在臨床上,胸痛氣短等癥狀并不少見,雖然大幾率考慮心臟、肺部疾病,但也有很多患者檢查不出任何問題,癥狀卻一天天加重。
心電——無異常
心彩——無異常
CT——無異常
造影——無異常
心臟不是自主工作的個體,它的活動是受到大腦高級中樞、腦干、脊髓低級中樞的神經(jīng)支配的,這個命令的傳導(dǎo)過程中,需要經(jīng)過脊髓、頸胸部神經(jīng)節(jié),要知道交感神經(jīng)的低級中樞在脊髓側(cè)角,交感神經(jīng)的節(jié)前纖維是有髓鞘纖維隨同本節(jié)脊神經(jīng)前根通過椎間孔,而達(dá)內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)。其節(jié)后纖維循3個途徑分布:
1、隨脊神經(jīng)分布
2、纏在血管上隨血管走行分布
3、直接分布到內(nèi)臟。
交感神經(jīng)的功能是與副交感神經(jīng)相抗,互相調(diào)節(jié)、平衡以維持器官的正常功能。如因脊椎不穩(wěn)、錯位、椎間盤突出,初帶鈣化或骨刺等造成壓迫或牽扯而刺激或損害交感神經(jīng)時,可引起自主神經(jīng)功能亂,則出現(xiàn)很多器官、內(nèi)臟癥狀。如頸椎病可以引起頭、眼、耳、鼻、喉部癥狀,因椎動脈供應(yīng)腦干和枕葉視中樞的血循環(huán)。頸上交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維分布于眼部及頸動脈叢,調(diào)節(jié)眼循環(huán)和瞳孔擴(kuò)大肌、眼臉肌。頸上交感神經(jīng)節(jié)是位于頸至頸3橫突前方,當(dāng)上位頸椎錯位后,橫突亦隨之偏移,即可牽扯、刺激頸上交感神經(jīng)節(jié)時,即可引起眼部或其他五宮器官出現(xiàn)癥狀。三又神經(jīng)脊髄東在頸髓中亦可因枕寰關(guān)節(jié)錯位而受刺激,引起眼周神經(jīng)痛或前額痛。頸動脈叢的損害可導(dǎo)致眼循環(huán)障礙而造成視網(wǎng)膜病損。
各類癥狀之所以會出現(xiàn),可能是因為以下部位發(fā)生了問題。
頸交感神經(jīng)節(jié)有心支支配心臟,頸交感神經(jīng)節(jié)又來源于第1、第2胸交感神經(jīng)節(jié)的白交通支,上位頸椎不穩(wěn)、錯位時可出現(xiàn)竇性心動過速、心悸;頸4至頸6錯位時??沙霈F(xiàn)心動過緩;心房纖顫者多為頸7至胸2椎體有錯位;室性、房性早搏及房室傳導(dǎo)阻滯者,常見于胸3至胸5椎體錯位。
近年的研究表明,刺激頸7神經(jīng)根,受試者可感到胸部與腋下疼痛,刺激頸7、頸8神經(jīng)根時,可引起胸大肌痙攣。右側(cè)交感神經(jīng)纖維大部分終于竇房結(jié),而左側(cè)纖維大部終于房室結(jié)和房室束,交感神經(jīng)節(jié)前纖維受壓、功能低下后,副交感神經(jīng)則相對興奮,冠狀動脈發(fā)生痙攣性收縮,可出現(xiàn)心絞痛發(fā)作。如果脊椎發(fā)生旋轉(zhuǎn)式錯位,這種骨性刺激偏于某側(cè),將會導(dǎo)致心臟異搏點出現(xiàn)而發(fā)生心律失常。
關(guān)于胸悶、胸痛及心律失常同時存在的問題,是由于椎間關(guān)節(jié)錯位,椎間孔變窄刺激神經(jīng)根所致。從脊髓發(fā)出的肋間神經(jīng)只有一級神經(jīng)元,骨關(guān)節(jié)一且復(fù)位,神經(jīng)根刺激去除后,肋間肌痙攣即可解除,胸悶、胸痛也即可消失。心律失常有時恢復(fù)慢,是因為交感神經(jīng)節(jié)前纖維在通過椎間孔時受到刺激或壓迫而致?lián)p害,其節(jié)前纖維屬β類有鞘纖維,其纖維細(xì),傳學(xué)速度慢,潛伏期長,損害嚴(yán)重時可引起脫髓鞘改變,同時交感神經(jīng)從脊髓側(cè)角至心臟為二級神經(jīng)元,介質(zhì)分泌的恢復(fù)要比周圍神經(jīng)慢一些。
這些患者的病情較為復(fù)雜,因為其癥狀出現(xiàn)的根本原因在于神經(jīng),所以除了需要解除病灶外,更需要對神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)控,方可完全恢復(fù)正常,否則神經(jīng)功能無法恢復(fù),癥狀只會反復(fù)出現(xiàn),難以根治。