良反應(yīng),要及時(shí)做出相應(yīng)的處理,包括必要的時(shí)候及時(shí)停藥換藥等等。"

    語音時(shí)長02:43''

    張衛(wèi)華北京大學(xué)第六醫(yī)院

    2023/06/15收聽(46202)

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