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    帕金森病是大腦哪里出了問題?

    2023-11-06 07:24閱讀:

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      很多帕金森病患者在出現(xiàn)手抖,或感到肢體僵硬,活動不靈活的時候,并不知道這是帕金森病癥狀,也不知道看哪個科室,有的掛骨科,有的讓中醫(yī)看,有的在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)看病,做抽血,肌電圖,心電圖,腦CT等一系列檢查,發(fā)現(xiàn)問題治療,沒有問題不治療,但并不能真正解決癥狀。

      后來幾經(jīng)周轉(zhuǎn),才找到了神經(jīng)科,才知道患的是帕金森病,是因為大腦神經(jīng)出了問題,不是頸椎的事情,從而開始正確治療。那么帕金森病是大腦哪里出了問題呢?

      我們知道大腦是人體的最高指揮官,人的運動、感覺、情緒等都是由大腦控制的,且是交叉控制的,即左半側(cè)大腦支配右半側(cè)身體。每一個微小的動作都是由大腦許多部位的參與,包括采集信息、識別處理、反饋指令和完成動作。

      這些信息收集后匯集到大腦一個叫紋狀體的區(qū)域里,紋狀體再與腦的其他部位(包括中腦的黑質(zhì))共同作用,發(fā)出平衡和協(xié)調(diào)身體運動的指令,身體才能自如運動或靜止。

      帕金森病就是因為中腦黑質(zhì)和紋狀體病變引起,黑質(zhì)是制造并儲存神經(jīng)遞質(zhì)——多巴胺的場所,多巴胺為紋狀體的抑制性神經(jīng)遞質(zhì),而另一種神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿則是紋狀體的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)。

      當(dāng)腦中的黑質(zhì)細(xì)胞大量壞變而消失,多巴胺的制造減少,腦內(nèi)多巴胺水平降低,而乙酰膽堿的水平仍保持原有的“正常”水平,此時多巴胺系統(tǒng)與乙酰膽堿系統(tǒng)之間原有的平衡被破壞,多巴胺釋放過多或過少都會打破多巴胺與其他神經(jīng)遞質(zhì)的平衡,影響運動的連續(xù)和流暢。

      一旦腦中多巴胺水平低于正常的20%時,乙酰膽堿的作用相對亢進(jìn),肢體抖動、僵硬、遲緩等帕金森病癥狀隨之出現(xiàn)。但,目前的腦CT、腦核磁共振等檢查,可查出腦腫瘤、腦梗死、腦萎縮等病變,無法查出黑質(zhì)部位的病變,這些檢查可作為原發(fā)性帕金森病與繼發(fā)性帕金森病及帕金森疊加綜合征的鑒別依據(jù)。

      最后,希望人們能夠認(rèn)識帕金森病,識別它的癥狀,如肢體顫抖,靜止性時的抖動,肌肉僵硬,活動不靈活,動作緩慢,猿猴姿勢,面具臉,寫字越來越小,走路拖步,手臂不甩,剎不住腳,小碎步,起步困難等,發(fā)現(xiàn)這些癥狀,及時掛神經(jīng)內(nèi)科或功能神經(jīng)外科就診。

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    "帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,它的主要臨床特征是靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙。它的發(fā)病原因和發(fā)病機制尚不完全明確,主要的病理改變是腦中黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元出現(xiàn)了變性和死亡。發(fā)病機制涵蓋四個方面,具體如下:第一、環(huán)境因素,研究發(fā)現(xiàn)一種嗜神經(jīng)毒1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶(MPTP)在人類機體中,可以誘發(fā)典型的帕金森綜合征。這些環(huán)境的因素還包括殺蟲劑和除草劑,里面也有類似MPTP的毒性物質(zhì)。另外,體內(nèi)抗氧化功能的障礙,也可能在帕金森病的發(fā)病中起到了一定的作用。第二、遺傳因素,個別帕金森病是呈家族遺傳性,發(fā)生了α突觸核蛋白的基因突變,是一種常染色體顯性遺傳,它的表達(dá)產(chǎn)物是路易小體。第三、神經(jīng)系統(tǒng)的老化,一般帕金森病都發(fā)生于中老年人,隨著年齡的增長,人腦中的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元慢慢開始出現(xiàn)退行性改變,多巴胺能神經(jīng)元的數(shù)量進(jìn)行性的減少,這只是帕金森病的促發(fā)因素。一般認(rèn)為帕金森病的發(fā)生并非單因素導(dǎo)致,是以上環(huán)境因素、遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化因素的共同作用下,通過氧化應(yīng)激、線粒體功能障礙、泛素–蛋白酶體系統(tǒng)功能異常、炎性和免疫反應(yīng)、鈣穩(wěn)態(tài)失衡、興奮性神經(jīng)細(xì)胞毒性、細(xì)胞凋亡等多種機制交叉,導(dǎo)致了黑質(zhì)多巴能神經(jīng)元大量變性、死亡,才會導(dǎo)致帕金森病。"

    語音時長02:39''

    劉建豐中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

    2023/02/03收聽(76992)

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    王學(xué)廉空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

    2023/06/12閱讀(4041)

    帕金森病是怎么引起的?

    帕金森病目前的原因并不是很清楚,目前沒有明確的原因,考慮可能和以下幾個方面是有關(guān)系的。第一個,年齡的因素。我們國家帕金森發(fā)病大部分是在50-60歲左右之間發(fā)病,這個發(fā)病率在國家大約是1%左右,到了65歲發(fā)病率會提高到1.7%,到70歲可能會超過3%,如果超過80歲,這個發(fā)病率可能會在5%左右,所以大家可以看到它是一個隨著年齡的增加,慢慢的這個發(fā)病率是越來越高的,考慮疾病可能是和年齡和衰老是有關(guān)系的,因為帕金森病的病因是因為腦內(nèi)的多巴胺分泌不足導(dǎo)致的,隨著年齡的老化,神經(jīng)細(xì)胞的功能會越來越弱,可能它分泌的多巴胺會越來越少,這個可能其中一部分原因,但是很多老年人可能到90多歲他一樣的沒有帕金森的癥狀,所以年齡并不是一個絕對的一個因素。第二個,可能和遺傳相關(guān)。有5%-10%左右的病人,可能有一些遺傳因素在里邊,得帕金森的幾率會更高,這是其中一部分的原因。第三個,環(huán)境因素是密切相關(guān)。比如說現(xiàn)在這種氣候的惡化、霧霾天比較多,包括飲食的一些安全。比如食物里面農(nóng)藥的殘留,重金屬的殘留,包括有些中毒,有一些平時口服的藥物,一些制劑,對身體的這種損傷。第四個,生活方式關(guān)系比較密切。比如現(xiàn)在大家的生活壓力都比較大,節(jié)奏都比較快,可能睡眠都不是特別充足,然后腦力勞動工作者比較多,生存的壓力比較大,每天都是處在緊張焦慮狀態(tài),都是處在這種高負(fù)荷的腦力勞動這樣狀態(tài),經(jīng)常是伏案工作,多坐少動的,睡眠不足,壓力大,這樣一種生活狀態(tài)也是一個帕金森發(fā)病的一個機制,所以它是一個多因素的。有個體基因的問題,有環(huán)境的問題,有生活方式的問題,也有和年齡相關(guān)的問題,它并不是一個目前沒有找到明確的原因,考慮是一個內(nèi)在外在,然后先天后天多因素的原因。

    語音時長02:30''

    劉長青首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

    2023/01/15收聽(64766)

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