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    腦深部電刺激術(shù):什么樣的帕金森病患者適合做DBS手術(shù)

    2023-09-24 11:55閱讀:

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      帕金森病是神經(jīng)退行性疾病,常見(jiàn)于中老年人,屬于慢性疾病。剛開(kāi)始可以使用口服藥物治療,如多巴胺類(lèi)、促進(jìn)多巴胺產(chǎn)生和受體激動(dòng)劑等類(lèi)型的藥物,當(dāng)藥物效果逐漸變差,副作用逐漸增多,過(guò)了藥物蜜月期可采用腦深部電刺激手術(shù)治療。
      那么什么樣的帕金森病患者適合做DBS手術(shù)呢?
      1、確診為原發(fā)性帕金森病。
      2、病史5年以上。
      3、長(zhǎng)期服用多巴胺類(lèi)藥物效果好,但近期療效下降,增加劑量后效果不佳或出現(xiàn)藥物副作用,如出現(xiàn)癥狀波動(dòng)、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象、劑末現(xiàn)象等,已無(wú)法滿足患者需求。
      4、患者無(wú)麻醉及手術(shù)禁忌,如惡性腫瘤、白血病或者多器官功能衰竭等。
      5、沒(méi)有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙和精神障礙。
      6、患者積極配合,愿意接受腦深部刺激器植入。
      7、患者身體狀況能承受手術(shù)治療。
      腦深部電刺激療法(DBS),又稱(chēng)為腦起搏器植入術(shù),原理是通過(guò)植入大腦中的電極發(fā)放高頻電刺激到控制運(yùn)動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán),電刺激信號(hào)會(huì)干擾異常神經(jīng)電活動(dòng),將運(yùn)動(dòng)控制環(huán)路或紊亂的神經(jīng)遞質(zhì)恢復(fù)到相對(duì)正常的功能狀態(tài),從而達(dá)到減輕患者運(yùn)動(dòng)障礙癥狀、提高生活質(zhì)量的目的。
      DBS手術(shù)屬于神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù),術(shù)中創(chuàng)面小、出血量低、術(shù)后康復(fù)快,而腦起搏器是一套精密的微電子器械,由脈沖發(fā)生器、電極和延長(zhǎng)導(dǎo)線組成,這些部件均植入體內(nèi),不影響正常生活。所以,該手術(shù)的安全性已經(jīng)逐漸得到了廣泛的關(guān)注和認(rèn)可。
      現(xiàn)在DBS已經(jīng)拓展到癲癇、肌張力障礙和叢集性疼痛等其他適應(yīng)癥;最近還用于治療強(qiáng)迫癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征和抑郁癥等精神障礙性疾病。DBS最近還用于其它疾病的試驗(yàn)治療中,這些疾病將來(lái)可能成為新的適應(yīng)癥。
      另外,由于其具有治療的有效率高和可逆、可調(diào)控、并發(fā)癥少等特點(diǎn),目前,全球已超過(guò)10萬(wàn)人接受了DBS手術(shù)進(jìn)行治療。

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    DBS是1987年由法國(guó)的一個(gè)教授發(fā)現(xiàn)的。他之所以發(fā)現(xiàn)這個(gè)手術(shù),就是因?yàn)楫?dāng)時(shí)做毀損手術(shù)的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)電刺激也能夠改善帕金森患者震顫的癥狀,所以他發(fā)明了整套的系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)在國(guó)外已經(jīng)應(yīng)用30多年了,30多年來(lái),患者的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果也已經(jīng)證實(shí),DBS的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)比藥物治療要長(zhǎng)期、有效和可靠。對(duì)于疾病的發(fā)展來(lái)說(shuō),大家也得到了一個(gè)共識(shí),它會(huì)延緩帕金森病的進(jìn)一步發(fā)展,所以它不僅有效,而且還能夠幫助病程的減緩,對(duì)病程有修飾作用。腦深部電刺激術(shù)治療帕金森病的效果,其實(shí)是已經(jīng)經(jīng)過(guò)很多年的驗(yàn)證了,從1987年開(kāi)創(chuàng)到1998年引入到國(guó)內(nèi)應(yīng)用以來(lái),已經(jīng)經(jīng)過(guò)幾十年的驗(yàn)證。它的效果對(duì)于原發(fā)性帕金森病的治療是百分之百的,但是每個(gè)患者相應(yīng)的改善率是不一樣的。比如年輕的病人、早發(fā)的病人,他接受手術(shù)治療的早,他的改善率要高得很多,可以達(dá)到80%或者90%的改善率,而年老的或者病程比較久的,身體功能退化比較嚴(yán)重的一些病人,相對(duì)來(lái)說(shuō)也有改善,但是他的改善率稍微低一點(diǎn),60%-70%。所以說(shuō)針對(duì)這個(gè)手術(shù)來(lái)說(shuō),還是早做會(huì)好一些。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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