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    哪些帕金森病患者適合做腦深部電刺激手術?

    2023-06-30 17:51閱讀:

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      提起帕金森病,許多人都會感到害怕,很多人稱其為“不死的癌癥”。帕金森作為一種慢性病,治療過程也非常漫長,并且每天藥不離手,而帕金森病的綜合治療包括藥物、腦起搏器手術與康復。手術治療則是通過腦起搏器手術讓帕金森病患者的日常生活能夠自理,重獲新生。那么手術是不是適合所有帕金森病患者呢?手術流程又是什么呢?
      1、怎么知道自己是不是適合手術?
      第一確診為原發(fā)性帕金森病,排除繼發(fā)性的帕金森病及帕金森疊加綜合征等,第二曾經(jīng)服藥有效,現(xiàn)在服藥效果逐漸變差。第三,檢查沒有嚴重精神、認知障礙等。第四,患者及家屬對手術的正確解讀及期望,能夠配合治療。第五,沒有其他重大疾病,這些都在入院后,會詳細查體,根據(jù)檢查結果做出評估。
      2、手術治療原理及流程?
      手術是通過微電流刺激相關神經(jīng)核團,改善異常的神經(jīng)電活動,從而有效控制和改善帕金森病癥狀,但是手術也不能阻止疾病的緩慢進展,隨著病情的發(fā)展變化,患者可及時來院進行程控參數(shù)調(diào)整,繼續(xù)有效控制癥狀。
      先要確診原發(fā)性帕金森病,做精神、認知的檢查,身體的檢查,美多巴沖擊試驗等,根據(jù)所有的檢查評估,是否可以手術治療,如果可以,安排手術時間和手術方案。如果不行,將為患者進行藥物調(diào)理治療等。
      手術過程中,安裝頭架,做核磁共振,進行立體定向定位計算,進入手術室,刺激電極的植入確定的位置上,觀察患者的肢體反應,顫抖、僵硬、運動遲緩控制情況,活動手腳是否靈活,這個環(huán)節(jié)是局麻,患者有清醒意識,提問患者是否有不是感覺等。
      術中測試良好,患者無不適感受,進行下一步,連接導線和神經(jīng)刺激器(電池),術中一切完成后,返回病房,給予營養(yǎng)支持治療。一般恢復一個月后來院進行腦起搏器的開機調(diào)控,結合藥物調(diào)整、康復鍛煉等更好的改善癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。
      目前全球已有超過15萬人植入了腦起搏器。通過手術治療提高了帕金森病患者的生活質(zhì)量。手術治療成為帕金森病患者的新希望。

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    王學廉空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院

    2023/09/24閱讀(3780)

    腦深部電刺激術療法效果怎么樣?

    DBS是1987年由法國的一個教授發(fā)現(xiàn)的。他之所以發(fā)現(xiàn)這個手術,就是因為當時做毀損手術的時候,發(fā)現(xiàn)電刺激也能夠改善帕金森患者震顫的癥狀,所以他發(fā)明了整套的系統(tǒng)。這個系統(tǒng)在國外已經(jīng)應用30多年了,30多年來,患者的長期隨訪結果也已經(jīng)證實,DBS的效果遠遠比藥物治療要長期、有效和可靠。對于疾病的發(fā)展來說,大家也得到了一個共識,它會延緩帕金森病的進一步發(fā)展,所以它不僅有效,而且還能夠幫助病程的減緩,對病程有修飾作用。腦深部電刺激術治療帕金森病的效果,其實是已經(jīng)經(jīng)過很多年的驗證了,從1987年開創(chuàng)到1998年引入到國內(nèi)應用以來,已經(jīng)經(jīng)過幾十年的驗證。它的效果對于原發(fā)性帕金森病的治療是百分之百的,但是每個患者相應的改善率是不一樣的。比如年輕的病人、早發(fā)的病人,他接受手術治療的早,他的改善率要高得很多,可以達到80%或者90%的改善率,而年老的或者病程比較久的,身體功能退化比較嚴重的一些病人,相對來說也有改善,但是他的改善率稍微低一點,60%-70%。所以說針對這個手術來說,還是早做會好一些。

    語音時長01:24''

    馬羽清華大學玉泉醫(yī)院

    2023/12/15收聽(96412)

    什么樣的帕金森病患者適合手術?

    帕金森是一個逐漸進展的疾病,它分為早期、中期和晚期,這是我們老百姓容易接受的分期。早期可以通過藥物治療,美多芭、金剛烷胺、胺坦,還有森福羅這一類的藥物,在很好的配伍之下,也能改善患者的癥狀。病人維持的病程大概是五年,有的時候甚至能達到十年。但是隨著疾病的發(fā)展,病程的延長,患者的這些癥狀也逐漸加重,而藥物的反應也會逐漸的消退。同時藥物所帶來的相應的副作用也會逐漸出現(xiàn),包括像異動癥,本來帕金森病人就是一種運動減少性疾病,患者得了帕金森病之后,很少能動,運動的能力要明顯低于正常人或慢于正常人。但是如果長期服用多巴胺類的藥物或者帕金森的藥物之后,他會出現(xiàn)相反的跡象,沒有藥效的時候他就完全動不了,等到有藥效的時候,他動得比正常人還要快,比正常人還要多,這就是藥物所帶來的并發(fā)癥,叫異動癥。還有一些并發(fā)癥,包括寂寞現(xiàn)象,早期帕金森病人服用這些藥物,可能在一天或全天的時候都能達到比較好的生活狀態(tài),藥效維持的時間比較久,但是隨著時間的延長,藥效的時間會越來越少,等到下一次吃藥之前,患者的癥狀就會明顯的比藥效起效時要加重,這種表現(xiàn)叫寂寞現(xiàn)象。還有經(jīng)常出現(xiàn)開關現(xiàn)象,開關現(xiàn)象就像患者通電和不通電一樣,患者會立在那兒一動不動,偶爾又會出現(xiàn)馬上來電的表現(xiàn),這就是帕金森病的開關現(xiàn)象。這種情況出現(xiàn)之后就會導致藥物治療的方法上很局限,也就是可調(diào)控的空間很少,這個時候就要考慮手術治療。

    語音時長02:12''

    馬羽清華大學玉泉醫(yī)院

    2023/04/08收聽(20050)

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