患者李某二十年前就開始輕微手抖,李某未予重視。沒想到,這個手抖的“小毛病”,竟然是帕金森病!等她知道真相,為時已晚。病情進入了最嚴重的階段,李某已經生活無法自理,吃飯講話都成困難。李某四處輾轉求醫(yī),終于在我院成功做了手術。下面是李某的簡化病例,各位病友可做參考。
姓名:李XX
性別:女
年齡:63歲
主因“雙手不自主抖動20年,四肢僵硬、震顫8年”入院
病例特點:1.老年女性,慢性病程。2.患者20年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手不自主輕微抖動,拿東西時明顯,雙側同時起病,無肢體活動僵硬、行走困難等,未予重視。
2006年打太極時,感覺動作做不到位,四肢活動僵硬,動作遲緩,四肢靜止性震顫,無明顯感覺偏側起病,在我院神經內科住院治療,診斷為“帕金森病”,具體治療不詳。
2007年走路有“間歇性跛行”表現(xiàn),在多家醫(yī)院就診,排除“血管性疾病”。
2009年開始口服多巴絲肼片和鹽酸苯海索片,效果不明顯。癥狀逐漸加重,現(xiàn)在四肢僵硬,活動不靈,自感右上肢和雙下肢較重,運動遲緩,雙上肢震顫,言語不清,飲水嗆咳,吞咽相對正常,翻身困難,不流口水,行走姿勢、步態(tài)異常,生活不能自理。服美多芭和森福羅,對僵硬、震顫有效,1小時起效,維持1-2小時,起效后能走半小時。
今為求進一步診治,來門診檢查,門診以“帕金森病”收入院。自發(fā)病以來,心情不好,睡眠差,食納尚可,便秘嚴重,靠使用開塞露,小便正常。
初步診斷:帕金森病
治療經過:入院后積極完善相關檢查,無明顯手術禁忌,先后在全麻下行立體定向雙側腦深部電極植入術+胸部脈沖發(fā)生器植入術。手術順利。
出院時的情況:患者無特殊不適,食納夜休可,精神狀態(tài)佳。生命體征平穩(wěn),無發(fā)熱。王主任查房后指示,患者恢復良好,可予出院。
帕金森病起病隱襲,初期癥狀不易察覺,也不易引起人們的警惕,這很容易導致錯過最佳治療時間,治療效果也會大打折扣?!岸丁⒔?、慢”是帕金森病的常見癥狀,這是屬于運動癥狀。其實,帕金森病患者出現(xiàn)最早的癥狀應該是非運動癥狀,比如抑郁、焦慮等。
那么帕金森病如何治療呢?
“帕金森病是一種慢性病,終身都要服藥控制,但藥物的作用會有期限。等到病程末期,藥物發(fā)揮的作用就很小了,所以要加入手術的治療。腦深部電刺激術是一種很成熟安全的療法,對改善帕金森癥狀非常有效。不過具體手術效果因人而異,需要到醫(yī)院詳細查體評估?!?/p>