醫(yī)學(xué)是藝術(shù)而非科學(xué),科學(xué)可以無限復(fù)制,存在固定的方案,而醫(yī)學(xué)需要因人而異、因情而異。
這名患者的主訴并不稀奇,在現(xiàn)實(shí)生活中,此類患者并不在少數(shù),在制定治療辦法前,需要跟患者溝通,根據(jù)其意愿選擇治療目的,要知道治療和緩解是兩個(gè)難度相差極大的方向。
如果這名患者是想要治療的話(消除癥狀),必須手術(shù)!
雖然說我們相隔網(wǎng)絡(luò),無法明確患者的具體病情,這時(shí)候患者的病情描述就極為重要了,患者自述是因?yàn)檠g盤突出的導(dǎo)致的腿痛,那么我們就必須據(jù)此考慮,不應(yīng)該懷疑,因?yàn)獒t(yī)患的信任是一切的基礎(chǔ),如果連患者的描述都不相信,后面的一切也就不需要進(jìn)行了。
對(duì)于這種頸腰椎疾病,很多人都排斥手術(shù)治療,甚至羅列出無數(shù)原因,但大家有沒有想過“如果手術(shù)真的害人”,它可能存在于陽光之下嗎?
手術(shù)確實(shí)有這樣、那樣的缺點(diǎn),哪怕是微創(chuàng)手術(shù)也有局限,這也是我們常說能保守就絕不手術(shù)的原因,但對(duì)于一些病情較重、情況特殊的患者來說,可能需要立刻手術(shù),而這名患者雖然沒有達(dá)到立刻手術(shù)的階段,但如果想要恢復(fù)就必須手術(shù)。
原因在于患者的病史較長,現(xiàn)在與過去不同了,信息逐漸透明化,網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)實(shí)上充斥著各類信息,這名患者絕不會(huì)硬挺了幾十年,我想他應(yīng)該試過無數(shù)非手術(shù)治療方案,成本最低的休息、鍛煉就不用說了,與脊柱聯(lián)系最為緊密的推拿、按摩也不應(yīng)該陌生,更不用說近幾年廣告鋪天蓋地的各品牌膏藥了。
但我必須說明:“對(duì)于這種患病時(shí)間較長的患者來說,哪怕手術(shù)也不一定能保證效果”,比如說髓核摘除手術(shù)在臨床上的成功率(術(shù)后患者癥狀消失)也就60%左右,這與患者的病情、操作醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系。
如果這名患者是想要緩解的話,選擇就多了!
按摩、運(yùn)動(dòng)、保暖、牽引、光療等方法和注意事項(xiàng),我就不說了,大家并不陌生,我說些大家可能不是太清楚的辦法。
口服藥物:建議大家根據(jù)自身情況選擇藥物,芬必得、樂松、泰勒寧、彌可保、神經(jīng)妥樂平等。
封閉療法:也就是常說的封閉針,是將局部麻醉藥物直接注射到疼痛部位(壓痛點(diǎn)),減少對(duì)中樞的刺激,增加局部的血液循環(huán),減輕疼痛感,加速疾病的恢復(fù)。
神經(jīng)阻滯:可以將鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物送到神經(jīng)根附近,消除神經(jīng)根炎癥,達(dá)到緩解疼痛的目的。
三者的實(shí)施難度:口服藥物<封閉治療<神經(jīng)阻滯
如果繼續(xù)發(fā)展下去,可能會(huì)有兩種結(jié)果!
1、病情不變
如果患者未來的日子,改善飲食、生活習(xí)慣,保持健康的坐姿站姿睡姿,那么病情雖然不會(huì)恢復(fù),但可能不會(huì)繼續(xù)加重,依然像現(xiàn)在這種情況。
2、病情加劇
隨著時(shí)間的推移,壓迫物越來越大,神經(jīng)受壓程度加劇,患者可能出現(xiàn)下肢無力,甚至癱瘓的癥狀,還有一部分患者因?yàn)轳R尾神經(jīng)受到影響,可能出現(xiàn)大小便功能障礙,無法控制自身排便。
別總說什么不能手術(shù),手術(shù)就完蛋了的話,開刀和微創(chuàng)是兩種不同的手術(shù),根據(jù)患者的突出類型、部位不同,患者的危險(xiǎn)度也各不相同,所采取的辦法也就需要慎重選擇。
首先考慮保守,然后在考慮手術(shù),兩種治療方案沒有絕對(duì)的優(yōu)劣,只是適用時(shí)期有所不同,這就像炒鍋、飯鍋、蒸鍋等廚房用品一樣,雖然都是鍋,但適用的地方不同,用對(duì)了事半功倍,用錯(cuò)了事倍功半。