今早，有個朋友給我打電話，他父親早上起床時沒有扶穩(wěn)，從床上摔下來了，現(xiàn)在腰疼的厲害，問我該怎么辦，“先來醫(yī)院拍個片吧”，拿著片子一看，果然不幸的事情還是發(fā)生了，老爺子腰椎壓縮骨折。
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“就摔了一下，怎么還骨折了？”
要回答這個問題，還得從頭說起-骨質(zhì)疏松癥
嚴(yán)格的說，骨質(zhì)疏松癥分為很多種，但是最常見的還是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，也是這次討論的主要內(nèi)容。
“2016年中國60歲以上的老年人骨質(zhì)疏松癥患病率為36％，其中男性為23％，女性為49％，骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果是骨質(zhì)疏松性骨折。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，2010年我國骨質(zhì)疏松性骨折患者達(dá)233萬，其中髖部骨折36萬，椎體骨折111萬，其他骨質(zhì)疏松性骨折86萬，為此醫(yī)療支出649億元”-中國老年骨質(zhì)疏松癥診療指南(2018)
沒錯，骨質(zhì)疏松癥不僅最常導(dǎo)致椎體骨折，還會導(dǎo)致髖部骨折，橈骨遠(yuǎn)端骨折等等，在醫(yī)學(xué)中，這類骨折有個很形象的名詞“脆性骨折”
因此，骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見病，多發(fā)病，等到發(fā)生脆性骨折時，往往骨質(zhì)疏松已經(jīng)很嚴(yán)重了。
那么，怎么才能應(yīng)對這種疾病呢？
首先需要確定一個問題，到底多大算老年人？
聯(lián)合國于1996年明確提出：將年齡在60~79歲的老年人口稱為“年輕老人”（Youngerelderly），年齡為80歲及以上的為“高齡老人”(Theoldestold)。中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會則將60歲作為老年人口界定年齡，因此，當(dāng)年齡超過60歲，就需要警惕骨質(zhì)疏松的發(fā)生了，尤其是女性圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后10年內(nèi)，骨質(zhì)往往出現(xiàn)迅速丟失，此時往往需要系統(tǒng)的抗骨質(zhì)疏松治療。
所有老年人都會患有骨質(zhì)疏松癥嗎？
當(dāng)然不是
老年人各器官功能減退，骨代謝減退，成骨不足，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，尤其是高齡老人，各種營養(yǎng)成分的攝入以及吸收均有所衰退，這種情況在健康生活的同時，大多需要藥物治療。
尤其出現(xiàn)這些情況時，需要警惕骨質(zhì)疏松癥了。
部分骨質(zhì)疏松癥患者無明顯癥狀，因此，最重要的是到了一定年齡后，記得定期測骨密度。
腰背痛，難以明確指出何處疼痛，活動后可緩解，但活動過多，負(fù)重后又加重。
駝背，身高降低，老年人骨質(zhì)疏松時身高可短縮達(dá)3-6cm，嚴(yán)重駝背時甚至可以導(dǎo)致呼吸困難。
那么，怎么預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥呢？
鈣劑和維生素D
骨的主要構(gòu)成即為鈣質(zhì)，因此充足的鈣和維生素D對于防治骨質(zhì)疏松癥至關(guān)重要。
鈣劑每日推薦攝入量為1000~1200mg（1000mg/d50~70歲男性；1200mg/d，≥51歲女
性以及≥71歲男性)，老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙，常有維生素D缺乏，維生素D每日推薦攝入量800~1200IU/d。
目前市面上常見的碳酸鈣D3片就是一種將鈣和維生素D用在一起的藥物。不過如果可能的話最好通過飲食來實現(xiàn)鈣和維生素D的攝入。
活性維生素D
人體吸收的維生素D需要在腎臟通過“1α羥化”后形成活性維生素D才能發(fā)揮抗骨質(zhì)疏松的效果，因此活性維生素D及其類似物不需要腎臟活化就有活性，這類藥物更適用于老年人、腎功能減退以及1α羥化酶缺乏或減少的患者。目前這類藥物市場上主要有α-骨化醇，骨化三醇等。
雙膦酸類藥物
這類藥物能夠抑制骨吸收，從而達(dá)到抗骨質(zhì)疏松的效果，目前常用的有阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等，一般口服雙膦酸鹽5年，或者靜脈唑來膦酸3年后，需要復(fù)查骨密度，決定是否用藥。
總之，治療骨質(zhì)疏松癥是一個長期過程，健康生活，飲食與藥物治療都很重要。
