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    確診冠心病后,心慌氣短、心律不齊怎么辦?

    2023-04-01 04:04閱讀:

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      首要任務(wù)是查找原因,判斷患者的異常癥狀,是不是冠心病引起的。
      冠心病患者,存在心慌氣短、心律不齊其實非常常見!
      冠心病大家并不陌生,作為最常見的心臟類疾病,患者往往在冠脈血管上存在異常,狹窄、痙攣均有可能,二者均可影響血液的供應(yīng)輸送,一旦這種阻礙過于嚴(yán)重(狹窄程度過高的患者),就可能造成心肌缺血的臨床現(xiàn)實,這個時候患者一旦進(jìn)行體育活動,就會使自身的血氧消耗增加,而其本身的血液供應(yīng)無法滿足突然增加的消耗,患者就會因此發(fā)生心絞痛,這時候患者就可能伴有心慌氣短、心律不齊的癥狀。對于此類患者來說,應(yīng)該及時采取治療措施,這種措施包括但不僅限于藥物,必要時需要進(jìn)行造影檢查,狹窄程度過高(80%以上)應(yīng)考慮支架或搭橋,迅速開通血運循環(huán),暫時緩解患者的癥狀及進(jìn)程。
      冠心病導(dǎo)致的心功能受損,需要提高警惕!
      此類患者的病情較重,因為這種情況在臨床上被稱為“心力衰竭”,冠心病正好也是其最常見的誘發(fā)疾病,這類患者需要及時采取措施,因為心衰患者的治療難度極高,而且死亡率高達(dá)50%,患者最典型的癥狀就是乏力、疲倦,至于其他的胸疼、胸悶、心慌氣短、心律不齊、體液潴留雖然也可能出現(xiàn),但并不典型,患者最核心的藥物金三角是強心、利尿、擴血管,部分病情較重的患者還需要安裝起搏器。
      患者出現(xiàn)的心律失常、心慌、氣短也可能沒有關(guān)系!
      部分冠心病患者可能由于自身特殊性,沒有任何異常癥狀。
      冠心病并不是導(dǎo)致心律失常、心慌、氣短的唯一可能。
      在以上兩個條件都成立的基礎(chǔ)上,我們就可以得出結(jié)論:冠心病患者出現(xiàn)的心律失常、心慌、氣短并不一定是冠心病所致,可能是另有他因。雖然這個可能性較小,但依然存在這種可能。
      比如說心肌炎、糖尿病、甲亢、脊柱源性疾病、甚至可能只是休息不好......這些都可能達(dá)到患者的描述癥狀。
      任何問題的診斷都不能馬虎,在臨床上任何可能都會出現(xiàn),哪怕這個幾率再小都是如此,在生命面前,不管如何小心都不過分,我一直堅信:小心無大錯!

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    冠心病應(yīng)該如何確診

    "冠心病的確診方法有很多,假如要更加精確做出診斷,通常需要做冠狀動脈的CT,或者冠狀動脈造影,甚至要用血管內(nèi)的影像方法。比如血管內(nèi)超聲、光學(xué)斷層相干性成像、FFR檢測。除了CTA之外,其他的檢查都是有創(chuàng)性的檢查。所謂有創(chuàng)就是要插管,要從腦動脈或者腿上的股動脈插一根管到冠狀動脈,然后做一些相關(guān)的檢查,這個是有創(chuàng)性的。它雖然準(zhǔn)確性比較高,但畢竟是有創(chuàng)性的檢查,費用也比較高。相對簡單易行倒是冠狀動脈的CT成像,但是CT成像也有問題。第一,要打很多造影劑,對腎功能有影響。第二,CT的掃描也有一定的放射性影響,在一部分病人,比如年紀(jì)大或者腎功能不全的病人,冠狀動脈容易出現(xiàn)鈣化的情況,一旦出現(xiàn)冠狀動脈鈣化的時候,CT就不太準(zhǔn)確,受到干擾會比較大。還有一種情況就是病人心率不太整齊,可能有早搏,其它的心律失常。假如心率不太穩(wěn)定,做CT成像的質(zhì)量也會受到明顯的影響。所以對冠心病病人,第一要明確地診斷,第二假如的確有問題,需不需要進(jìn)一步去治療。是選擇藥物治療,還是用支架的治療,還是外科搭橋的治療,都需要腔內(nèi)的影像學(xué)。比如血管內(nèi)超聲,直接把超聲探頭送到冠狀動脈。還有做FFR就是血流儲備分?jǐn)?shù),對病變進(jìn)一步的功能評估,才決定下一步的治療,是更加精細(xì)化的一個診斷方式。"

    語音時長02:41''

    李軍珠海市人民醫(yī)院

    2023/01/25收聽(64624)

    冠心病如何確診?

    "冠心病顧名思義就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動脈大概的直徑是在1.5mm到3.5mm之間,有的病人血管可能小于1.5mm,有的病人特別粗,會達(dá)到4.0mm或者4.5mm以上,但是不管是粗的血管還是細(xì)的血管,目前來說在體表用任何儀器都測不出來,彩超看不到那么細(xì)的血管。冠心病想確診的話,有兩項檢查是金標(biāo)準(zhǔn),一個是冠脈造影。如果冠脈造影發(fā)現(xiàn)了血管堵塞,狹窄程度超過50%,冠心病就可以確診了。如果沒有做冠脈造影或者是條件所限沒有做,還有一項可以代替的檢查,叫冠狀動脈的CTA,或者叫雙源CT或64排CT、128排CT檢查、CTA的檢查也可以查血管,是從外周靜脈高壓打造影劑,然后按照數(shù)碼重建把它給排列出來,模擬成像畫了一張圖出來。跟臨床上真正的冠脈造影有很強的符合度,大概跟冠脈造影的符合度可以達(dá)到90%甚至90%以上,所以也是非常好的一個檢查,可以查出冠心病。這兩個檢查是目前能夠確診的手段,如果都沒有做這個檢查,到醫(yī)院,醫(yī)生主要是詢問癥狀,有沒有心絞痛,或者心電圖有沒有心肌缺血,心電圖的動態(tài)變化,來排查冠心病,但是不能確診,確診還是要靠之前說的那兩項檢查。"

    語音時長02:21''

    楊飛燕武漢市中心醫(yī)院

    2023/10/31收聽(80088)

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