帕金森病患者70%存在睡眠障礙(包括失眠,異態(tài)睡眠和嗜睡)
1、失眠
癥狀:入睡困難,頻繁覺(jué)醒,早醒。
原因:帕金森病伴有焦慮、抑郁情緒是導(dǎo)致入睡困難和早醒的重要因素。其次有夜尿增多,翻身困難、痛性抽搐、嚴(yán)重震顫等影響睡眠質(zhì)量。
治療:關(guān)于焦慮、抑郁情緒,部分患者是因?yàn)榘Y狀控制不佳而引起,這個(gè)可以通過(guò)藥物調(diào)節(jié)或腦起搏器手術(shù)治療控制好癥狀,情緒也隨之得到緩解,睡眠得到緩解,以上方法也可改善因癥狀控制不佳引起的睡眠問(wèn)題。部分患者是焦慮、抑郁癥,則可以服用抗焦慮、抑郁的藥物,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用來(lái)改善情緒。
還有一種方法也可嘗試,即認(rèn)知行為治療,當(dāng)夜晚來(lái)臨,萬(wàn)籟俱靜,患者想入睡,但是遲遲入睡困難,這會(huì)讓患者感到焦慮煩躁,認(rèn)知行為治療是提醒患者不要強(qiáng)迫自己盡快入睡,可以保持覺(jué)醒狀態(tài),也可以練習(xí)冥想,進(jìn)行意象性的想象,轉(zhuǎn)移注意力,不再過(guò)度關(guān)注失眠,保持肌肉放松,練習(xí)腹式呼吸,以比較緩慢、放松的方式呼吸。放棄入睡的努力,這樣不會(huì)感到焦慮,實(shí)際上更容易入睡并保持良好的睡眠。
2、白天嗜睡
癥狀:白天嗜睡,大約有30%的帕金森病患者存在白天嗜睡,疾病晚期者居多。
原因:造成帕金森病人白天嗜睡的原因很多,藥物副作用及夜間失眠是造成白天嗜睡的主要原因。
治療:藥物副作用引發(fā)的白天嗜睡,盡量不要睡覺(jué),如果白天睡覺(jué)過(guò)多,晚上就會(huì)失眠,到第二日白天又會(huì)困乏,如此循環(huán),黑白顛倒。白天可以與人聊天,玩游戲(打麻將,下棋),看電視等活動(dòng)刺激患者,或者喝茶、喝咖啡等,盡量醒著,不要想睡就睡,睡得太多了。
其次到晚上,睡前幾小時(shí)內(nèi)不要喝茶,喝咖啡,喝酒等,也不要大量喝水,因?yàn)楹人嗔?,可能?huì)導(dǎo)致晚上尿頻,影響睡眠。
3、異態(tài)睡眠
癥狀:這種異態(tài)睡眠,也叫快速眼動(dòng)睡眠行為障礙,常表現(xiàn)為睡眠中出現(xiàn)與夢(mèng)境相關(guān)的各種粗暴的行為,如拳打、腳踢、翻滾、跳躍、尖叫等猛烈動(dòng)作,可導(dǎo)致自己或同睡的人受傷,患者常訴有噩夢(mèng)出現(xiàn)。老年患者最為常見(jiàn),一經(jīng)診斷,就要及時(shí)治療,減少患者的受傷風(fēng)險(xiǎn)。
原因:研究發(fā)現(xiàn),快速眼動(dòng)睡眠行為障礙與與共核蛋白病性神經(jīng)退行性疾病密切相關(guān)。
治療:目前有藥物可治療,褪黑素及氯硝西泮,對(duì)大多數(shù)患者初始治療有效。
4、不寧腿綜合征
癥狀:主要表現(xiàn)在靜息狀態(tài)下,尤其是入睡時(shí)出現(xiàn)難以名狀的腿部不適感,而迫使肢體發(fā)生不自主運(yùn)動(dòng),這種感覺(jué)像拉,拽,蠕動(dòng),蟲(chóng)咬,鉆孔,蟻?zhàn)吒校寺?tīng),麻癢,震顫,沉重,抽筋和發(fā)脹等,有這種異常感覺(jué)會(huì)使患者全身感到不安,難以入睡。
原因:大部分原因不明,少部分與某此疾病如尿毒癥、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、孕娠、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、多灶神經(jīng)病、代謝疾病有關(guān)
治療:睡前服用息寧、森福羅、泰舒達(dá)等可有不錯(cuò)療效,劑量根據(jù)病人的病情嚴(yán)重程度而定。