帕金森病（PD）是一種常見的進展性神經(jīng)退行性疾病，其病理過程累及腦組織及自主神經(jīng)系統(tǒng)多種神經(jīng)遞質(zhì)通路，臨床癥狀包括運動遲緩、靜止性震顫、肌強直等運動癥狀，以及神經(jīng)精神癥狀、自主神經(jīng)功能損害、嗅覺障礙和睡眠紊亂等非運動癥狀。
1、體重減輕
體重減輕在PD患者中較為常見，一項研究提示，有50%的PD患者存在體重減輕，女性較男性更易出現(xiàn)體重減輕。PD患者體重減輕的原因尚不清楚，不僅僅是中重度的運動障礙引起的營養(yǎng)欠佳和PD患者能量消耗增加導致的。雙側(cè)DBS手術(shù)后也會出現(xiàn)體重增加。
另外，異動癥患者在患病期間容易出現(xiàn)體重減輕，從而使得患者每公斤體重使用的左旋多巴藥物多于無異動癥的患者，從而加重異動癥癥狀，使患者體重進一步減輕，形成惡性循環(huán)。
【處理】
注意膳食營養(yǎng)支持；
調(diào)整相關(guān)抗帕金森藥物，減少異動癥的發(fā)生。
2、吞咽功能障礙
PD患者吞咽困難的發(fā)生與兒茶酚胺相關(guān)神經(jīng)變性，以及腦干、咽部肌肉LEWY小體形成相關(guān)。吞咽功能障礙的患者存在窒息、吸入性肺炎、營養(yǎng)障礙和脫水等風險。吞咽功能障礙與疾病嚴重程度相關(guān)，患者吞咽的整個過程（口腔、咽部和食管）均可受到影響。
在PD晚期階段，嚴重的吞咽障礙會造成誤吸，導致患者反復肺部感染。肺炎是PD患者晚期階段的主要死亡原因。
【處理】
吞咽困難患者需進行吞咽功能評估，盡早行吞咽功能鍛煉；
可采取胃腸內(nèi)營養(yǎng)，注意防治相關(guān)并發(fā)癥，短期可選擇胃腸營養(yǎng)管，長期可選擇胃造瘺術(shù)。
3、流涎
流涎在PD患者中的發(fā)生率為70%～80%，其中男性多于女性。PD患者吞咽功能障礙可引起唾液清除障礙。嚴重的流涎不僅影響患者正常社交活動，而且會引起口周皮膚感染。
【處理】
鼓勵患者規(guī)律吞咽唾液（可以攜帶定時吞咽提醒器）；
可舌下含服1%阿托品液體緩解癥狀；
癥狀嚴重者可行唾液腺肉毒素注射。
4、便秘
便秘是最常見的自主神經(jīng)功能紊亂，結(jié)腸動力障礙和直腸功能紊亂在PD患者中發(fā)生率分別高達30%和60%。便秘可早于運動癥狀發(fā)生前10余年出現(xiàn)，患者主要表現(xiàn)為排便困難、排便疼痛感、排便后仍覺腸道未排空。結(jié)腸肌間神經(jīng)叢神經(jīng)變性，腸內(nèi)容排空緩慢，腸道收縮和舒張功能異常，在便秘發(fā)生中起著重要作用。
【處理】
便秘患者應注意增加膳食纖維和液體攝入（每天8杯水），避免食用香蕉；
增加運動量，促進胃腸運動；
可以使用大便軟化劑、滲透性瀉劑（乳果糖）、聚乙二醇電解質(zhì)平衡液、灌腸藥物（開塞露）改善患者癥狀。
在PD患者診治過程中，對相關(guān)自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的充分認識，有利于臨床醫(yī)生早期識別、正確干預，提高患者生活質(zhì)量
